医院信息系统变更、发布、配置管理制度

1、计算机信息系统变更、发布、配置管理制度 TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc10338 第一节 医医院信息息系统安安全管理理制度 信息科负负责备份份应急数数据至工工作站，每每半天一一次同步步。在应应急业务务结束后后及时删删除应急急数据，防防范风险险。七、预案的的管理与与完善各部门要组组织落实实专人收收集、整整理预案案执行中中存在的的问题，及及时报告告领导小小组，领领导小组组根据应应用系统统的完善善和发展展情况，结结合暴露露出的问问题适时时进行修修订。附件1：护护理部信信息管理理系统应应急预案案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使用

2、，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受计算机机病毒及及黑客的的攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。遵守医院的的信息管管理应急急预案。建立应急小小组：总总指挥为为护理副副院长，成成员包括括科护士士长、护护士长、护护理组长长、秘书书。部门门直接负负责的护护士长为为现场应应急指挥挥者，协协调部门门内的工工作及与与其他部部

3、门保持持联系。根据故障可可能产生生的后果果、风险险，及对对医院影影响的严严重性，在在医院信信息系统统发生整整体故障障时，护护理部门门的风险险等级为为3级。护理部门在在信息科科不可预预知系统统能否恢恢复的情情况下，经经医院信信息领导导小组负负责人通通知，启启用应急急预案后后，采用用人工抄抄写的方方式。部门应急备备份医疗疗文件: 11、位置置：病区区护士站站。 22、内容容：普通通医嘱单单、化疗疗医嘱单单、TPPN单、手手术通知知单、XX线、BB超申请请单、CCT申请请单、给给药单、体体温单、护护理系统统评估单单各一百百张。 33、使用用方法：接到护护理部启启用紧急急预案的的通知后后，由护护士长将

4、将备份医医疗文件件包取出出，协调调医生、护护士使用用医疗文文书，恢恢复手工工操作。 44、使用用的原则则：医生生将普通通医嘱（包包括抗生生素医嘱嘱及入院院新医嘱嘱）开具具在普通通医嘱单单上，特特殊性药药物如化化疗使用用化疗医医嘱单，TTPN使使用TPPN单，原原则上仅仅限为病病人在紧紧急病情情变化的的状态下下更改医医嘱。护护士治疗疗及给药药工作参参照前一一天护士士执行单单，新医医嘱处理理根据为为两人核核对新产产生的手手工医嘱嘱清单后后执行医医嘱，转转抄并记记录在给给药单上上。病人人的生命命体征记记录以手手工的方方式记录录在体温温单上。在紧急状态态下各成成员职责责： 1、日间：首先发现计计算机系

5、系统故障障的工作作人员，应应立即与与信息科科联系，电电话61104553或66104451。确确认为网网络故障障时立即即向护士士长汇报报。护士士长按意意外事件件汇报程程序进行行报告。（1）护士士长职责责：立即向科护护士长、信信息科主主任、护护理副院院长汇报报。协调医生使使用医疗疗文书，实实行人工工操作。协调部门工工作人员员有次序序地进行行工作，保保证病房房工作正正常运行行。（2）护理理秘书职职责：接收书面医医嘱。根据医嘱抄抄写化验验标签。根据检查申申请单安安排病人人进行各各项检查查。接收辅助科科室的各各种检查查报告，发发现异常常及时与与医生联联系。接听各种电电话通知知的检查查结果并并记录。（3

6、）护士士组长职职责：将护理评估估信息记记录在书书面的护护理系统统评估单单上。配合主管医医生查房房，并从从前一天天的医嘱嘱执行单单、口服服药单、静静脉输液液单等处处获得病病人治疗疗及检查查信息。核对责任护护士处理理的医嘱嘱信息。（4）责任任护士职职责：根据前一天天的医嘱嘱执行单单、口服服药单、静静脉输液液单等获获得病人人治疗及及检查信信息。将书面医嘱嘱抄写到到给药单单上，正正确给药药后签名名记录。（5）药班班：与药房及中中心配置置室进行行药物的的正确核核对。2、夜间首先发现计计算机系系统故障障的工作作人员，应应立即与与信息科科联系，直直接用虚虚拟网与与信息科科值班工工作人员员联系。确确认为网网络

7、故障障时立即即向值班班护士长长汇报。值值班护士士长按意意外事件件汇报程程序进行行报告行行政总值值班。（1）护士士长职责责：立即向科护护士长、信信息科主主任、护护理副院院长汇报报。协调医生使使用医疗疗文书，实实行人工工操作。协调部门工工作人员员有次序序的进行行工作，保保证病房房工作正正常运行行。（2）护士士组长职职责：接收书面医医嘱。根据医嘱抄抄写化验验标签。根据检查申申请单安安排病人人进行各各项检查查。接收辅助科科室的各各种检查查报告，发发现异常常及时与与医生联联系。接听各种电电话通知知的检查查结果并并记录。将护理评估估信息记记录在书书面的护护理系统统评估单单上。从最近一天天的医嘱嘱执行单单、

