齐鲁医学临床技能-四大急救技术

1、2021/9/301 911事件2021/9/302 911事件2021/9/303 印尼海啸后2021/9/304埃及列车追尾事件2021/9/305 巴基斯坦震后等待施救2021/9/306 磁浮列车试车撞车事件2021/9/307 2008年四川汶川大地震2021/9/308 感动人心的吊瓶男孩2021/9/309 玉树县结古镇受灾图片2021/9/3010 舟曲泥石流2021/9/3011 灾后急救现场2021/9/30122021/9/3013重大突发事故现场急救中边检伤边急救伤情标记的含义：黑色死亡红色重伤黄色较重伤绿色轻伤2021/9/3014 现场急救原则:先急后缓，先重后轻先

2、止血后包扎，再固定后搬运2021/9/3015止 血2021/9/3016刻不容缓的止血术 出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。2021/9/3017 一、出 血 分 类皮下出血:形成瘀斑、血肿 内出血：主要到医院救治 外出血：是现场急救重点 2021/9/3018 外 出 血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 2021/9/3019成人的血液约占其体重的8（40005000ml），失血总量达到总血量的20（800 1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，

3、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。二、失血量估计和失血评估2021/9/3020当出血量达到总血量的40%（1600 2000ml）时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，危及生命。2021/9/3021三、常用的现场止血方法直接压迫止血法加压包扎止血法（最常用）指压动脉止血法加垫屈肢止填塞止血法止血带止血法钳夹止血法2021/9/3022（一）直接压迫止血法 适用：小伤口、小量出血。方法：贴创口贴用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。就地取材：毛巾、手帕、清洁布料2021/9/3023（二）加压包扎止血法最常用适用:全身各部位的小

4、动脉、静脉、毛细血管出血。方法：用无菌纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围应该比伤口稍大，松紧度以能达到止血目的为宜。 2021/9/3024 当伤口有异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤2021/9/30252021/9/3026（三）指压动脉止血法（较专业） 适用：头部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。特点：简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂（压迫时间1015min），常需要与其他方法结合进行。2021/9/3

5、027上颌动脉颞浅动脉面动脉舌动脉颈内动脉颈外动脉颈动脉窦甲状腺上动脉枕动脉2021/9/30281.头、面部指压动脉止血法(1)指压颞浅动脉适用：一侧头顶、额 部的外伤大出血方法:拇指对准耳屏上前方1.5 cm处压迫颞浅动脉2021/9/3029（2）指压面动脉适用：颜面部外伤大出血，方法:拇指和示指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面A血流。因为面A在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。2021/9/3030（3）指压耳后动脉适用：于一侧耳后外伤大出血，方法:拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流。2021/9/3031（4）指压枕动脉适用：一侧头后枕骨附近外伤大出

6、血，方法:用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流。2021/9/3032适用：头颈部出血 方法：拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫（不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死）（5）指压颈总动脉2021/9/30332021/9/30342、四肢指压动脉止血（1）指压锁骨下动脉适用：肩、腋窝、上臂出血方法:拇指在锁骨上摸到A搏动，将其压向深处第一肋骨。 2021/9/30352021/9/3036（2）指压肱动脉适用：一侧肘关节以下部位的外伤大出血方法:拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流。2021/9/3037（3）指压桡、尺动脉适用：手部大出血方法：用两手的拇指和示

7、指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。（必须同时压迫双侧）2021/9/3038（4）指压指（趾）动脉适用：手指（脚趾）大出血方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。2021/9/3039（5）指压股动脉适用：一侧下肢的大出血，方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。2021/9/3040（6）指压胫前、后动脉适用：一侧脚的大出血方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 2021/9/3041（四）加垫屈肢止血前臂或小腿出血：在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团

8、、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。2021/9/3042（四）加垫屈肢止血上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。2021/9/3043注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔1小时松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。2021/9/3044（五）填塞止血法 适用：颈部和臀部较大而深的伤口；方法：镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止

9、不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。2021/9/3045（六）止血带止血法 适用：四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。方法： 1、橡皮止血带 2、气性止血带 3、布制止血带2021/9/3046（1）橡皮止血带 2021/9/30472、气囊止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血（上肢300mmHg，下肢600mmHg） 2021/9/30483、布制止血带 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，

10、最后拉紧活结并与另一头打结固定2021/9/30492021/9/3050使用止血带应注意1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，（不能扎在上臂的中部，避免损伤桡神经）下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，也可扎在衣服外面，否则会损伤皮肤。2021/9/30513、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。4、时间：一般不应超过3小时，原则上每h放松一次(23分钟),长时间可引起肢体缺血坏死。5、标记：有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，向值班人员说明扎止血带时间和部位。202

