核技术应用项目竣工环境保护验收申请登记卡_第1页
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文档简介

1、核技术应用建设项目竣工环境保护验收申请表（销售、使用W类放射源单位用表）项目名称建设单位（盖章）项目地点法人代表联系人联系电话邮政编码E-mail 地址 环保部门填写收到验收报告日期编号国家环境保护总局制说明一、本验收申请表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法 （国家环境保护总局令第13号）制定。二、本申请表为建设单位申请建设项竣工目环境保护验收的必 备材料之一，需在正式申请验收前至少二个月由建设单位 按要求填写。三、表格中未尽事宜可另加附页说明。四、在封面页上建设单位需加盖公章。五、本表一式5份。六、本申请表主送负责建设项目竣工环境保护行验收的环境保 护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门

2、存档。七、处理放射性伴生矿的建设项目不属于核技术应用 建设项目，该类建设项目竣工环境保护验收可参照 使用本格式，但不填写只有核技术应用建设项目才 需填写的内容。表1建设项目概况表项目名称行业主管部门（若有）行业类别建设项目性质新建口 改扩建口技术改造口 （示以）环评报告表审批部门、文号及时间初步设计审批部门、文号及时间总投资概算万元其中环保投资万元所占比例%实际总投资万元其中环保投资万元所占比例%实际环境保护投资废水治理万元废气治理万元噪声治理万元固废治理万元绿化、生态万元其他万元环评报告表编制单位初步设计单位环保设施施工单位开工日期投入试生产日期环保验收监测单位年工作时间小时/年工程内容及建

3、设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力填写）：废水排放情况总用水量 (ms/d)废气排放情况废气产生量(Nms/hr )废水排放量 (ms/d)废气处理量 (Nms/hr)设计处理能力 (ms/d)排气筒数量实际处理量 (ms/d)固体废弃物排放情况固废产生量 (ms/a 或 t/a)放射性非放射性综合利用量 (ms/a 或 t/a)排放量 (ms/d)固废排放量 (ms/a 或 t/a)放射性非放射性表8废水监测结果排放口 编号污染物排放浓度(Bq/l 或 m /I)执行标准排放总量允许排放 量排放去向废气监测结果排放口 编号污染物排放浓度 (Bq/ms)执行标准排放总量允许排放 量排气筒高 度厂界噪声噪声测点编号监测值dB(A)执行标准其他监测结果注：1.废水中放射性物质总量为Bq/a,汞、镉、铅、砷、六价铭总量单位为 kg/a，其他项目总量单位与负责验收的环境保护行政主管部门临时商定。2.废气中放射性污染物总量的单位为Bq/a，废气中非放污染物的浓度以 mg/m3或常用

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