基层医院护士长质控记录本

1、基层医院护士长质控记录护理质控中心年度一月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）一月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:10一月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:11护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量

2、、考勤、不良事件上报15161718192012二月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）13护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理二月份护理质量控制检查记录14二月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）15二月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:16二月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:17护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控

3、工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192018护理质量检查制度1、周一至周五执行护士长查房制度，负责检查当天治疗护理情况，对当天工作 实行日清月结，周六、日由责任护士负责。2、每月质控小组进行一次全面护理质量自查，对存在的问题及时记录并提出防 范改进意见报告护士长。3、护理部每季组织一次全院的护理质量大检查，发放病人满意度调查表，并将 调查结果及时进行反应整改。4、护士长平时下病房随机抽查（包括

4、周末、夜晚、节假日护理质量查房等）， 进行质量现场控制。5、护士长每月组织一次科室护理质量分析会，分析当月存在的护理质量问题， 提出改进措施，布置下月质控重点。护理质量与护士绩效挂钩。6、护理质控记录格式：具体时间、班次/发生的问题/责任人/处理/检查者 签名。护理质量达标要求基础护理合格率95%分级护理合格率295%危重病人护理合格率295%护理文件书写合格率295%健康教育覆盖率100%,病人知晓率185%病人对护理工作及服务态度满意度295%护理人员三基理论水平考核达标率290%护理人员技术操作水平考核达标率290%年护理事故发生率0消毒灭菌合格率100%急救药品、设备完好率100%住院

5、病人跌倒/坠床发生率：比例下降住院病人压疮发生率WO.O5%三月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）19护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理三月份护理质量控制检查记录20三月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）21三月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:22三月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:23护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备

6、注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192024四月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）25护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理四月份护理质量控制检查记录26四月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）27四月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人

7、员：存在的主要问题:原因分析:28科室质控组织、分工及职责四月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:29护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192030五月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）

8、31护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理五月份护理质量控制检查记录32五月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）33五月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:34五月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:35护土长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长

9、夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192036六月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）37护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理六月份护理质量控制检查记录38科内质控目标及达标措施六月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）39六月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:40六月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:41护士长 月工

10、作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192042七月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）43护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理七月份护理质量控制检查记录44七月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）45七月份

11、护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:46七月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:47护土长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192048每月护理质量检查结果工程1月份2月份3月份4月份5月份6月份基础护理分级护理危重病人护理护理文

12、书健康教育消毒灭菌急救设备急救药品压疮跌倒投诉护理不良事件满意度表扬其他4八月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）49护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理八月份护理质量控制检查记录50八月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）51八月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:52八月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:53护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行

13、 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192054九月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）55护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理九月份护理质量控制检查记录56九月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）57九月份护理质量管理分析与持续改进时间：

14、主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:58每月护理质量检查结果工程7月份8月份9月份10月份11月份12月份合计基础护理分级护理危重病人护理护理文书健康教育消毒灭菌急救设备急救药品压疮跌倒投诉护理不良事件满意度表扬其他备注：记录格式，如1月检查分级护理30人次，合格28人次，记录格式为28/30=93.3%5九月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:59护士长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整

15、归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192060十月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）61护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理十月份护理质量控制检查记录62十月份护理质量控制检查记录满意度调查夜查房其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）63十月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:64十月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一

16、月持续改进的问题）:65护土长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192066十一月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210份）67十一月份护理质量控制检查记录护理平安管理消毒隔离管理病区综合管理68护土长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质

17、控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报1516171819206满意度调查夜查房十一月份护理质量控制检查记录其他工程：（供应室、手术室、产房、门诊等，至少每月一次）69十一月份护理质量管理分析与持续改进时间：主持人:参加人员：存在的主要问题:原因分析:70十一月份护理质量管理分析与持续改进整改情况（制度流程改进措施）:复检情况:备注（需下一月持续改进的问题）:71护土长 月工作计划安排落实表序号具体内容执行 时间负责人备注1重点质控工程：2护士工作考核3住院病人满意度调查4病人工休会、健康教育5业务学习6护理业务查房7护士考试8病历规整归档9护士工作量统计10召开科室质量、缺陷分析会11护士长夜查房12科室质控小组检查14工作量、考勤、不良事件上报15161718192072十二月份护理质量控制检查记录责任制整体护理（注明当日检查数、危重病人数、合格数）护理文书（各种文件书写检查数210