颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征

1、颈动脉内膜中层厚度与中青年阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征摘要】目的讨论颈动脉内膜中层厚度it与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sahs)的关系。方法测定39例中青年sahs(其中19例合并高血压)患者清晨7：00血压、呼吸暂停低通气指数ahi及颈动脉it值，并选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人作为对照。结果中、重度中青年sahs的颈动脉it值较正常人及轻度sahs显著增加p0.01，sahs合并高血压较单纯性sahs患者的颈动脉it显著增加p0.01。结论中青年中、重度sahs已存在血管形态学改变,合并高血压以后,这一趋势将更明显。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；颈动脉内

2、膜中层厚度；高血压studyntherelatinshipbeteenartidintia_ediathiknessandadultbstrutivesleepapneahypventilatinsyndre.zhangzng_hui,zhengliang_yng,fuying，etal.departentfardilgy，thefirstaffiliatedhspitalfedialllege,zhejianguniversity,zhejiang310003，hinaabstratbjetivetexplretherelatinshipbeteenartidintia_ediathikne

3、ss(it)andadultbstrutivesleepapneahypventilatinsyndre(sahs)ethdsbldpressureat7：00a，apneahypventilatinindex(ahi),thelestarterialxygensaturatin(lsa2)，andartiditereeasuredin39adultpatientsithsahs.angthe，19patientserehypertensin.healthypepleithathedage，*andbdyassindex(bi)erehsenasntrlgrup.theartiditaseva

4、luatedinallsubjets.resultstheartiditseresignifiantlyinreasedinthederateandsevereadultsahspatientsparedithildpatientsandnralpeplep0.01，andereresignifiantinthesahspatientsithhypertensinthanthseithutsahsp0.01nlusinsvasularrphlgihangehasalreadybeenexistedinthederateandsevereadultsahspatients；thetrendfhi

5、huldberesignifiantafterdevelpinghypertensinkeyrdsbstrutivesleepapneahypventilatinsyndre；artidintia_ediathikness；hypertensin中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sahs)临床较常见，研究显示：在中青年患者中合并高血压有着比老年患者更强的相关性1，而高血压和颈动脉内膜中层厚度it亲密相关。有报道证实sahs与颈动脉it相关2，3。但国内有关颈动脉it与中青年sahs关系的临床报道较少，作者分析了近年搜集的此类患者的临床资料，以讨论颈动脉it与中青年sahs的关系。1资料与方

6、法1.1一般资料：选用2022年3月至2022年12月间经多导睡眠图检测确诊的sahs患者39例,均为中青年男性患者,年龄(457.14)岁，身高(170.2310.75)，诊断分级标准采用第6版?内科学?标准4。高血压诊断参考?中国高血压防治指南?标准5，同时选择年龄、体重指数相匹配的正常人38例作为对照组；全部研究对象除外癌症，心肌梗死，急性脑血管病，肾脏疾病，胶原血管性疾病等。1.2观察指标：sahs患者准确测定呼吸暂停低通气指数ahi及最低氧饱和度(lsa2)值，并根据ahi及lsa2将患者分为轻度组(ahi520次小时；lsa28589%)，中度组(ahi2140次小时；lsa280

7、84%)，重度组(ahi40次小时；lsa280%，所有对象当天禁酒，禁服咖啡及镇静、催眠药，监测前一天充分休息；对照组为无鼾症的正常人，方法同上；并测体重指数bi,低密度脂蛋白ldl_l等。1.3颈动脉it测定：采用美国lgiq6型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率7.0hz，超声检查及读数由我院超声室同一名医师完成。超声检查取左右颈总动脉远端锁骨上1530处，取两者的平均值。1.4统计学处理：计量资料以(xs)表示，各组数据首先进展正态性检验，符合正态分布的数据，两组以上组间比拟用f检验，如为非正态分布数据用秩和检验。所有数据用spss10.0软件进展统计分析。2结果2.2中青年sahs患者与

8、sahs并高血压患者颈动脉it值及相关指标等的比拟：见表2。表2中青年单纯sahs与sahs并高血压颈动脉it值及相关指标比拟注：两组比拟*p0.053讨论颈动脉it增加是动脉粥样硬化的标志之一，随着sahs病情进展，动脉硬化将随之加重；sahs严重程度与颈动脉it有关，可加重动脉粥样硬化；高分辨血管超声检查是对动脉粥样硬化病变进展挑选评估的可靠方法，在动脉粥样硬化的早期就可以看到血管壁it增加，且较冠状动脉粥样硬化更早；颈动脉it与心血管危险因素亲密相关且能预测心脑血管事件6、7。本文对中青年sahs颈动脉it进展测定，结果显示中、重度sahs患者已存在颈动脉it显著改变，而轻度sahs患者

9、与正常对照组无显著性差异，提示在中青年sahs患者中，随着病情严重，颈动脉it会明显增加。国内田建立2等推测可能是由于sahs患者长期慢性缺氧再复氧所致的氧化应激状态，致血管内皮功能障碍，启动了动脉粥样硬化病理过程，形成动脉粥样硬化；而颈动脉it变化是动脉硬化的部分表达。sahs有着更高的高血压发生率，确切机制尚不清；本组中青年sahs并高血压21例，占53.85，与sliverberg8等报道的相近。国外研究说明：在间歇性低氧血症介导的高血压中，氧化应激可导致一氧化氮减少、血管对内皮素_1的敏感性增加9。这一变化可增加sahs合并高血压发生的机率。sahs与高血压对血管病理损伤的交互作用，可

10、能会引起中青年sahs并高血压患者颈动脉it增加。这也可部分解释为什么中、重度sahs颈动脉it明显增加的原因。总之，颈动脉it与中青年中、重度sahs患者亲密相关，且可以作为比拟sahs严重程度的有效无创检测方法，具有临床意义。【参考文献】1haasd，fstergl，nietfj，etal.age_dependentassiatinbeteensleep.disrderedbreathingandhypertensin:iprtanefdisriinatinbeteensystli/diastlihyptertensinandislatedsystlihypertensininthesle

11、ephearthealthstudyj.irulatin，2022，111：614-621.2田建立，张蕴，王铮，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉粥样硬化无创检测指标分析j.中华结核和呼吸杂志，2022，66：395-398.3altinr，zdeirh，ahntyziigluk，etal.evalutinfartidarteryillthiknessithhigh_reslutinsngraphyinbstrutivesleepapneasyndrej.jlinutrasund,2022,33(2):80-86.4叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,20

12、22，128-133.5中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(试用本)j.中华心血管病杂志,2022,12(12):1060-1064.6barthjd.anupdatenartidultrasundeasureentfintia_ediathiknessj.ajardil,2002,89(4a):32b-38b.7linkh，hanjl，hanj，etalassiatinfartidintia_ediathiknessithesenteripreperitnealandsubutaneusfatthiknessj.atherslersis，2022，179:299-304.8silverbergds，ksenberga.aresleep_relatedbreathingdisrdersiprtantntributingf