医院平肝息风药教学课件

1、教学目的：1. 掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围及配伍方法（着重理解配伍清热药、安神药的道理）。2. 熟悉本章重点药的功效、应用及功效相似药物的异同点。3. 了解本章一般药物的功效及应用，平肝潜阳、息风止痉等概念。 医院平肝息风药概 述1.含义: 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药2.性能：咸寒，入肝经，多为介类、虫类、矿物类等药物。3.分类：常分为平抑肝阳和息风止痉两类。4.注意事项：（1）应根据病因、病机、及兼证的不同，进行配伍；（2）若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之脾品。第一节 平抑肝阳药 本类药物多为质重之介类或矿石类

2、药物及部分植物药，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。故主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。石 决 明来源：为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、X洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。主产于XX、XX、XX等沿海。夏、秋二季捕捉，去肉、洗净，干燥。生用或锻用。用时打碎。药材性味归经：咸，寒。归肝经。功 效：平肝潜阳，清肝明目。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于目赤，翳障，视物昏发。用法用量：煎服，15 30g，打碎先煎。平肝、清肝宜生

3、用。性能特点：本品咸寒质重，专入肝经。功善平肝阳、清肝热，为凉肝、镇肝之要药。既善平肝潜阳而治疗肝阳上亢之头晕目眩；又善清泻肝火而治疗肝火上攻之头晕、头痛；还善清肝明目，治目赤、翳障、视物昏花等目疾。 来源：为蚌科动物三角帆蚌或珍珠贝动物、马氏珍珠贝等贝壳。三角帆蚌和褶纹冠蚌在全国各地的江河湖沼中均产，马氏珍珠主产于XX、XX、广西沿海。全年均可采收。去肉，洗净，干燥。珍 珠 母药材性味归经：咸，寒。归肝、心经。功 效：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于目赤肿痛，视物昏花。 3 . 用于惊悸失眠，心神不宁。用法用量：煎服，15 30g。宜打

4、碎先煎。外用适量。 性能特点：本品咸寒质重，主入肝经，功能平肝潜阳、清肝明目，治肝阳上亢之头晕目眩及肝火上攻之头晕、头晕、目赤肿痛、视物昏花。又入心经，有镇心安神之效，以治惊悸、失眠、心神不宁等证。牡 蛎 来源：牡蛎科动物长牡蛎、大边湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。主产我国沿海一带。全年均可采收。去肉，洗净，晒干。生用或煅用。用时打碎。药材性味归经：咸、涩，微寒。归肝、肾经。功 效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。 3 . 用于滑脱诸证。 4 . 用于胃痛泛酸。用法用量：煎服，10 30g。宜打碎先煎。收敛固涩、制酸止痛

5、宜煅用，余皆生用。性能特点：本品咸涩微寒，质重沉降，入肝肾经。生用既为平肝潜阳之要药，善治阴虚阳亢，头晕目眩之证；又长于软坚散结，常治痰核、瘰疬、癥瘕之疾。煅用既能收敛固涩，而止滑脱，治遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱证；又能制酸止痛，治胃痛泛酸。 龙骨与牡蛎药物 相同点 不同点龙骨均属质重沉降之品，既善平肝潜阳，又善收敛固涩，煅用功增，每相须为用，治遗精、遗尿、自汗等证。主入心经，善镇惊安神，为治心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂等神志失常之要药。牡蛎具咸味，善软坚散结，常用治痰核、瘰疬癥瘕积聚等证，煅牡蛎还可制酸止痛，用治胃痛泛酸。 赭 石 来源：为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二

6、铁。产于XX、XX、XX、XX等地。采挖后，除去杂石，打碎生用或醋淬研粉用。药材性味归经：苦，寒。归肝、心经。功 效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于呕吐，呃逆，噫气等证。 3 . 用于气逆喘息。 4 . 用于血热吐衄，崩漏。用法用量：煎服，10 30g。宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用；止血煅用。使用注意：孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。偏方：用于压痛性能特点：本品苦寒质重，入肝心经，为纯降之品，善降逆气为其特长。既有显著的镇潜肝阳作用，为治肝阳上亢头晕目眩之佳品；又善降上逆之气而止呕、止呃、止噫、止喘，治呕吐、呃逆

7、、噫气及气逆喘息。还能凉血止血，治血热吐衄、崩漏下血等证。 蒺 藜 来源：为蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果实。主产于XX、XX及XX等地。秋季果实成熟时采收。晒干。炒黄或盐灸用。药材性味归经：苦、辛，平。归肝经。功 效：平肝疏肝，祛风明目。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛。 3 . 用于风热上攻，目赤翳障。 4 . 用于风疹瘙痒、白癜风。用法用量：煎服，6 15g。 性能特点：本品苦泄辛散性平，作用和缓，专入肝经。既能平抑肝阳，治肝阳眩晕；又可疏肝解郁，治肝郁气滞之胸胁胀痛及乳房胀痛；还能疏散肝经之风热，治风热上攻之目赤翳障。此外，尚

