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文档简介
1、 极易误诊的肺错瘤 郑州大学第二附属医院胸外科 宋宣克1904 年Albrecht 首次提出错构瘤的定义,认为错构瘤是正常肺组织器官组成成分的异常混合,是一种先天性肿瘤样畸形 近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤,起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶性良性肿瘤 特点: 容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆,造成误诊 。 ?支气管内型患者:可造成管腔阻塞,表现为咳嗽、咯血丝痰、咯血、反复持续的肺部感染、肺不张等 同肺癌与肺结核等疾病有类似的症状。 ?爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现 但是典型的爆米花样钙化出现率仅为12.5-22.9,脂肪成分在错构瘤中的发生率也
2、只是在59 %以上因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆,造成误诊 ?那么,作为医务工作者,我们应该如何办? 仔细分析病史和辅助检查,完全可能正确诊断 病史方面:肺错构瘤多发生在中年肺癌多发生在中老年,以老年居多。肺错构瘤多无明显临床症状,病程长肺癌临床症状多进行性加重,病程短肺结核病多有全身中毒症状。 辅助检查:胸CT示:肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影, 边缘不光滑, 常有毛刺或分叶, 胸膜凹陷征,同时伴有肺门及纵隔淋巴结肿大结核球多密度不均匀, 伴卫星灶错构瘤则为圆形或类圆形阴影, 边缘光滑, 界线清楚, 可伴钙化, 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现 随着科技发展,影像学中薄层CT扫描尤其是HRCT检查,可提高肺错构瘤的诊断准确率HRCT是帮助临床正确诊断周围型肺错构瘤的一种有效手段 预后
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