中西医执业医师题解

1、题解“亢则害，承乃制，制则生化”体现了（整体观念）素问。金匮真言论说： “善病洞泄寒中”的季节（长夏） “善病风疟”的季节（秋季）素问。脉要精微路说“泛泛乎万物有余”的脉象指的时间（夏日）“蛰虫周密”脉象指的时间（冬日）灵枢。顺气一日分为四时说：“夫百病者，。多以旦慧”是因为（人气始生病气衰）疾病病情随昼夜时间节律变化，其病“安”的时间（昼）手足三阳经在四肢的分布规律（阳明在前少阳在中太阳在后）足三阴经在内踝上 8 寸以下分布规律 （厥阴在前太阴在中少阴在后）足三阳经在下肢的分布规律（阳明在前少阳在中太阳在后）相表里的阴经与阳经的循行交接部位（手足末端）同名的阳经与阳经的循行交接部位（头面部）

2、相互衔接的阴经与阴经的循行交接部位（胸中）手太阳小肠经与足太阳膀胱经的循行交接部位（目内呲） 足太阳脾经与足阳明胃经的循行交接部位（足大趾内端） 足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位(心中 ) 足三阴经的循行规律 （从头走足）“一源三歧”的是（任脉、督脉、冲脉） “十二经之海”的是（冲脉）“阴脉之海”的是（任脉）十二经之别络从络穴分出后走向（相表里的经脉）十五络脉指十二经脉之别络加上（任脉络、督脉络、脾之大络）十二经筋的分布特点（起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向躯干头面，约束骨骼屈伸关节）同名的阳经与阳经的交接部位（头面部）相互衔接的阴经与阴经的交接部位（胸中）足三阴经在内踝上8 寸以下

3、的分布规律是（厥阴在前、太阴在中、少阴在后）以下的分布（太阴在前、少阴在中、厥阴在后）手三阴的循行走向规律（从胸走手） 足三阴的循行走向规律 （从头走足） 足少阴胆经与足厥阴肝经的交接部位（足大趾外端） 足阳明胃经与足太阴脾经的交接部位（足大趾内端）带脉的功能（约束纵行躯干的条经脉）冲脉的功能（涵蓄十二经气血）经络的生理作用（蓄积渗灌气血）手太阴肺经的主治特点（肺、喉病）手厥阴心包经的主治特点（心胃病）足阳明经的主治特点（前头、口齿病、胃肠病）足三阴经主治相同的是（眼病、神志病、热病）手三阴经主治相同的是（咽喉病、热病）足少阴肾经的主治特点（肾病、肺病、咽喉病）任脉的主治（回阳、固脱、强壮作用

4、）督脉的主治（中风、昏迷、热病、头面病）腧穴特殊作用（大椎退热）腧穴远治作用（合谷治疗五官病）胸剑联合中点至脐中的骨度分寸（8 寸）眉间至后发际正中第七颈椎棘突下的骨度分寸（18 寸）耳后两乳间（ 9 寸）肩胛骨内缘至后正中线（3 寸）耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘（ 18 寸）胫骨内侧髁下方至内髁尖（13 寸）股骨大转子至帼横纹 （ 19寸）腋前、后纹头至肘横纹（9 寸）肘横纹至腕掌侧横纹（12 寸）腋窝顶点至第 11 肋游离端（ 12 寸）两乳头间（8 寸）治疗咽喉肿痛的首选(少商 )治疗头项强痛的首选 (列缺 )位于尺泽穴与太渊穴连线上腕横纹上7 寸处的腧穴是 (孔最 )常用治疗瘾疹瘰疠的

5、是(曲池 )治疗闭经滞产的是 (合谷 )手阳明大肠经的原穴是(合谷 )其经穴为 (阳溪 )起于大指次指之端的经脉是(手阳明大肠经 )起于目内呲上额交巅的经脉是(足太阳膀胱经 )上巨虚位于犊鼻穴下 6 寸足三里穴下 (3 寸 )归来穴位于前正中线旁开2 寸脐中下 (4 寸 )治疗痰饮病症的要穴 (丰隆 )中脘穴的定位( 脐上 4 寸 )天枢穴的定位 (脐中旁开2 寸 )内廷穴善治 (五官热证 )善治水湿病症的腧穴(阴陵泉) 善治慢性出血证的腧穴 (隐白 )治疗痛经首选 (地机 )其位于内踝尖与阴陵泉穴的连经上阴陵泉穴下 (3 寸) 阳白穴的定位是目正视瞳孔直上眉上(1 寸 )治疗阴痒阴痛痈疡的腧

