多焦点镜片的验光与配镜

1、多焦点镜片的验光与配镜协和眼镜游克武主讲9/30/20221一:目录渐进多焦点镜片的认知渐进多焦点镜片的适应症与禁忌症渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点镜架的选择与瞳高瞳距的测量渐进镜片的加工渐进多焦点镜片的检测配适评估渐进多焦点镜片初戴者的教育戴渐进多焦点镜片的注意事项投诉处理9/30/20222二:渐进多焦点镜片的认知镜片的标记镜片四个区:远用区、渐进区、视近区、像差区软性、硬性设计光度范围： 球镜+-8.00DS/+-2.00DC下加光0.753.50D产品标记下加光度9/30/20223三:镜片的标记软性硬性三维迷你远用测量区8mm8mm8mm8mm渐进区长度15mm14mm14mm11m

2、m下加光区8mm8mm11mm10mm远近光心差2.52.82.82.8标记GPGPWSummitproSummitcd9/30/20224四:软性、硬性设计区别硬性设计（宽视）软性设计（舒适）视近区、视远区的稳定光学定部分较宽渐进区边界部不明显视近区位置较高视近区位置较低中间区较窄中间区较宽适用期较长适用期较短畸变明显畸变不明显周边变形区比软性设计大周边变形区比硬性设计小适合主要近用为主者适合主要远用为主者9/30/20225软性、硬性设计区别9/30/20226个案：HAOYA渐进镜片的选配一览表室外工作者室内工作者室内外兼顾以往近视配戴以往远视或平光配戴以往有配戴喜欢小镜框舒适型渐进GP

3、/EX宽视型渐进GPW/EXW三维全视渐进Summit pro三维迷你渐进Summit cd9/30/20227第二次配镜三维全视第一次配镜顾客情况舒适远视三维迷你宽视近视顾客9/30/20228五:渐进多焦点镜片设计 评价通过三维图1方格图的变形情况2在不同区域所得到视力3周边对应点的垂直差易量常见镜度图有:A等球面图,B等柱镜图,C三维镜度图D等视敏图E方格图9/30/20229选择试戴渐加光程度原加光配戴方式变多焦点镜+1.25D1.50+2.00D+2.25D双光三光成功率85.5%85.5%80.6%88.4%88.0%不同老视者配戴渐变多焦点镜片后成功率的比较 9/30/20221

4、0六:光度范围1：球镜+-8.00DS/+-2.00DC2：下加光0.753.50D9/30/202211七:渐进多焦点镜片 适应症与禁忌症适应症 老视 年龄青少年控制镜青年防疲劳禁忌症9/30/202212八:老视 年龄与适应人群一般在40岁以上者较有老视对于多焦点镜片配戴者一般在45岁以上即下加光在+1.00D,工作及生活中有远用、中用、近用用眼者，如教师、医生、办公室干部以及人工晶体患者等。9/30/202213一般在每年度数增加-0.75D以上可以考虑用渐进多焦点镜片，近用下加光+2.00D，以减少近用学习用眼紧张而缓解青少年加深。 九:青少年控制镜与适应症9/30/2022141双眼

5、垂直 屈光参差2.00D，散光2.00D者，2要求中、近距离较大视场者，如：驾驶员、图书馆管理员、会计等3远视力正常，对远中近的视野期望值较高者，如上平光下加光的多焦镜片4严重的颈椎、脊椎疾患者，脖子粗短等。5特殊的职业人群,如飞行员、高空作业者。 十:禁忌症 9/30/202215十一:渐进多焦点镜片的验光原则：远光准、下光足远用验光：标准程序1问诊2眼部检查3电脑验光4雾视法5双色试验6散光表7交叉柱镜8主视眼9双眼平衡近用验光选择初步附加镜片的方法有四种：以年龄和原有的屈光不正状态为依据；使用融合性交叉柱镜（FCC）；以“一半调节幅度储备”为原则；以视力为依据。 2：ADD=经验（年龄3

6、0）*0.1下加光 3: ADD=100/习惯距离-100/（2*近点距离） 9/30/2022160.50DC交叉柱镜负轴90、正轴180 若横线清晰有老视，加正片X至横竖一样清晰(精调NRA/PRA)ADDX+ (精调NRA/PRA)慨念调节力、调节幅度、调节储备十二:融合交叉柱镜FCC9/30/202217十三:案例一位50岁顾客远用镜已矫正33厘米FCC，+150，问ADD9/30/2022181镜架的选择：B值34mm，FPD与PD差小于等于6mm，鼻梁n、u等。2镜架的调整。3瞳距的测量：瞳距仪、直接定位4瞳高的测量：直接定位、黄金分割点（6.18）,公式（B-34）/2+225上

7、光联合大于+3.00/-5.00;上光参差大于2.00下加光大于2.50D,要测量单眼瞳距十四:镜架的选择与瞳高瞳距的测量 9/30/202219十五:渐进多焦点镜片的检查视远区视近区渐进区1:远用2:近用3:水平线4:配镜十字（远用测量区）5棱镜参考点(下加光2/3)6ADD隐性标记（颞侧） 7商标（鼻侧）8品牌9/30/202220十六:渐进多焦点镜片加工 1：主要远用配镜中心要与瞳孔对位2：制作模板一定要认真、负责，水平线一定要与镜架基准线平行。3：如果用直接定位法，镜框衬板转换成模板时一定要对应好远用配镜中心4：特殊的镀膜片一定按厂家提示的要求操作。9/30/202221装配后不要马上

8、擦拭镜片上的标记镜片上的水平线是否与镜框基准线平行让顾客试戴检查十字标记对应瞳孔调整镜架试走看近阅读十七:配适评估9/30/202222配戴前初戴者的教育戴前的期望值了解配戴者的视觉需求，A习惯工作距离B远中近的视觉需求比例C特殊要求（如超薄美观）D与视觉有关的头部运动（口腔医生）9/30/202223配戴时初戴者的指导行走引导中、近距视物引导体位引导适应期2周引导9/30/202224配戴后初戴者的管理目的了解配戴者的适应进程及眼镜配适情况随访1W2W1Y6Y镜架定时调校3Y9/30/202225十八:配戴渐进多焦点镜片的注意事项初戴者因先静后动、先室内后室外初戴时行走，最好看一米外，下楼梯

9、与骑自行车一定要小心初戴者应学会利用头部上下摆动来学会视物。9/30/202226十九:投诉处理根据投诉内容来处理1验光问题2加工问题3镜架问题4顾客问题适应期、期望值、使用不当、9/30/202227待诉9/30/202228症状/体征可能原因视远模糊配镜高度过大处方不正确：正度数过多；负度数过少；散光不准确视近模糊配镜高度过小镜眼距离过大处方不正确：近用加光度不正确；远用屈光度不正确瞳距不准确垂直倾斜度不够镜片基弧问题看远时头晕眼花镜眼距离过大不很符合脸形垂直倾斜度不够配镜高度太大视远瞳距不准确阅读区太小(阅读时头部过度侧移)近用正度数过多瞳距不准确配镜高度太低镜眼距离过大不很符合脸形垂直倾斜度不够镜片基弧问题看远时头部后仰处方不准确：负度数过多或正度数过少看中/近距离时头部后仰处方不准