11、1/9/3052（七）钳夹结扎止血法若能清楚看到伤口内血管断端，可用简易现场急救箱（包）中的止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血，方法类似于院内清创时的操作。结扎止血后再包扎伤口。若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能损伤重要血管和神经2021/9/3053二、包扎术目的:保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用。材料:绷带和三角巾、就地取材。要求：动作轻巧，不要碰撞伤口（以免增加出血量和疼痛）接触伤口面的敷料必须无菌，（以免增加伤口感染机会）2021/9/3054包扎要快且牢靠，松紧度要适宜。包扎方向由下向上，从左到右，从远心端到近心端，禁伤口处、骨突出部位打结。2021/9/3055

12、（一）绷带包扎方法2021/9/30562021/9/30572021/9/30582021/9/3059（二）三角巾包扎方法 1、头部包扎 2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎5、四肢包扎 2021/9/30602021/9/30611、头部包扎帽式包扎面具式包扎2021/9/30621、头部包扎双眼包扎十字包扎2021/9/3063 2、颈部包扎 2021/9/30643、胸、背部包扎 2021/9/30653、肩、腋下部包扎 2021/9/30664、腹部包扎 2021/9/30675、四肢包扎 2021/9/30682021/9/30692021/9

13、/3070三、固定术固定术是针对骨折的急救措施，目的:限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员搬运。2021/9/3071固定材料: 各种夹板 、负压气垫 、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材:竹棒、木棍、树枝等。自体固定：无材料可将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。2021/9/3072骨折固定的原则先止血、包扎，再固定。如有休克，先处理休克。开放性骨折：严禁把骨折端断送回伤口内。固定范围：要超过骨折处上下两个关节。松紧适度：(趾)端外露以便观察血液循环。2021/9/3073负压气垫2021

14、/9/30742021/9/30752021/9/30762021/9/3077 1、锁骨骨折固定2021/9/3078 2、肱骨骨折固定2021/9/30793. 肘关节骨折固定2021/9/30804、桡、尺骨骨折固定2021/9/3081 5. 手指骨骨折固定2021/9/30826. 股骨骨折固定2021/9/30837、 胫、腓骨骨折固定：2021/9/30848、脊柱骨折固定 （1） 颈椎骨折固定： 伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既

15、快又可靠。2021/9/30852021/9/3086（2） 胸椎、腰椎骨折固定使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。2021/9/30872021/9/30882021/9/30899、骨盆骨折固定 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定2021/9/30902021/9/3091四、搬运术规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。基本原则:及时、迅速、安全，防止再次负伤。搬运方法: 徒手搬运：伤势较轻且运送距离较近者。器

16、械搬运：伤势较重，不宜徒手搬运，且距离较远者。 2021/9/3092（一）徒手搬运1、搀扶适用：病情较轻、能够站行走的伤病员。2021/9/30932、抱持法2021/9/30943、背驮 禁忌症： 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法 2021/9/30954、双人搭椅 2021/9/30965、拉车式 2021/9/30976、多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员2021/9/3098四人搬运法滚动法2021/9/3099（二）器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（

17、工具）的一种搬运方法。2021/9/301002021/9/301012021/9/301022021/9/30103特殊伤员的搬运最佳体位咯血、呕血、昏迷而呕吐者:头偏向一侧中风、心脏病、呼吸困难者：头高脚低位休克：头低脚高位；肢体出血：包扎后抬高。2021/9/301041. 颅脑伤伤员：使伤员取半仰卧侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位或半卧位，有利于伤员呼吸。2021/9/301052021/9/301063. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出，已脱出内脏不要回纳，妥

18、善固定 。4. 脊柱伤伤员：使伤员平卧位于硬板上，应多人平托法搬运，同时抬起，同时放下，始终保持脊柱中立位。 切忌背驮或抱持，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。2021/9/301072021/9/301082021/9/30109欢迎交流通过本次的学习，你的收获有哪些？1在院外急救中常用的急救技术有哪些？2哪些部位出血可用加压包扎止血法？3在急救现场对动脉出血进行止血时应首选什么止血方法？4. 简述外伤出血的类型。5、简述上止血带的注意事项6包扎的目的是什么？7骨折固定的原则是什么？ 2021/9/30110 练习题1、用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压A、面动脉 B、颞浅动脉 C、颈总动脉