8、口服服药单、静静脉输液液单、新新医嘱批批处理等等处获得得病人治治疗及检检查信息息。核对责任护护士处理理的医嘱嘱信息。（3）责任任护士职职责：从最近一天天的医嘱嘱执行单单、口服服药单、静静脉输液液单、新新医嘱批批处理等等处获得得病人治治疗、检检查信息息。将书面医嘱嘱抄写到到给药单单上，正正确给药药后签名名记录。与药房及中中心配置置室进行行药物的的核对。（七）系统统恢复后后的处理理: 根据系统统中断的的时间，在在信息科科的协助助下，将将书面信信息进行行补录入入信息系系统内。（八）门诊诊护理及及ICUU、ERR参照本本部门情情况制定定的应急急预案。附件:2 门诊护护理信息息系统应应急预案案本应急方案

9、案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受计算机机病毒及及黑客的的攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院计计算机系系统的应应急预案案。（二）建立立部门现现场应急急指挥小小组：总指挥：护护士长成员：小组组长、秘秘书以及及当班护护士。（三）紧

10、急急状态下下小组各各成员的的职责：1、护士长长：立即即协调和和指挥门门诊所有有护理人人员的行行为，保保证电脑脑故障期期间的门门诊工作作有序，期期间及时时有序地地向上级级部门汇汇报，传传达紧急急通知的的内容，确确保门诊诊病人均均得到合合适的安安排和照照顾。2、秘书：立即把把备用的的手写处处方、常常用的门门诊书写写记录、治治疗单分分发到各各护士台台。3、小组长长：立即即通知所所在区域域的门诊诊病人，告告诉实情情，请他他们谅解解并安慰慰一些情情绪紧张张的病人人，说明明医院的的应急措措施，同同时通知知医生作作好病人人的解释释工作。（四）具体体操作：电脑系统瘫瘫痪，门门诊护士士站及诊诊间使用用脱机版版的

11、门诊诊诊间程程序： 1、仍遵循循常规门门诊流程程。2、导医台台的护士士，在给给病人分分诊时，因因给予合合适的解解释，及及时纠正正一部分分病人因因电脑故故障造成成的各种种问题，并并及时与与护士长长沟通。3、与门诊诊办公室室共同协协商，张张贴有关关信息。4、医生使使用脱机机版的门门诊诊间间程序，操操作方式式与原有有系统一一致。5、护士台台的工作作程序不不变，按按工作区区域解决决诊间程程序使用用中的问问题，妥妥善安排排及时疏疏散就诊诊病人。6、对于治治疗单的的收费形形式，使使用手工工书写。附件3 ：门诊收收费系统统应急预预案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使

12、用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受计算机机病毒及及黑客的的攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院的的信息管管理应急急预案。（二）建立立应急小小组：总总指挥为为财务科科主任，成成员包括括门诊收收费工作作人员。协协调部门门内的工工作及对对其他部部门保持持联系。（三）在医医院信息息系统发发生整体体故障

13、时时，门诊诊收费的的风险等等级为33级。（四）在信信息科不不可预知知系统能能否恢复复的情况况下，在在医院信信息领导导小组负负责人通通知启动动应急预预案后，恢恢复手工工操作。1、挂号（1）初诊诊病人：启用临时病病历号段段，等系系统恢复复后重新新补录。由收费员在在导医台台手工编编号，同同时登记记病人一一览表，在在一览表表上注明明病人的的名字、性性别，同同时在病病人填写写的门诊诊病历首首页上注注明其病病历号码码。 根据病人所所挂临床床科室，注注明科室室，并由由相应门门诊护士士站进行行手工登登记，维维持就诊诊次序。医生恢复手手工操作作，门诊诊收费处处将各种种检查单单及门诊诊处方进进行手工工收费。（2）

14、复诊诊病人：由收费员在在导医台台根据病病人原有有编号，登登记病人人一览表表，在一一览表上上注明病病人的名名字、性性别，等等系统恢恢复后重重新补录录。根据病人所所挂临床床科室，注注明科室室，并由由相应门门诊护士士站进行行手工登登记，维维持就诊诊次序。医生恢复手手工操作作，门诊诊收费处处将各种种检查单单及门诊诊处方进进行手工工收费。2、收费（1）门诊诊病人：医生开具手手工申请请单、手手工处方方，请病病人到相相关检查查科室、药药房划价价，窗口口根据申申请单及及处方上上所划价价格收取取费用，开开具手工工发票，并并告知病病人：等等系统恢恢复后补补开电脑脑发票（尤尤其是医医保病人人，以手手工发票票换取电电

