护理工作存在惯性思维如何改观整改措施

1、护理工作存在惯性思维的如何改观整改措施都是“惯性思维”惹得祸案例再现患者黄*,因眩晕、复视、左侧肢体无力20余天，以“脑梗死、脑动 脉狭窄”于收入我科。入院后第7天患者病情稳定，遵医 嘱在全麻下给予患者经皮基底动脉支架置入术，术中患者替罗非班持 续泵入，泵速5ml/h,术后在医护人员陪同下患者安返病房。进入病 房后医师下达医嘱，替罗非班持续泵入，泵速5ml/h。由于最近科室 内阿加曲班持续泵入患者较多，责任护士想当然调节替罗非班泵速为 10ml/h,巡视病房期间未觉察替罗非班泵速调节错误。夜间医师交班 时，发现错误并及时纠正，查看患者无不适及出血等情况，第二天患 者好转出院。案例分析通过上述案

2、例，我们不难发现，惯性思维或者凭经验和印象式工作是 护理过失发生的原因之一。护士每天重复大量相同的工作，在大脑中 逐渐形成了一种固定的记忆，会理所当然的认为应该是这种惯常式用 法或剂量，同时惯性思维也往往使护士自行省略一些必要的查对环节。 经验式的工作模式让护士的思维产生惰性。长久以来护士对固定的思 维习惯深信不疑，没有人提出质疑，而长期处于某一工作环境，习惯 某一工作流程，对固有的、不合规的现象习以为常；不能运用循证依 据实现创造性思维。知识链接惯性思维是指人们在思维活动中，如物体运动产生惯性一般，习惯性 地按照以前的思路思考问题1。惯性思维是人们因长期工作积累了一 定的知识和经验，遇到与以

3、往相类似的问题或情景出现时，往往习惯 性地联想，在客观证据不确凿，情况未属实的情况下就想当然地下结 论。它是偏离客观性原那么的主观性思维错误，在临床护理工作中限制 护土思路的开拓，影响问题判断的准确性，是导致护理不良事件的重 要因素之一。然而在临床护理工作中思维定势可分为两种1.良性习惯思维可以使 护理人员在临床实践中，能把各项临床技术、操作方法和本卷须知输 入大脑，形成牢固的记忆。再次操作时，经过大脑检索、提取、再现， 按程序进行操作，从而养成了标准化、制度化程序化的良性习惯和作 风。这是保证临床护理质量，防范护理过失的重要思维基础。2.不良 的习惯思维就是临床工作中，把该项操作该有的制度、

4、流程或注意事 项淡化，工作中怕麻烦、图省事或不可能出事等想法带到工作中来, 再或者是遇到问题不愿意思考，依然按着原来的步骤执行，甚至违章 作业，这是工作中发生过失事故的思想根源。日常生过中，惯性思维常堵塞我们洞悉的目光和创新的思路，所以我 们要打破那些不良的惯性思维，正所谓“不破不立”，要想突破自己, 就首先要解放自己的思维，才能够创新！思路决定出路，格局决定结 局，创新思维是不受常规思路的约束，寻求对问题全新的、独特性解 答和方法的思维过程，是创造力发挥的基本前提，要摒弃从众心理, 不钻牛角尖，善于采取多向思维方法，学会创造性、建设性的思考。 所以我们要时刻提醒自己，及时反思、让不良习惯及时

5、刹车，让按正 确操作引领我们在护理安全的道路上前行。惯性思维即思维定势，是由先前的活动而造成的一种对活动的特 殊的心理准备状态，或活动的倾向性。在环境不变的条件下，定势使 人能够应用已掌握的方法迅速解决问题。而在情境发生变化时，它那么 会阻碍人采用新的方法。临床护理工作中，护士的惯性思维往往会成 为护理不良事件的导火索，先看几组临床真实案例：案例一:“我以为输血前一定是查病毒八项8月7日16:59科室新入一名再生障碍性贫血患者 医生下达医嘱： 采血常规、肝功、尿素测定、肌酎测定等，护士未认真核对采血工程， 自认为来院输血的病人一定需要采集病毒八项，遂采集了 2个试管的 血标本（一个紫帽是血常规