6、穴 ( 少府 )治疗吐血衄血的血证的腧穴(阴郗 )腕横纹上0.5 寸尺侧腕曲肌腱的桡侧缘的腧穴是(阴郗 )其上 1寸为 (通里 )治疗癫狂痫首选 (后溪 )治疗目视不明手选(养老 )心俞穴位于 (第五胸椎棘突下旁开1.5 寸 )肝俞穴位于 (第九胸椎棘突下旁开 1.5 寸 )起于目内呲的经脉(足太阳膀胱经 )起于目锐呲的经脉是 (足少阳胆经 )次鹩穴的主治病证(痛经 ) 委中穴的主治病症(丹毒 )治疗痔疾常取 (承山 )治疗呃逆 (攒竹 )复溜穴的定位 (太溪穴上 2寸当跟腱的前缘 )照海穴的定位 (内踝高点正下缘凹陷处 )治疗汗证首选 (复溜 )治疗神志病首选(神门 )郗门穴的定位 (腕横纹

7、上 5 寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 )内关穴的定位 (腕横纹上2 寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间)善于治疗心痛烦闷口疮口臭的腧穴 (劳宫 )善于治疗胃痛呕血呕吐暑热病的腧穴(曲泽 )外关穴的定位（掌背横纹上 2 寸尺骨与桡骨正中间） 善于治疗侧身痛便秘的腧穴是（支沟） 善于治疗耳鸣耳聋肩肘臂酸痛的腧穴（中渚） （手太阳、足少阴、手少阴经）皆通于耳（手少阴、足厥阴、足少阴经） 皆与肺相联系。丘墟穴的定位（外踝前下方趾长伸肌腱的外侧凹陷中）悬钟穴的定位（外踝高点上 3 寸腓骨前缘；常用于治疗痴呆中风）足临泣常用于治疗（乳痈瘰疬）位于足大趾内侧趾甲根角旁约0。 1 寸的穴位是（隐白；用于治疗崩漏）位

8、于足大趾外侧趾甲根角旁约 0。 1 寸的穴位（大敦；用于治疗疝气）善于治疗黄疸胸胁胀满等肝胆疾病的腧穴（至阳）善于治疗目痛鼻衄鼻渊等头面部病证的腧穴（上星） 善于治疗中风癫狂病癔病等内风为患神志病证的腧穴（风府）善于治疗遗精阳痿小便频数等肾阳不足病证的腧穴（命门）善于治疗哮喘咳嗽胸痛等肺系病证的腧穴（膻中） 善于治疗暴音吞咽困难等咽喉口舌病证的腧穴（廉泉）用于治疗鼻渊鼻衄的腧穴（印堂）用于治疗头痛眩晕的腧穴（四神聪）针刺廉泉、通里宜采用（仰靠坐位）针刺肾腧、足临泣宜采用（侧卧位）。（瘢痕灸）属于艾拄灸（大乙针灸）属于艾条灸。隔蒜灸的适应症（瘰疬、初起的肿疡）隔姜灸的适应症（因寒而致的呕吐腹痛）

9、治疗痿证瘫痪宜选用（断续波）用于镇静、止痛、缓解肌肉痉挛宜选用（蜜波）多用于急救的（井穴）善治疗热证的（荥穴）手太阴肺经的络穴（列缺）其郗穴为（孔最）；足阳明胃经的郗穴（梁丘） 其络穴为 （丰隆）；足太阴脾经的原穴（太白） 其郗穴为 （地机）；手少阴心经的原穴和腧穴为（神门） ；手太阳小肠经的原穴（腕骨）其郗穴为（养老） ；足少阴肾经的荥穴（然谷）其经穴（复溜） ；手厥阴心包经的原穴、输穴为（大陵） ；足少阴胆经的原穴（丘墟）其输穴为（足临泣）足厥阴肝经的荥穴（行间）其输穴为（太冲）子母补泻取穴法心经虚证可选（少冲大敦）；子母补泻取穴法肾经虚证可选（复溜经渠）；脾实证可选（经渠商丘）；肝虚可选