15、脑发票票）。（2）急诊诊病人：病人拿手工工处方到到药房划划价，收收费窗口口根据所所划价格格收取费费用，开开具手工工发票，并并告知病病人等系系统恢复复后补开开电脑发发票（尤尤其是医医保病人人，以手手工发票票换取电电脑发票票）。 各项手工申申请单无无法划价价的，先先由急诊诊室开具具一式两两份的手手工记帐帐单，先先向病人人收取一一定金额额的押金金，开具具押金单单，给病病人记帐帐，请其其先去做做检查，等等电脑修修复后，由由急诊医医生和护护士将病病人已做做的检查查输入电电脑，病病人凭押押金单来来结帐，开开具电脑脑发票。附件4： 住院部部信息系系统应急急预案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息

16、系系统因故故障不能能正常使使用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受计算机机病毒及及黑客的的攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院的的信息管管理应急急预案。（二）建立立应急小小组：总总指挥为为财务科科主任，成成员包括括出入院院处工作作人员，协协调部门门内的工工作及对对其他部部门保持持联系。（三）在医医

17、院信息息系统发发生整体体故障时时，出入入院处的的风险等等级为33级。（四）出入入院处在在信息科科不可预预知系统统恢复的的情况下下采用人人工操作作的方式式。1、住院流流程：病人出示医医生开具具的、床床位协调调处已安安排好相相应床位位的住院院证，手手工办理理入院手手续。收取相应的的预缴款款，并手手工开具具预缴款款收据，等等电脑系系统修复复后输入入电脑。手工记录下下住院病病人的相相关信息息，等电电脑系统统修复后后，及时时录入电电脑。2、出院流流程：凭住院病区区工作人人员开具具的出院院通知单单，记录录下该病病人的联联系电话话，手工工开具出出院病人人凭证，不不办理结结账手续续，病人人可去病病区药房房领取

18、出出院带药药。并告告知病人人待系统统恢复后后来院办办理出院院手续。系统修复后后，出、入入院处工工作人员员应及时时完成电电脑信息息补输入入，并与与出院未未结帐的的病人进进行联系系，办理理结帐手手续。附件5：检检验科信信息管理理系统应应急预案案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受计算机机病毒及及黑客软软件的攻攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运

19、行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院的的信息管管理应急急预案。（二）建立立应急小小组：总总指挥为为检验科科主任，成成员包括括检验科科网络管管理员和和检验科科工作人人员，协协调部门门内的工工作及与与其他部部门保持持联系。（三）在医医院信息息系统发发生整体体故障时时，检验验科部门门的风险险等级为为3级。（四）检验验科在信信息科不不可预知知系统恢恢复的情情况下采采用人工工抄写的的方式，如如果医院院信息系系统中门门诊医生生工作站站和住院院医生工工作站可可以使用用单机版版程序，则则使用单单机版进进行电子子申请代代替手写

20、写申请。如如无法使使用，则则流程仍仍然通过过手工模模式进行行。1、门急诊诊处理流流程：由医生用空空白化验验单开出出检验申申请，收收费处手手工通费费，采样样处凭盖盖章的手手工申请请单进行行采样并并手工抄抄写标签签贴上容容器，检检验科手手工填写写检验结结果后发发出报告告。待系系统恢复复后，将将信息补补录入系系统内。2、住院处处理流程程：由医生开出出书面检检验医嘱嘱，护士士采样并并手工抄抄写标签签贴上容容器送检检，检验验科工作作人员手手工填写写检验结结果后发发出报告告。待系系统恢复复后，将将信息补补登入系系统内。（五）标本本处理流流程：所有急诊标标本紧急急情况下下按手术术、急诊诊、ICCU、病病房急

21、诊诊和门诊诊急诊的的先后次次序进行行仪器测测定，先先将结果果电话通通知主管管医生或或护士。系系统恢复复后，将将信息补补录入系系统内。非急诊标本本手工将将结果抄抄至化验验单上发发送，等等网络恢恢复后再再将病人人资料和和结果重重新输入入电脑保保存，发发送正式式报告。附件6 ：药剂科科信息管管理系统统应急预预案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题、受受计算机机病毒及及黑客的的攻击、引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪、关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起