6、、一个黄帽是护士自认为要查的病毒八项） 送至检验科，检验科人员发现当前时间只能查血常规，患者的肝功等工程应该等次日晨空腹采集，急联系科室，当事护士经核查发现误将 肝功当成病毒八项采集了，造成了患者血液浪费。案例一:“我以为输血前一定是查病毒八项案例二：“我以为已经执行了10月18日14 : 00 XX患者家属来护士站询问：护士，我的血压高，刚测的160/100mmhg ,王大夫昨天说开降压药了，怎么没有 呢？ 护士立即查看医嘱及患者血压情况，10月17日11:28医生下达长期医嘱硝苯地平缓释片10mg tid 口服，查看患者费用明细, 无相关费用。询问昨日中午班护士，自认为下午治疗护士集中取药

7、,会给患者带上来，就没让患者单独去B,也未作交班。治疗护士下午摆药时发现无该患者口服药启认为中午班护士已经把2天的口服药 发给病人自服，未进一步追查，其他班次发药护士也自认为该患者的 口服药已经发给患者，最终导致患者4次口服药漏服。会给患者带上来，就没让患者单独去B,也未作交班。治疗护士下午案例三：“看用药途径是胰岛素泵泵入的，就以为是持续泵人的基础量，不需要护士执行呢 患者行支架置入股动脉缝合术，因患者进食差，医生将三餐前泵入胰 岛素停止，只泵入基础量。9月1日术后第二天，患者可以正常进食,16:05医生下达医嘱：赖脯胰岛素2u晚餐前胰岛素泵泵入。主班护 土校对医嘱时自认为是术后下的基础量泵

8、入，未在提示板记录，责任 护士与主班护士核对医嘱时，责任护士提出疑问（提示板无提示）， 主班护士回答：泵基础量，责任护士未提出异议。责任护士交班 时也只告知夜班护士该患者测血糖谱。患者晚餐前，家属来护士站喊护士打胰岛素（内分泌科医生交代患者 晚上吃主食前打胰岛素），夜班护士看提示板没有，未查看患者医嘱， 自认为患者是测血糖，就只给患者测了血糖，未泵入胰岛素，次日晨 内分泌科医生来巡视发现患者昨晚22:00血糖值较高，询问护士注射 胰岛素情况，发现晚餐前胰岛素漏执行。以上3例看似偶然发生的护理不良事件其实都和护士的惯性思维不 无关系，那么，在临床工作中如何规避惯性思维、减少护理不良事件 的发生呢

9、？首先，有些惯性思维的养成与科室不规范的工作流程有很大关系，因 此，打破护士的思维定势，要从科室管理层面入手，制定合理的工作 流程，并催促护士遵照执行，发现偏离及时纠正，不可任由某些护士 的不规范行为正常化。其次，注意培养护士慎独品质，规范护士个人行为，严格落实工作制 度、工作标准要求，不可凭着想当然的想法简化工作程序。分析以上 三个案例，如果案例一的护士采血时认真落实标本采集查对制度；案 例二的护士认真落实交接班制度；案例三的护士认真落实医嘱查对制 度，这些不良事件就可以从根源上得到扼杀第三，护理管理者要把提高护士分管病人的能力放到重要位置，日常 工作中注意培养护士评判性思维能力。护士通过系统地收集患者的资 料、全面评估、连续、动态的定性定量观察，熟练掌握分管患者的病 情和护理要点，才能知晓医生每条医嘱的意义、给医生提供有价值的 建议。第四，护理工作是一个连续的过程，护士之间的有效沟通与团结协作 就显得尤为重要。在护理工作过程中遇到疑问，一定要多问问为什么, 及时核对求证，万万不可想当然的将事情结束。再