8、可祛风止痒，治风疹瘙痒及白癜风。 罗 布 麻 来源：为夹竹桃科多年生草本罗布麻的干燥叶或全草。主产于我国XX、XX、XX等地。夏季采收。干燥，生用。药材性味归经：甘、苦，凉。归肝经。功 效：平抑肝阳，清热，利尿。临床应用： 1 . 用于头晕目眩。 2 . 用于水肿、小便不利。用法用量：水煎服或开水泡服，3 15g。治肝阳眩晕宜用叶；治水肿多用根。使用注意：不宜过量和长期服用，以免中毒。性能特点：本品甘苦凉，入肝经。既能平抑肝阳、又能清泻肝热，以治肝阳上亢及肝火上攻之头晕目眩。还能清热利尿，用于水肿、小便不利有热象者。 紫 贝 齿 来源：为宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。主产于XX岛XX、广西、XX

9、、XX等地。57月间捕捉，去肉，洗净，干燥。用时打碎，生用或煅用。药材性味归经：咸 、平。归肝经。功 效：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目。临床应用： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于惊悸失眠。 3 . 用于目赤翳障。用法用量：煎服，10 15g。宜打碎先煎。使用注意：脾胃虚弱者慎用。性能特点：本品咸平，质重沉降。主入肝经，既能平潜肝阳，治肝阳眩晕证；又能清肝明目，治肝火上炎，目赤翳障。且入心经，能镇惊安神，治惊悸失眠等证。 第二节息风止痉药 本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。适用于温热病极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证。或用治风阳挟

10、痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐及风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等证。 另外，部分息风痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等证。羚 羊 角 来源：为牛科动物赛加羚羊的角。主产于新疆、XX等地。全年可捕捉，以89月捕捉锯下其角色泽最好。捕后锯取其角，晒干。用时镑片、锉末或磨汁。药材性味归经：咸，寒。归肝经。功 效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。临床应用： 1 . 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 3 . 用于肝火上炎，目赤头痛。 4 . 用于温热病壮热神昏，热毒发斑。用法用量：煎服，1 3g。单煎2小时以上，取汁服。

11、磨汁或研粉服，每次0.30.6g。性能特点：本品咸寒质重，入肝、心经。既善清肝热、息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，而尤宜于热极生风者；又善平肝潜阳，治肝阳上亢之头晕目眩；还能清肝明目，疗肝火上炎之目赤肿痛、头晕头痛；尚具良好的泻火解毒之效，用治温病壮热神昏、热毒发斑及肺热咳喘等证。 牛 黄 来源：为牛科动物牛干燥的胆结石。主产于我国XX和XX地区。宰牛时，如发现有牛黄，应立即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干。药材性味归经：苦，凉。归肝、心经。功 效：息风止痉，化痰开窍，清热解毒。临床应用： 1 . 用于温热病用小儿惊风之壮热神昏、惊厥抽搐。 2 . 用于温热病热入心包及中风、惊风

12、、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等证。 3 . 用于咽喉肿痛、溃烂及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。用法用量：入丸散，每次0.20.5g 。外用适量，研细末敷患处。使用注意：孕妇慎用。性能特点：本品苦凉清泄，芳香开窍，入心、肝经。既善凉肝、清心而息风止痉、定惊安神，治温热病及小儿惊风，壮热神昏、惊厥抽搐；又善清心、祛痰、开窍醒神，治痰热蒙蔽心窍之热入心包、中风、惊风、癫痫；并善清热解毒，治热毒壅滞郁结之咽喉肿痛溃烂、痈疽疔毒等证。 钩 藤来源：为茜草科常绿木质藤本钩藤、大叶钩藤、毛钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。产于长江以南各地。秋冬二季采收，去叶，切段，晒干，生用。药材性味归经：甘，微

13、寒。归肝、心包经。功 效：息风止痉，清热平肝。临床应用： 1 . 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2 . 用于头痛，眩晕。用法用量：煎服，10 15g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过12分钟。性能特点：本品甘微寒，入肝、心包经。功善息肝风、清肝热、平肝阳，且作用较缓。既为治肝风内动、惊痫抽搐之常用药；又为治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕的佳品。此外，还有凉肝止痉的作用，治小儿肝热夜啼。 天 麻来源：为兰科多年生寄生草本天麻的干燥块茎。等地。立冬主产于XX、XX、XX后至次年清明前采挖，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透，切片。生用。药材性味归经：甘，平。归肝经。功 效：息风