10、（阴谷曲泉）。三焦的墓穴（石门）八会穴之血会是（膈俞）；五行属水又为合穴的是（阴陵泉）；又为荥穴的是（少府）。既是原穴又是八会穴的穴为（太渊）既是络穴又是八脉交会穴的是（公孙） 。八脉交会穴中常与内关配合使用的是（公孙）；常与足临泣配合使用的是（外关） 。八会穴中的髓会是（悬钟）其血会为（膈俞）。胃的墓穴（中脘）八会穴之腑会是（中脘） 。治疗目内呲、颈项、肩部疾病的是（后溪、申脉）治疗目锐呲、耳后、颊、肩部疾病的是（足临泣、外关）后头痛除主穴外应陪用（后溪）风寒头痛除主穴外应配用（风门）治疗淤血头痛应配合（血海、膈俞、内关）治疗肝阳上亢头痛应配合（太冲、太溪、侠溪）治疗阳明头痛应配用（印堂、攒

11、竹、合谷）治疗少阳头痛应配用（率谷、外关、足临泣）前额痛宜加用（攒竹、合谷、内庭）巅顶痛宜加用（四神聪、太冲、内关）漏肩风若出现肩后部压痛明显应配用（后溪）外侧压痛应配（外关）腰痛以腰脊中部为重者为（督脉） 病证。若以两侧为重为 （足太阳经病证） 腰痛固定不移触之僵硬舌暗应选（阿是穴、大肠俞、委中、膈俞）腰部冷痛重者俯仰受限舌淡红应选（阿是穴、大肠俞、委中、腰阳关）若辨证为着痹应对应选（阴陵泉、足三里）若为热痹应选（大椎、曲池）中风病足内翻者宜加用（丘墟透照海）痰湿中阻型眩晕除主穴外选（头维、丰隆、中脘）气血两虚型眩晕应配（气海、脾俞、胃俞）风热型面瘫宜加用（曲池）面瘫恢复期加（列缺）脾胃不和

12、型不寐应配用（太白、公孙、内关）心胆气虚型不寐应配用（丘墟、心俞、内关）痰热内扰型不寐应用 （丰隆、 内庭、曲池） 肝火扰心型不寐应配用 （行间、 侠溪）感冒夹暑者宜用 （委中）体虚感冒者宜用（足三里）风热感冒宜加（曲池、鱼际）风寒感冒宜加（风门、肺俞）治疗哮喘定喘穴常用 （刺络拔罐法） 哮喘病喘甚者加用 （天突）治疗呕吐之寒吐者应选用 （内关、中脘、足三里、上脘、胃俞）治疗呕吐脾胃虚寒者应选用（内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞）胃阴不足的胃痛的疼痛特点是（胃脘灼热隐痛治疗加：三阴交、内庭）治疗寒湿型泄泻应加用（神厥）治疗肝郁型泄泻应加（太冲）治疗热邪雍盛型便秘应加用（合谷、内庭）治疗血虚型便秘

13、应加 （足三里、 三阴焦） 气郁型便秘应加 (太冲 中脘 )气虚型便秘应加 （脾俞、气海）治疗便秘的主穴（天枢、支沟、水道、归来、丰隆）治疗急性泄泻的主穴（天枢、上巨虚、阴陵泉、水分） 。痛经出现腹胀者宜加用（天枢、气穴）；出现胁痛者加（阳陵泉、光明）崩漏的发生只要涉及到（任脉、冲脉）其实证应取（任脉、脾经）治疗。治疗崩漏实证应选取（关元、公孙、隐白、三阴焦）血瘀型崩漏宜加用（地机）湿热型崩漏宜加用（阴陵泉）缺乳伴食少便溏者加（中脘、天枢）治疗风邪侵袭所致隐疹应加用（外关、风池）治疗肘部扭伤除外阿是穴宜选（曲池、小海、天井）治疗髋部扭伤宜选（环跳、秩边、承扶）治疗目赤肿痛属风热症者可配（少商、

