针灸联合推拿治疗小儿脑瘫随机平行对照研究

1、针灸结合推拿治疗小儿脑瘫随机平行对照研究针灸结合推拿治疗小儿脑瘫随机平行对照研究小儿脑瘫P是指婴儿出生前到生后1个月或在出生过程中，由于种种原因所造成的非进展性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有智力低下、肢体瘫痪和不随意运动1。小儿脑瘫严重影响患儿的身心安康，常常导致终身的残疾。盐城市妇幼保健院儿童康复科自2022年2月至2022年1月共收治脑瘫患儿110例，通过比照分析发现，针灸结合推拿治疗该病临床疗效确切，现总结如下。1资料1.1一般资料：110例患儿均是盐城市妇幼保健院儿童康复科自2022年2月至2022年1月收治的病人。观察组55例，男29例，女26例，年龄在3

2、月-7岁之间，平均年龄3.61.4岁，其中痉挛型33例，不随意运动型9例，共济失调型6例，肌张力低下型4例，混合型3例；瘫痪部位：单瘫7例，双瘫9例，三肢瘫11例，偏瘫5例，四肢瘫23例。对照组55例，男30例，女25例，年龄在4月-7岁之间，平均年龄3.51.2岁，其中痉挛型32例，不随意运动型10例，共济失调型8例，肌张力低下型3例，混合型2例；瘫痪部位：单瘫4例，双瘫10例，三肢瘫12例，偏瘫6例，四肢瘫23例。两组患者在性别、年龄、疾病类型及瘫痪部位方面无明显差异性P0.05，存在可比性。1.2诊断标准：西医诊断标准小儿脑瘫的诊断标准参考2022年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会还提出脑瘫的

3、分型2；中医诊断标准参考?中医儿科学?中制定的关于五软、五迟的诊断标准。1.3纳入标准：符合西医诊断的相关标准者；经颅脑R检查支持者；父母签署知情同意书者；符合中医相关诊断者；年龄在3月-7岁之间者。1.4排除标准：严重智力障碍者；癫痫经常发作者；严重水、电解质紊乱者；严重皮肤病患儿；凝血功能异常者；中途治疗终止者；严重器质性颅脑疾病患儿，如脑水肿；传染性疾病患者；遗传性基因异常者；先天性心脏病患儿；2方法2.1治疗方法：针灸刺益气活血、补益肝肾、逐瘀通络为治疗大法。头针选择百会、风池、四神聪及头维四穴为主穴，以15-25角刺入帽状腱膜的下层，留针90分钟，并间歇性的给予适量的刺激，每天一次，

4、10天位一个疗程；注意力不集中者加刺额顶，发育缓慢者刺额旁，运动感觉皆障碍者加刺顶颞带。体针那么根据患儿的不同情况选择针刺曲池、手三里、内关、环跳、肾俞、足三里、解溪、太冲、委中、承山、阳陵泉、大肠俞、昆仑等穴位，常规应用平补平泄法，每次留针40in，10天一疗程。痉挛型者加中渚、外关、后溪、秩边、腰阳关、承扶、照海、申脉等穴；软瘫者加脾关、梁丘、肾俞、肝俞、扶突、完骨、天窗及气本文由论文联盟.Ll.搜集整理舍等穴；流涎者取迎香、地仓二穴，语言障碍者加廉泉穴，颈软者加刺大椎，腰软者加刺肾俞、阳关。推拿治疗：根据患儿的病情选择适宜的穴位进展推、拿、揉、点、扣、捏等手法治疗，点按的穴位常常选择百会

5、、风池、攒竹、曲池、合谷、肝俞、肾俞、脾俞、命门、环跳、委中、承山、阳陵泉、昆仑等；一般每天一次，每次30in，亦为10天一个疗程。针灸及推拿均连续6各疗程。运动疗法是以Bbath疗法为主的康复性训练，主要包括坐位、卧位、四肢功能性训练、平衡性训练等，每天两次，每次持续1h，亦10天为一个疗程。2.2疗效评价标准3：治愈：发育顺序到达正常或接近正常，身体异常姿势消失，肌张力恢复，语言功能、肢体功能恢复，反响才能强；显效：发育顺序趋于正常，身体异常姿势显著减少，肌张力改善较大，肢体功能欠佳，智力与语言功能有显著进步；有效：发育顺序有一定改变，肌张力与其他身体功能稍有改善，语言才能欠佳；无效：发育

6、顺序、肌张力以及身体功能较治疗前无显著变化，语言功能未改变。2.3数据处理：运用SPSS18.0软件进展数据处理，施行t检验，以P0.05表示具有统计学意义。3结果两组患儿临床治疗完毕后，治疗效果出现明显差异，详细见表1.表1两组患儿临床治疗效果比拟组别治愈显效有效无效有效率观察组20229885.5对照组811152161.8注：与对照组比拟，P0.05.4讨论小儿脑瘫属于中医五软、五迟的范畴，资料显示，国际上统计脑瘫的发病率为1-5，我国脑瘫患病率为1.8-4.0，并呈逐年增加的趋势4。小儿脑瘫病因复杂，但可总结为先天禀赋缺乏，后天失养以致机体精血亏虚，上不能濡养髓窍，下不能濡养四肢所致，

7、故而其病机为肾精亏耗、髓海空虚，治疗上应当以填精益髓，补益气血为主。中医认为头为诸阳交汇之处，内藏脑髓以统领全身。针刺头部穴位的治疗方法以中医经络学说为根本理论根底，结合现代医学，实现填精益髓、醒脑开窍的治疗目的。头针治疗选择百会、风池、四神聪及头维为主穴，百会穴位居颠顶，乃诸阳交汇之穴，是督脉要穴，刺之可鼓舞诸阳，达醒脑开窍、疏通经络之效；风池穴为足少阳、阳维交汇之处，阳气丰富，以针刺之可煽动阳气上行，濡养脑窍；四神聪乃奇穴，刺之具有宁心益智，安神醒脑之功；头维穴为足阳明经腧穴，具有向头部输送阳气及精微物质的成效，以针刺之可强化其功。针刺躯体诸穴，具有补益肝肾、填精益髓、强筋健骨、疏通经络、沟通内外之功，可以明显促进躯体气血运行。现代医学认为，针灸可以调节大脑皮层的功能，促进脑细胞的代偿；增加颅脑的血流量，改善脑代谢；改善神经、肌肉的营养状态，促进肌力恢复；修复受损脑组织，恢复脑功能。小儿推拿是一种以中医辨证理论为根底的保健方法，通过对不同的手法可以到达改善部分血液循环，促进新陈代谢，进步机体免疫力的目的。现代研究认为，推拿可以产生体表-内脏反射舒张毛细血管，改善微循环，调节部分免疫状态，抑制生物性物质的释放，从而改善脑部的血液灌流，减少脑神经细胞损害，进步患儿的生活质量5。针灸结合推拿