上消化道出血的诊断与治疗演示文稿_第1页
上消化道出血的诊断与治疗演示文稿_第2页
上消化道出血的诊断与治疗演示文稿_第3页
上消化道出血的诊断与治疗演示文稿_第4页
上消化道出血的诊断与治疗演示文稿_第5页
已阅读5页，还剩70页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、上消化道出血的诊断与治疗演示文稿第一页，共七十五页。（优选）上消化道出血的诊断与治疗第二页，共七十五页。溃疡病40-50%门脉高压 食管胃底静脉曲张 门脉高压胃病10-20% 6 止血反应正常 pH6胃蛋白酶活性完全丧失第五十七页，共七十五页。肝源性出血垂体后叶素生长抑素置入三腔管预防再出血的治疗 受体阻滞剂 普奈洛尔（心得安）第五十八页，共七十五页。内镜止血指征有活动性出血的住院病人有进一步出血或死亡的高危住院病人 包括: 大出血的临床指征和或 内镜检查有近期出血指征第五十九页，共七十五页。内镜止血治疗的选项内镜热治疗热探头氩气治疗激光 双极的或单极的电凝法内镜注射治疗血管收缩药 (肾上腺素

2、)硬化剂 高张生理盐水纤维蛋白胶表面的喷雾剂纤维蛋白胶凝血酶机械的止血的装置血管夹皮圈结扎尼龙圈套器(可分离的圈套器)第六十页，共七十五页。内镜止血治疗的好处减少: 再次出血 输血 住院日期 急救外科需求第六十一页，共七十五页。内镜止血治疗的并发症并发症比率低溃疡 发生所有的治疗类型 通常自限性 不延长消化性溃疡治愈率诱发出血 (看得见的血管和着色的小隆起)穿孔第六十二页，共七十五页。非肝源性出血内镜注射治疗血管收缩药 (肾上腺素)硬化剂 高张生理盐水纤维蛋白胶表面的喷雾剂纤维蛋白胶凝血酶机械的止血的装置血管夹第六十三页，共七十五页。局部注射治疗止血方法a：注射部位b：注射后第六十四页，共七十

3、五页。 a b ca：胃体小弯侧活动出血注射硬化剂b：注射硬化剂后活动出血停止c：4周后病变愈合第六十五页，共七十五页。十二指肠球小弯侧活动出血 夹子止血成功第六十六页，共七十五页。食管、胃静脉曲张破裂出血内镜下曲张静脉内注射硬化剂内镜下曲张静脉内注射组织黏合剂内镜直视下橡皮圈套扎止血第六十七页，共七十五页。 静脉内注射 注射后 静脉旁注 射部位内镜硬化治疗，曲张静脉内+曲张静脉旁。第六十八页，共七十五页。内镜装有气囊用以阻断血液回流，保障硬化剂停留在曲张静脉内。第六十九页，共七十五页。a：胃底静脉曲张出血直接注射点。b：贲门小弯侧静脉曲张出血使用内镜安装气囊在食管静脉曲张下端穿刺使硬化剂逆流

4、。C：贲门小弯侧静脉曲张出血尽可能反转直接注射点。第七十页，共七十五页。组织黏合剂治疗胃底静脉曲张a：贲门小弯侧静脉曲张出血注射点。b：胃底静脉曲张组织黏合剂注射点。：首选穿刺点：止血不满意时第2穿刺点第七十一页，共七十五页。 a b c组织黏合剂治疗胃底静脉曲张a：胃底静脉曲张出血b：组织黏合剂治疗中 c：组织黏合剂治疗后3个月排胶第七十二页，共七十五页。 a b c组织黏合剂治疗胃底静脉曲张a：胃底静脉曲张b：注射组织黏合剂 c：治疗6个月后复查第七十三页，共七十五页。 a b c食管静脉曲张套扎治疗。A，b为皮圈套扎，c为尼龙圈套扎。第七十四页，共七十五页。 外科手术指征内镜治疗后反复再发出血者；个别出血部

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论