14、上星） ；属肝胆火盛者可配（行间、侠溪） 。治疗耳聋虚证应选（太溪、 照海、听宫）；耳鸣实证应选 （翳风、 听会、中渚）。治疗胃火牙痛宜加用 （内庭、二间）阴虚牙痛宜加用（太溪、行间）肾阴不足型咽喉肿痛应选（太溪、照海、鱼际）咽喉肿痛入夜发热者应选用（三阴焦、复溜）新斯的明的主要作用（影响递质的代谢）毛果芸香硷的作用（直接作用受体）可用于阵发性室上性心动过速的是（新斯的明）能扩瞳升高眼内压的是（新斯的明）用于胃十二指肠溃疡，妊娠呕吐的药物（丙胺太林）节后肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质主要是（去甲肾上腺素） 节后胆碱能神经兴奋时末梢释放的递质主要是 （乙酰胆碱） 肝硬化门静脉高压致呕血时

15、用（去甲肾上腺素） 止血。选择性阻断 B1 受体的药物（美托洛尔）能阻断a1 和 a2 受体的药物（酚妥拉明）具有抗癫痫作用的巴比妥类药（苯巴比妥）常用于静脉麻醉的巴比妥类药（硫喷妥纳）癫痫大发作的首选药物（苯妥英纳）对癫痫持续发作首选（地西泮）用于治疗癫痫大发作和局限性发作有致畸形和齿龈增生的药物（苯妥英纳）氯丙嗪引起的乳房肿胀溢乳是由于阻滞（结节- 漏斗通路 D2 受体）氯丙嗪产生镇吐作用的部位（延脑第四脑室底部）左旋多巴抗帕金森作用部位（黑质 - 纹状体）癌症病人中度疼痛首选（可待因、镇痛新、芬太尼）主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物（对乙酰氨基酚）抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用若的药物（保

16、泰松）抑制胃酸分泌的（雷尼替丁）促进胃酸分泌的是（组胺）呋塞米的利尿作用机制（作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制 NaKCI 共同运转系统） 螺内脂的利尿作用机制（作用于远曲小管和集合管竞争醛固酮受体对抗醛固酮的作用）氢氯噻嗪的利尿作用机制（作用于髓袢升支粗段皮质部抑制NaK2CI 共同转用系统）尿崩症病人选用（氢氯噻嗪）轻度高血压病人选用（氢氯噻嗪）顽固性水肿病人选用（呋噻米）醛固酮增高性水肿病人选用（螺内脂）轻度高血压患者可选用（利尿药）可逆转心肌肥厚的是（血管紧张素转换酶抑制剂）高血压伴精神抑郁者不宜选用（利血平）高血压伴血脂异常者不宜选用（氢氯噻嗪和普萘洛尔）高血压伴甲抗、血浆肾素

17、活性增高者宜选用（B 受体阻断剂）可诱发哮喘的降压药是（普萘洛尔）可致高血钾血管神经性水肿的药是（卡拖普利） 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的是（肼曲嗪）其加快心率的原因（血压下降反射性兴奋交感神经系统）。酚妥拉明引起心率增快的原因（阻断突触前膜a2 受体递质释放增多) 变异型心绞痛不宜选用( 普萘洛尔 ) 伴有支气管哮喘的心绞痛不宜用( 普萘洛尔 ) 房颤的转律宜选用 ( 奎尼丁 ) 窦性心动过速宜选用( 普萘洛尔 )阵发性室上性心动过速宜选用( 维拉帕米 ) 室性心律失常危急病例抢救可选用(利多卡因 )强心苷治疗心衰的药理基础是( 加强心肌收缩力 ) 对变异型心绞痛不宜用 ( 普萘洛尔 )

