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文档简介

1、第 PAGE5 页 共 NUMPAGES5 页伤亡事故调查报告伤亡事故调查报告 篇1称:_ _填写单位(盖章):_ 审核人:_填报时间: 年 月 日填写说明:1、重伤以上事故按此调查报告书内容认真组织调查、如实填写。调查报告书一式五份，应在事故发生之日起十五天内上报安监、公安、工会、行业主管部门。2、调查工作应遵守国务院令第75号发布的企业职工事故报告和处理规定和GB6442-86企业职工伤亡事故调查分析规则执行。3、“报告书”中各项如填写篇幅不够，可另行附页。4、事故类别按GB6441-86企业职工伤亡事故分类的规定填写。5、事故原因分析和事故责任划分按GB6442-86企业职工伤亡事故调查

2、分析规则进行。6、事故名称：写明事故单位简称，事故发生时间(月、日)、事故类别及后果。例如：_公司“4.16”高坠重伤事故。7、调查报告书编写由地区代码、年份、行业、事故严重程度、序号五项内容，其中序号由2位阿拉伯数字表示，地区、行业、事故严重程度的表示符号见下表。例如：03年市有关部门查处的第6起工业企业死亡事故，其调查报告书编号为：_8、调查报告附件目录中所列内容是事故单位必须提供的，其中6-9项内容事故复杂附件目录1、事故现场示意图和事故现场、伤亡照片;2、医疗部门的诊断书、法医的尸检报告;3、目击证人、事故责任者询问笔录4、伤亡人员身份证、劳动合同书、安全培训记录、补偿5、营业执照、承

3、建合同(或)6、事故起因物、致害物的、合格证、检测报告等有关资料;7、事故相关的工艺文件、环境条件、设计方案等有关资料;8、专家技术鉴定报告、试验报告等;9、其他有关材料。伤亡事故调查报告 篇21、企业详细名称：地址：电话：2、经济类型：国民经济行业：隶属关系：直接主管部门：3、事故发生时间：年月日班时分4、事故地点：5、事故类别：6、事故原因：其中直接原因：7、事故严重级别：8、伤亡人员情况：姓名性别年龄用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日伤亡者死亡原因9、本次事故损失工作日总数：10、本次事故经济损失(元);填表日期： 年 月 日伤亡事故调查报告 篇31、企业详细名称： 地址： 电话：2、经济类型： 国民经济行业： 隶属关系： 直接主管部门：3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分4、事故地点：5、事故类别：6、事故原因： 其中直接原因：7、事故严重级别：8、伤亡人员情况： 姓名 性别 年龄 用工 形式 工种 级别 本工 种工龄 安全教 育情况 伤害 部位 伤害 程度 损失 工作日 伤亡者 死亡原因9、本次事故损失工作日总数：10、本次事故经济损失（元）； 其中直接经济损失（元）；11、事故详细经过；12、事故原因分析；13、预防事故重复发生的措施；14、事故责任分析和责任者处

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