3种材料生物相容性及充填恒磨牙邻面龋长期修复效果

1、3种材料生物相容性及充填恒磨牙邻面龋长期修复效果摘 要目的：分析银汞合金、玻璃离子水门汀、光 固化复合树脂3种修复材料的生物相容性及充填恒磨牙邻面 龋疗效。方法：156例恒磨牙邻面龋患者分为3组，A组采 用银汞合金，B组采用玻璃离子水门汀，C组采用光固化复 合树脂。评价3种材料充填修复近远期疗效；并于修复治疗 后6个月，采集患者患牙龈沟液样本进行IL-6、TNF- a检测， 均以患牙的对颌同名牙或对侧同名牙作组内对照。结果：3 组近期修复成功率比较，差异均无统计学意义（P0.05）； A 组和C组远期修复成功率均高于B组（0.05）；而A组指标 值均较组内对照组高（P0.05）。结论：玻璃离子

2、水门汀及光 固化复合树脂的生物相容性优于银汞合金，但银汞合金、光 固化复合树脂远期填充效果优于玻璃离子水门汀；光固化复 合树脂可作为恒磨牙邻面龋临床填充治疗首选材料。关键词恒磨牙邻面龋；口腔修复材料；生物相容性 中图分类号：R782文献标识码：B文章编号：2095-5200 （2016）02-081-03DOI： 10.11876/mimt201602030恒磨牙邻面龋发病部位隐蔽、解剖难度大、洞型制备过 程复杂，对口腔修复材料提出了较高要求。银汞合金、玻璃 离子水门汀、光固化复合树脂等口腔修复材料因具有耐磨性 好、硬度高、吸水性低、透明性好等优点，成为邻面龋填充 治疗优选材料。在众多性能指标

3、中，生物相容性是确保各材 料安全用于人体关键指标1。鉴于此，本文以我院收治156 例恒磨牙邻面龋患者为研究对象，采用病例对照研究方法， 分别以上述3种口腔修复材料治疗，以期通过对比验证生物 相容性，为临床口腔修复材料优化选择提供参考。1资料与方法临床资料以我院2012年3月2013年3月期间收治且随访资料 完整的156例（168颗牙）恒磨牙邻面龋患者为研究对象， 所有患者龋坏累及患牙邻面或邻牙合面。病例排除标准：1） 合并牙周病者；2）合并根周增宽变性者；3）合并牙体松动、 叩击痛等症状者；4）龋坏组织不能完全去除者。采用根据 患者意愿结合随机数字表法分为3组，A组52例（56颗牙）， B组5

4、2例（54颗牙），C组52例（58颗牙）。方法3组患者均于治疗前行常规准备：清水漱口，将患牙邻 面嵌塞食物、软垢等去除，经牙合面边缘嵴入路，采用涡轮 机、挖匙等将患牙龋坏部位坏死组织充分去除。A组采用银 汞合金填充材料，B组采用玻璃离子水门汀填充材料，C组 采用光固化复合树脂填充材料。3组患者均按照各自洞型制 备要求备洞后进行充填。在填充过程中，若恒磨牙邻面龋坏 对边缘嵴造成累及，则均参照n类洞标准填充；若恒磨牙邻 面龋坏对边缘嵴未造成累及，银汞合金填充组及光固化复合 树脂填充组则参照隧道式洞标准填充，玻璃离子水门汀填充 组参照n类洞标准填充2-3。观察指标近期疗效：于治疗1年后评价近期疗效，

5、修复成功标准 为：1）填充体未出现弯曲、脱落、松动等不良现象；2）填 充体与牙齿缺损区紧密接合，且保持良好形态；3）患牙未 出现牙龈炎及折裂；4）牙龈、根尖周等均无发生病变；5） 填充体未发生继发性龋病。反之则为失败4。于修复治疗后6个月，采用滤纸吸着法采集患牙修复材 料基底龈沟液样本，并采用ELISA法检测患者龈沟液中IL-6 和TNF-a 5。各组均以患牙对颌同名牙或对侧同名牙作组内 对照。远期疗效：治疗2年后对随访患者进行复诊，再次统计 修复成功率，观察修复失败原因。统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（x土s） 表示，计数检测数据以率形式表示，组间两均数比较用t

6、检 验，计数资料比较用X 2检验。以P0.05）。修复材料对牙龈组织影响从表1可见，B、C组患者龈沟液平均IL-6、TNF-a指标 值与同名对照组比较，差异均无统计学意义0.05）；而A 组患者龈沟液平均IL-6、TNF-a指标值均较同名组内对照组 高（P0.05）。远期疗效2年随访，A组52例中4例修复失败，48例（50颗牙） 修复成功；C组50例（50颗牙）修复成功。A组和C组患者 远期修复成功率均高于B组（P0.05）。见表2。A组修复失败牙龈炎2例，继发龋1例，充填体松动1 例；B组18例失败者中，4例牙龈炎，6例继发龋，3例充 填体松动等，4例牙折裂，1例牙髓病变;C组5例失败者中，

7、 牙龈炎2例，继发龋2例，牙髓病变1例。3讨论3.1不同口腔修复材料生物相容性生物相容性，即材料在植入机体某特定部位后，能够与 机体良好相容而不引起组织、细胞功能下降及炎症、排异反 应等。材料生物相容不佳，易造成龈沟液成分改变及牙周微生态环境变化，并进一步介导组织细胞特异性或非特异性免 疫反应，引发口腔病理变化，如牙龈红肿，出血，牙龈萎缩 等5-6。本研究中，IL-6是反应机体炎症反应重要指标，而 TNF-a也是牙周炎重要炎症因子7； A组各指标值均较组内 对照组高，说明银汞合金材料作为传统口腔修复材料，具有 耐磨损、价钱低廉等显著特点，但其耐腐蚀性及生物相容性 仍需进一步改进8-9；玻璃离子

8、水门汀材料最显著特点是具 有独特释氟性及良好生物相容性，缺点在于耐磨性、美观性 较差，物料强度较低，边缘封闭性效果较差10；光固化复 合树脂色泽美观，固位力强，对洞形要求相对比较低，且磨 牙少，是近年来口腔修复临床治疗中首选材料，但在生物相 容性上，其较玻璃离子水门汀略差，但又优于银汞合金11-12。 因此，在本研究3种口腔修复材料中，在生物相容性能上， 玻璃离子水门汀光固化复合树脂银汞合金。3.2不同口腔修复材料近远期疗效本研究结果显示，3组近期疗效相当；即银汞合金、光 固化复合树脂远期填充效果优于玻璃离子水门汀。银汞合金 材料耐磨损、不易变形，且能够耐受较大充填压力，可塑性 良好13；光固

9、化复合树脂美观结实，窝洞边缘封闭性较好 对牙体组织能起到良好保护效果，能够有效防止继发龋坏 14；而玻璃离子水门汀虽生物相容性较好，但聚合收缩大， 黏接强度较差，边缘封闭性较差，抗磨损性也很有限，因此远期疗效上较差15。概括而言，玻璃离子水门汀及光固化复合树脂生物相容 性优于银汞合金，但银汞合金、光固化复合树脂充填效果又 优于玻璃离子水门汀；光固化复合树脂可作为恒磨牙邻面龋 临床填充治疗优选修复材料。参考文献1黄薇，任琼.玻璃离子和光固化复合树脂应用于前磨 牙根面龋治疗效果比较J.广东牙病防治，2014，22（06）： 311-313.2芦文彬，李?.充填材料类型与牙-充填体界面微隙对 继发龋

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