妊娠高血压疾病36例的临床诊疗分析

1、妊娠高血压疾病36 例的临床诊疗分析【摘要】目的：探讨分析临床诊疗妊娠高血压疾病患者的有效方法。方法：将我院收治的36 例妊娠高血压患者按照随机数字表法分为观察组（给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗）和对照组（仅仅给予硫酸镁治疗），对比观察两组患者的妊娠情况。结果：两组孕产妇均未发现有死亡病例，均治愈出院，观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、 新生儿 Apgar 评分、新生儿死亡等情况均明显优于对照组 （P0.05），具有可比性。1.2 方法两组孕妇入院后应仔细询问病史，观察临床体征，进行凝血酶全套检查、血尿常规、心电图、24h 尿蛋白定量、眼底等检查。保证孕产妇充足的休息，避

2、免孕产妇过度疲劳，适当补液纠正酸中毒，积极采取镇静、解痉及降血压等住院治疗措施，以防发生子痫以及各种并发症。对照组。 在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗， 静脉滴注 20ml 浓度为 25%的硫酸镁溶液 （加入 100ml 浓度为 5% 的葡萄糖溶液） ，必须保证 30 min 内滴完。继续静脉滴注 60ml 浓度为 25%的硫酸镁溶液 （加入 1000ml 浓度为 5% 的葡萄糖溶液），保持滴注的速度在每小时 1-2g 左右。若孕产妇孕周在 37 周以下，应给予地塞米松促进肺成熟。观察组。在对照组基础上加用硝苯地平控释片口服治疗，每次30mg， 1 次 /d。1.3 观察指标密切观察并记录两组患

3、者治疗后早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿Apgar 评分、新生儿死亡等妊娠情况。1.4 统计学处理选用软件SPSS13.0 对观察的数据进行统计学处理，计量数据用（ X s）表示，使用t 对其进行检验， 2 对计数资料进行检验，P 0.05 则表示差异具有统计学意义。结 果两组孕产妇均未发现有死亡病例，均治愈出院，观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿死亡等情况均明显优于对照组（P0.05），观察组新生儿Apgar 评分（ 9.05 0.81）分明显高于对照组（8.39 0.95）分，具体如表1 所示。3 讨 论妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小动

4、脉急剧痉挛，该病的病因机制较为复杂，早期进行针对性干预治疗，可有效预防妊高征， 提高临床顺产率， 有利于确保母婴安全。王宝玲等对 252 例妊娠高血压患者的临床特点进行研究，结果表明病情较严重以及未定期进行产检患者，妊娠期并发症的发生率较高，提出应加强定期孕检，及早诊断，及时采取正确的治疗措施，可有效降低孕产妇及围产儿死亡率。临床治疗妊高征的主要以解痉、镇静、降压为基本原则，并配合强心、利尿剂等治疗手段，近年来临床应用硫酸镁治疗，均取得满意效果。硫酸镁中的 Mg2+ 可有效抑制乙酰胆碱的释放，阻碍肌肉与神经间有效传导，松弛骨骼肌，可有效控制小动脉痉挛，预防子痫发作。但值得注意的是，用药期间应定

5、期检查膝跳反射以及镁离子的浓度，避免镁离子中毒，一旦孕产妇及胎儿有异常，出现有提前终止妊娠指征，应及时终止妊娠。硝硝苯地平缓释片是一种具有高度选择性的新型钙通道阻滞剂，可有效硝减少细胞内钙离子的流入量，舒张平滑肌的收缩，降低外周阻力，舒张外周血管，扩张冠状动脉，可有效扩张全身小动脉，改善血流量，降低血液粘度，可有效预防早产。且该种药物可维持 24h 血药浓度平稳，药效更加持久。本组研究显示，观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿死亡等情况均明显优于对照组P0.05），且新生儿 Apgar 评分明显偏高，与陈晓丽等研究结果基本一致。临床诊疗过程中，加强妊娠高血压孕产妇的定期孕检，做好孕期保健，及早诊断，及早采取有效的治疗，有改善母婴结局。硫酸镁联合硝苯地平缓释片可作为临床治疗的一种理想手段。参考文献王宝玲 . 妊娠高血压疾病中硫酸镁治疗的新观点J.基层医学论坛，2010， 14（11 中旬刊）： 1042.陈晓丽 . 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期