最新临床执业医师常考题1583

1、最新临床执业医师常考题单选题1、男， 1 岁、发热、咳嗽3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180 次 / 分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是ANYHA分级 III级BNYHA分级 IV 级CNYHA分级 I 级DKillip分级II级EKillip分级 III级单选题2、男， 38 岁，腹痛，反酸 9 年。 1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是慢性浅表性胃炎十二指肠溃疡C慢性萎缩性胃炎D反流性食管炎胃溃疡单选题3、胃术后输出袢梗阻呕吐物为食物，无胆汁呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物

2、酸臭味，有宿食无呕吐单选题4、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 90 次/ 分。该患者最适宜的处置是动脉压下降，颈静脉怒张和心音低缺动脉压下降，奇脉和心音低钝C动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D动脉压上升，奇脉和心音低钝奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿单选题5、硝普钠的作用是无高血压家族史右上腹高调连续性血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高氮质血症单选题6、女，68 岁。高血压病史 5 年，药物治疗后血压波动于 140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于降

3、低心率改善胰岛素抵抗C促进尿酸排泄D降低外周血管阻力肾脏保护单选题7、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是烧瓶样溃疡环形溃疡C不规则深大溃疡D多发浅溃疡纵行溃疡单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是中心静脉压很低，尿量多中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多中心静脉压很高，尿量少单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、男，45 岁。 8

4、 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解， 6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是A腹部 CTB腹部 B超C立位腹部 X 线平片D腹部 MRI胃镜单选题11、下列疾病中，较少发生大咯血的是AGraham-Steell杂音面颊部呈紫红色C心浊音界呈梨形D第二心音亢进心尖部舒张期隆隆样杂音单选题12、可与 CD4分子特异性结合的HIV 蛋白是AL 链BH链C二硫键数目D单体数分子量大小单选题13、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是肺脓肿肺炎链球菌肺炎C阻塞性肺炎D脓胸肺不张

5、单选题14、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是继续补液、观察病情变化注射吗啡止痛C灌肠治疗D剖腹探查出现腹膜刺激征后手术单选题15、易并发脑血栓的先天性心脏病是室间隔缺损动脉导管未闭C房间隔缺损D法洛四联症卵圆孔未闭单选题16、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L 。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重使用止泻剂选用有效的抗生素C使用微生态制

6、剂D继续饮食使用肠黏膜保护剂单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选平衡盐溶液血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠全血单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是心前区疼痛心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题19、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素水杨酸制剂洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂抗生素单选题20、可能有心功能不全存在神经原性休克心源性休克C过敏性休克D感染性休克低血容量性休克-1- 答案： D急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级可分为：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部啰音50%, III级有急性肺水肿

7、，全肺大、小、干、湿啰音， IV 级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，故选 D。题干未给出 NYHA分级指征2- 答案： B 无酸无溃疡 ，十二指肠溃疡基础排酸量增加，胃溃疡是黏膜屏障功能减弱。3- 答案： C胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。4- 答案： E心脏压塞时，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。5- 答案： B青年女性，血压高达 210/130mmHg。鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。 此血管杂音来自肾动脉狭窄。 肾动脉狭

8、窄可引起血浆肾素水平增高。 但原发性高血压中， 部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、 近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。6- 答案： E高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。7- 答案： D溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层， 常出现多发浅溃疡。8- 答案： B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹

9、部， B 超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。11- 答案： E二尖瓣狭窄的体征：（ 1) 心音：心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导； S1 亢进和开瓣音； P2 亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（ Graham-Steell 杂音）。 (2) 二尖瓣面容：颧红唇绀。 (3) 梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。12- 答案： B根据免疫球蛋白分子的重链和轻链抗原性的差异可将其分为不同类、 亚类型、亚型。同种系的不同个体内可同时有数量不等的各类、 亚类型、亚型的免疫球蛋白。同种系所有个体内的 Ig ，根据其重链恒定区抗原特异性的差异， 可分为 g、a

10、、d、m、e 五类，相应的免疫球蛋白分子，分别被称为IgM、IgG、lgA 、IgD 和 lgE 。H链即重链，故选B。13- 答案： D关键词：气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。14- 答案： D本题考查的是肠梗阻。患者术后粘连性肠梗阻 3 天，加重 1 天，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛， 多次立位腹部 X 线平片可见固定肠襻， 提示可能为绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。15- 答案： D法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，85% ，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过1520g/L ，

11、红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。16- 答案： A伴有感染，不能选择止泻剂。17- 答案： A补充血容量是抗休克的关键措施， 尽快建立静脉通路。 一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。18- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。19- 答案： C风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据血