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文档简介

医疗质量控制工作记录表科 室:时间:年月第周检 查 内容 小运 行 病 历3书 写 检查知 情 同 (1)无入院记录(或未在患者入院后 24 小时内完成)或由非执业医师书写。(2)无首次病程记录或未在患者入院 8 小时内完成,或由非执业医师代写。(3)病重病危患者病历中无病重病危护理记录。(4)无术前讨论记录或手术者未参加讨论。(7)无麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录之一者。(8)无手术风险评估记录。3(15)输血病人(包括备血)病历中无输血前常规检查项目。(16)涂改、伪造病历内容或复制导致严重后果。(17)诊断部位错误导致严重后果。(18)产科病历中无新生儿脚印和母亲右手拇指印,或新生儿性别错误。(19)病历中各种医疗文书缺失。3

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