新生儿黄疸治疗原则护理措施

1、再生儿黄疸的治疗原则和护理措施再生儿黄疸是再生儿时期由于胆红素在体内齐集，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可以致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。（一）生理性黄疸由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后23天即出现黄疸，57天最重，足月儿一般1014天减退，未成熟儿可延缓至34周，血清胆红素足月儿不高出molL（12mgdl），早产儿257molL（15mgdl），但患儿一般情况优异，食欲正常。（二）病理性黄疸（高胆红素血症）高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红

2、素血症，再生儿黄疸以前者常有。特点：具备以下任何一项即可视为病理性黄疸。（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素220molL（dl）；3）黄疸进展快：每日上升85molL（5mgdl）；4）黄疸连续时间过长或黄疸退而复现：足月儿2周，早产儿4周；5）血清结合胆红素34molL（2mgdl）。病因1）感染性：再生儿肝炎，再生儿败血症、尿路感染等2）非感染性：再生儿溶血，胆道闭锁，胎粪延缓排出，母乳性黄疽：发生率%2%；遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶弊端等；药物性黄疸：如维生素K3、K4、樟脑丸等；其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和

3、失水等原因可加重黄疸。治疗原则病因治疗。降低血清胆红素：尽早饲养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便畅达，减少肠壁对胆红素的吸取。必要时应用蓝光疗法。保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，防范使用对肝细胞有损害作用的药物。降低游离胆红素：合适的输入人血浆和白蛋白，防范胆红素脑病发生。纠正缺氧和水、电解质凌乱，保持酸碱平衡。护理措施亲近观察病情（防范胆红素脑病的发生发展）（1）观察皮肤颜色：依照皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到molL（57mgdl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，渐渐由躯干向四肢发展，当血

4、清胆红素达molL（18mgdl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342molL（20mgdl）以上。此时，易发生胆红素脑病。2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延缓排出，应恩赐灌肠办理。保暖体温保持在3637，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。尽早饲养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减少肝脏负担。应耐心、认真饲养患儿，少很多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。办理感染灶观察皮肤有无破坏及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢冲刷局部后，涂以2%碘酊，保持脐部干净、干燥。光照疗法按光照疗法护理。遵医嘱用药恩赐补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防范胆红素脑病的发生。必要时候换血治疗。健康教育1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长认识病情的转归，获取家长的配合。2、既往有再生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防范再生儿出生时溶血症的发生。出院指导1、胆红素脑病后遗症，应恩赐康复治疗和护理指导。2、母乳性黄疸的患儿，母乳饲养可暂停14天，或改为隔次母乳饲养，黄疸减退后再恢复母乳饲养。3、红细胞G-6-PD弊端者，需忌