22、的系统统的瘫痪痪、因软软件故障障引起的的系统不不能正常常的运行行等均属属于该范范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院的的信息管管理应急急预案。（二）建立立应急小小组：总总指挥药药剂科主主任，成成员包括括药剂科科工作人人员，协协调部门门内的工工作及与与其他部部门保持持联系。（三）在医医院信息息系统发发生整体体故障时时，药剂剂科的风风险等级级为3级级。（四）药剂剂科在信信息科不不可预知知系统恢恢复的情情况下采采用人工工操作的的方式。1、门诊药药房（1）使用用脱机版版医生诊诊间系统统时,患患者凭已已付费盖盖章处方方取药;计算机机系统恢

23、恢复正常常后,减减去库存存。（2）使用用手工处处方,启启用脱机机版药价价查询系系统, 安排人人员手工工划价。2、病区药药房与配配置中心心（1）临时时医嘱处处理流程程由医生提供供一式三三联的手手工医嘱嘱（一联联留护士士站，两两联根据据用药情情况送药药房配置中中心或病病区药房房），配配置中心心药师按按医嘱手手工填写写输液标标签、一一式两联联发送单单，按发发送单发发送普通通针剂、片片剂，一一联发送送单交护护士核对对，一联联留作收收费凭证证，系统统恢复后后收费。（2）长期期医嘱处处理流程程统计各病区区用药清清单，清清单包括括病人姓姓名、床床号、药药品名称称、规格格、用法法、用量量，一式式两联，一一联作

24、为为发送凭凭证，交交于护士士核对，一一联留存存作为药药房收费费凭证。静静脉输液液统计清清单送配配置中心心，配置置中心药药师按清清单手工工填写输输液标签签，配置置员按常常规摆药药配置。片片剂及其其他针剂剂清单发发送到病病区药房房，药师师按清单单发放。系系统恢复复后收费费。3、药库先用手工记记帐方式式向外面面领药部部门发放放药品, 以保保障临床床病人医医药, 待计算算机系统统恢复正正常后再再补入电电脑。附件7 ：放射科科信息管管理应急急预案本应急方案案适用于于某一个个或多个个部门的的信息系系统因故故障不能能正常使使用，甚甚至全院院整个系系统崩溃溃。例如如火灾、停停电等外外界不可可预见的的问题，受受

25、计算机机病毒及及黑客的的攻击，引引起系统统故障甚甚至系统统瘫痪，关关键设备备（如服服务器、交交换机等等）故障障、检修修、更新新等引起起的系统统的瘫痪痪，因RRISPACCS软件件故障引引起的系系统不能能正常运运行等均均属于该该范围。对对于某工工作站局局域性故故障一般般采用备备用机器器的办法法，不启启动应急急方案。（一）遵守守医院的的信息管管理应急急预案。（二）建立立应急小小组：总总指挥为为放射科科主任，成成员包括括放射科科工作人人员、部部门登记记人员。放放射科副副主任协协调部门门内的工工作及对对其他部部门保持持联系。（三）在医医院信息息系统发发生整体体故障时时，放射射科的风风险等级级为3级级。

26、（四）医院院网络与与放射科科网络连连接出现现故障，而而放射科科内部系系统运行行正常时时。1、原则：除体检检中心的的17#机房停停用外，仍仍可进行行病人的的放射检检查工作作。对于于门诊患患者，登登记前核核查患者者是否已已经缴费费；对于于住院患患者，采采用脱机机版程序序进行通通费。2、方法：（1）有病病历号的的门诊病病人，放放射科登登记处在在登记的的时候，在在电脑上上采用手手工登记记，输入入患者的的病历号号、姓名名、性别别、床位位号、年年龄等信信息，选选择检查查类型、检检查部位位，进行行登记。在在后续的的检查步步骤中，摄摄片、胶胶片打印印、报告告书写等等和网络络正常时时一样操操作。（2）没有有病历

27、号号的门诊诊病人，则则由二楼楼的放射射登记处处和一楼楼的磁共共振登记记处参照照附件中中的手工工登记表表格进行行登记，将将临时流流水号抄抄在申请请单上，技技师在摄摄片的时时候在机机器上手手工输入入临时流流水号和和患者姓姓名的拼拼音，进进行检查查。等到到故障排排除，患患者拿到到病历号号之后再再使用电电脑进行行登记，到到机器上上修改流流水号等等信息，再再传往RRIS/PACCS，继继续后面面的报告告书写等等流程。（3）住院院病人，放放射科登登记处在在登记的的时候在在电脑上上采用手手工登记记，输入入患者的的病历号号、姓名名、性别别、床位位号、年年龄等信信息，选选择检查查类型、检检查部位位，进行行登记。后后面的检检查步骤骤中，摄摄片、胶胶片打印印、报告告书写等等和网络络正常时时一样操操作。（五）放射射科内部部系统出出现故障障。1、原则：除体检检中心的的17#机房停停用外，仍仍可进行行病