14、止痉，平抑肝阳，祛风通络。临床应用： 1 . 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2 . 用于肝阳上亢，头痛眩晕。 3 . 用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量：煎服，3 10g。研末冲服，每次11.5g。 性能特点：本品甘平柔润，作用平和，专入肝经。既善息风止痉，治寒、热、虚、实多种病因所致之肝风内动、惊痫抽搐；又擅平抑肝阳，XX种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药；还能祛外风，通经络，止痉挛抽搐，治风中经络之肢体麻木、痉挛抽搐及风湿痹痛、拘挛麻木等证。钩藤与天麻药物 相同点 不同点钩藤均具有良好的熄风止痉的作用，常相须为用以多种原因的肝风内动，痉挛抽搐，善平抑肝阳，常用于肝阳上亢的头晕目眩。微寒，又能

15、清肝热、凉肝止痉，用于肝火上攻之头痛、头晕及肝热的小儿夜啼。天麻甘润不烈，作用平和，无论寒热虚实的眩晕,皆可用之,又能祛外风、通经络、止痉，可用于肢体麻木，风寒湿痹关节疼痛等证地 龙来源：为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。前一种习称“广地龙”，主产于XX、XX、广西等地；后三种习称“X地龙”，主产XX、XX、XX、XX等地。广地龙春季至秋季捕捉，X地龙夏季捕捉，及时剖开腹部，除去内脏及泥沙，洗净，晒干或低温干燥。药材性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功 效：清热息风，通络，平喘，利尿。临床应用： 1 . 用于高热惊痫、癫狂。 2 . 用于气虚血滞，半身不遂。 3

16、 . 用于痹证。 4 . 用于肺热哮喘。用定喘汤加地龙 5 . 用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。用法用量：煎服，5 15g。鲜品1012g。研末吞服，每次12g。性能特点：本品咸寒，入肝、脾、膀胱经，性善走窜。其清热力强，既善清热息风而止痉，治高热抽搐、惊痫癫狂；又能清肺而平喘，治肺热喘咳；且能清膀胱之热结而利水道，治热结膀胱之小便不利。此外，还长于通行经络，治痹证肢麻拘挛及中风半身不遂。 全 蝎来源：为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。主产于XX、XX、XX、XX等地。春末至秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸盐水中，煮至全身僵硬，捞出，置通风处，阴干。药材性味归经：辛，平；有毒。归肝经。功 效：息风

17、止痉，攻毒散结，通络止痛。临床应用： 1 . 用于痉挛抽搐。 2 . 用于疮疡肿毒、瘰疬结核。 3 . 用于风湿顽痹、顽固性偏正头痛。用法用量：煎服，2 5g。研末吞服，每次0.61g 。外用适量。性能特点：本品辛平有毒。为虫类搜剔之品，专入肝经。既善息风止痉，为止痉抽搐之要药，可用治各种痉挛抽搐。又善搜风通络而止痛，治风湿顽痹及顽固性偏、正头痛。还能攻毒散结，治疮疡肿毒、瘰疬、结核等证。 蜈 蚣来源：为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。主产于XX、XX、XX、XX、XX、XX等地。春夏两季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。药材性味归经：辛，温。有毒。归肝经。功 效：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。

18、临床应用： 1 . 用于痉挛抽搐。比全蝎熄风搜风作用强 2 . 用于疮疡肿毒、瘰疬、结核、外用。 3 . 用于风湿顽痹。配祛风湿药 4 . 用于顽固性头痛。配川芎、天麻、白附子用法用量：煎服，1 3g。研末吞服，每次0.61g。外用适量。性能特点：本品辛温有毒，入肝经。功似全蝎，常相须为用。其药力较全蝎强，既善息风止痉，治各种痉挛抽搐。又能搜风通络止痛，治风湿顽痹及顽固性偏、正头痛。还能攻毒散结，治疮疡肿毒、瘰疬、结核等证。 全蝎与蜈蚣 药物 相同点 不同点全蝎既能熄风止痉，又能通络止痛，常相须为用，治疗肝风内动之痉挛及中经络或风湿顽痹、顽固性头痛且可攻毒散结作用较弱蜈蚣作用较猛，熄风止痉、解毒散结之力较强僵 蚕 来源：为蚕蛾感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。主产于XX、科昆虫家蚕45龄的幼虫XX、XX等养蚕区。多于春、秋生产，将感染的白僵蚕病死的蚕干燥