18、; 对其最有效的是 ( 维拉帕米 ). 氢氧化铝治疗消化性溃疡病的机制是( 中和胃酸 ) 西米替丁治疗消化性溃疡病的机制是 ( 阻断 H2 受体 ) 色甘酸钠的平喘作用机制是（稳定肥大细胞膜）氨茶碱平喘作用的机制是 （促进儿茶酚胺类物质的释放）支气管哮喘急性发作可选用（沙丁胺醇）伴有心脏功能不全的哮喘急性发作病人宜选用（氨茶碱） 大量糖皮质激素突击治疗用于（中毒性痢疾）糖皮质激素隔日清晨一次适量给药用于（肾病综合证） 抗炎作用强几乎无钠潴留作用的激素（地塞米松）几乎无抗炎作用潴留钠水作用强的激素（去氧皮质酮）抑制外周组织T4转化为 T3 的药物（丙硫氧嘧啶） 在体内转化成甲巯米唑才能产生抗甲状

19、腺作用的药物是（卡比马唑）促进 ADH分解的药物是（氯磺丙尿）易引起乳酸血征的药物（二甲双胍）被称为磺胺增效剂的是（甲氧苄啶）青霉素的作用机制（干扰细菌细胞壁黏肽合成）链霉素的作用机制（抑制细菌蛋白质合成）最强抗绿脓杆菌抗生素是（头孢他啶）抗绿脓杆菌光普青霉素代表药是（羧苄青霉素）可用于军团菌病的是（红霉素）治疗慢性金葡菌性骨髓炎的是（克林霉素）容易导致菌群失调的药物是（四环素）可致再障性贫血的是（氯霉素）治疗梅毒的首选药（青霉素） 败血症、 骨髓炎的首选药 （庆大霉素） 治疗耐青霉素酶的葡萄球菌感染用（红霉素）立克次体感染首选用（四环素）可用于治疗手足癣的是（灰黄霉素）对于淋病、梅毒可作为首

20、选的是（青霉素）急性细菌性心内膜炎（青霉素+链霉素）耐药金葡菌所致的严重感染（苯唑西林 +庆大霉素）易透过血脑屏障的药物（磺胺嘧啶）稽留热可见于（大叶性肺炎）弛张热可见于（败血症）肺气肿（叩诊过清音肺下界下降）气胸叩诊为（鼓音；呼吸音消失）支气管哮喘（两肺布满哮鸣音）干性胸膜炎（胸膜摩擦音）肺气肿（呼吸音减弱）吗啡中毒（呼吸过缓）颅内高压（潮式呼吸）发热患者（呼吸音增强）大量胸腔积液（呼吸音消失）正常支气管呼吸音的听诊部位在（喉部） 正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位（胸骨角附近）脑疝（瞳孔不等大）吗啡中毒（双瞳孔缩小）阿托品中毒（双瞳孔散大）维生素A缺乏（角膜软化）黄疸伴肝肿大（病毒性肝炎）、伴

21、脾肿大（疟疾） 、伴发热寒战（急性胆管炎）因二尖瓣三尖瓣关闭时的震动而致（第一心音） 因主动脉瓣肺动脉瓣关闭时的震动而致（第二心音）肺动脉高压（第二心音分裂多见）左心功能不全（舒张期奔马律多见）洋地黄中毒的心绿失常 （频发或多源性室性早搏）洋地黄量不足的心绿失常是 （心房纤颤快速心室率）左心室肥大时可出现 （心尖搏动呈抬举性向左下移位）右心室肥大时出现（剑突下心尖搏动深吸气时加强） 二三间瓣关闭不同步可致（第一心音分裂）二尖瓣狭窄时可触及（舒张期震颤）纤维素性心包炎时可触及（心包摩擦感）右心功能不全可出现（点头运动）风心病二尖瓣狭窄可出现（二尖瓣开放拍击音）正常胃泡鼓音区（上界为膈及肺下缘左界为脾脏）肝浊音区（上界为右锁骨中线上第五肋间）脾浊音区（腋中线上第9-11 肋间宽约 4-7CM前方不超过腋前线）肾脓肿 （肋脊点肋腰点压痛扣击痛）传染性单核细胞增多症（成熟淋巴细胞增多）上消化道出血（中性粒细胞增多）寄生虫病（嗜酸粒细胞增多）亚急性感染性心内膜炎（单核细胞增多） 慢性粒细胞性白血病 （骨髓粒系个阶段细胞均可见增多以中幼粒晚幼粒增多为主） 大叶性肺炎 （周围血中性粒细胞增多）急性肝炎（ ALT 明显升