病区科室、B超室、放射科、检验科作业指导书

1、1。01。0 目的快速、精确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务.2。0 适用范围住院病区临床接诊患者的过程把握.3.0 职责3。13。2作出诊疗方案。科主任、护士长负责组织、指挥息、危重患者的抢救工作。由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写.(各级人员职责详见 医院管理职责）)4.0 工作程序4。14。2 生疏环境；准时浏量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等 ; 对急诊手术或危重患者,须马上做好抢救预备工作（）4。315 分钟内前来了解病情（病情危重者马上前来诊视)，结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑难、重症患者,应由

2、经治医师、主治医师共同检诊。4.4（卡内,临时医嘱则督促有关护士按时完成。4。5 新入院患者如系病危,当值医生、护士应按抢救常规进行抢救，并准时通知上级医书写抢救记录.（如呼吸系统疾病的常规检查， 24 1 小时内，便秘患者24 小时内完成送检。病案书写按病历书写规范的各项规定施行。5.0 质量记录5。1医生排班表5。2护士排班表5。3入院登记本5.4医生交班本5。5护理记录本5。6患者病历档案抢救记录本危重患者家属谈话记录本危重患者争辩记录本死亡病历争辩记录本病历书写质量把握记录本）2.01。0 目的对患者病情作出快速、精确、有效的诊治,提高医疗服务质量。 2。0内科病区临床诊疗过程把握。3

3、。0 职责科主任职责：领导全科人员,对患者进行正确的医疗护理工作，完成各项医疗任务，不断提高医护质量。3.1。2 按时查房，对危重、疑难患者随时巡察，并准时组织科内医师共同检诊和抢救，把好诊断、治疗关,解决本科简单、疑难技术问题。33。1。4 督促本科人员严格执行各项规章制度、岗位职责和技术操作规程，严防并准时处理差错事故。主任、副主任医师职责：3。2。1 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研等业务工作，确保各项工作顺当进行。3。2。2 负责指导本科主治医师、住院医师做好各项检查、诊断、治疗等工作，抓好医疗、护理质量的检查和考核工作，确保医疗质量.3。2。3 定期查房，解决简单疑难病例的诊

4、断与治疗，组织和指导急、危、重、疑难病例的抢救工作。43。2。5 参与院内、外的重大会诊，帮忙科主任处理患者有关转科、转院等工作.定期参与专科门诊的诊疗工作.3。2。6 负责检查督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程,严防各种差错事故的发生。3。33。3.13。3.2 指导住院医师对患者进行检查、诊断、治疗和特殊诊疗工作，确保诊断、治疗质量。3。3。3 按时查房,解决本组的简单疑难问题，把握患者的病情变化，打算患者的诊治方案，审查住院医师的医嘱，准时修改下级医师的病历及其他医疗文件，打算患者的会诊、出院和转院，审签出(转）院患者的病历等.。4作.3。3。5 负责督促下级医师认真贯彻执行

5、各项规章制度和操作规程;帮忙科主任和主任医师做好本科的医疗质量的检查、考核工作；帮忙护士长搞好病房管理工作。3.3。6 组织本科医师参与本科室的科学争辩，运用国内外的先进技术，在实际工作中开展新技术、新疗法、新项目工作。7住院医师职贵：3。4.1 在科主任和上级医师的指导下,负责分管患者的检查、诊断、治疗工作,保质保量地完成各项任务。3。4.23 诊治意见,准时修改治疗方案；准时开写医嘱，检查执行状况。3.4。3理，并报告上级医师。3。4。4 准时检查、处理新入院患者，按时完成新入院患者的住院病历及病情记录，准时完成出院患者的病历小结和办理出院等工作。3.4。5 伴同上级医师查房，认真作好查房

6、前预备，报告患者的病情和诊治经过，听取3。4.63.4。73。4。83.4。9 经常深化病房，了解、把握患者的思想生活状况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见，准时解决有关问题，改进工作。并向科主任、护士长及上级医师汇报.3.4.10）工作程序科内工作支配4。1.1 科主任依据该科实际状况，合理制定一段时间内的医生排班表及医生床位分管表，使人力资源得以较大限度发挥潜能，床位得到更合理的利用。4.1.2认真地对收治在自己床位上的患者进行诊治。34。24。2.1显危急的操作，应慎重考虑，由主治医师打算后方可进行。2术操作常规中的各种技术操作规范进行.诊疗活动工作过程431 四看：A 看医嘱本:

7、医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。看病室报告：包括全日患者流淌状况,新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情,各班次所赐予的医疗处理及护理措施是否记录正确，有无遗漏.看体温本：是否按规定测体温，有无高热或突然发热患者。D 看各项护理记录是否完整，出入量记录是否精确，有无遗漏或错误. 五查:A 查新入院患者的初步处理是否完善,病情有变化者是否已得到准时处理。查手术患者预备是否完善，各种需带去手术室的用物是否备齐.查危、重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮。D 查大小便失禁患者处理是否妥当，皮肤、衣被是否清洁、干燥。E 查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴

8、，是否排气排尿，引流管是否通畅。各项处置是否妥当、准时、平安.一巡察：对危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡察，进行床边交接。除病情巡察外，交班者还需了解全病区患者的床位和去向,留意病区 环境平安等。对特殊检查、用药及病情必需交代清楚，并为下一班作好充分预备。接班者若有疑问, 须准时询问、查清。4。3.2一般诊疗：在临床中各种疾病诊断和治疗，一般以常见疾病基本诊疗规范和医疗护理技术操作常规中各种疾病的诊断和治疗常规为标准，结合实际状况，作出正确的诊断和治疗。危重患者 （尸解等，由主治医师或科主任找患者家属或单位负责人谈话，并由其家属或单位负责人在谈话记录上签字认可（必要时请

9、医务科、院领导参与，并作出乐观的处理。危重医护人员同时作好抢救记录危重患者抢救登记本。若各科室在诊疗中涉及死亡病历，科主任必需准时向医务科报告。具体按基本医疗管理制度死亡病历争辩制度、死亡病历报告制度进行。质量记录医生排班表5。2医生床位分管表5.3（患者病历档案5。4疑难病例争辩记录5。5危重病例争辩记录本5。6死亡病例争辩记录本5.7转诊转院登记本5。8医生交班本3.01。0 目的规范临床医疗质量检查程序及职责,保证临床医疗过程的平安、有效。 2。0内科临床医疗质量检查过程把握。职责由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查方案的实施。 3。2 由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗

10、质量过程拉制.3.3 由医务科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查.4。04.14.1。1 临床主治医师准时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师作出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出(转）院病历。4。1.2。34。2。1 由本科室科主任和质控员依据 内儿科医疗质量考核评分表室的医疗质量进行检查一次,并将检查结果反馈给医务科。4.2.2 医务科每季度对病历、申请单、处方进行抽查、评分，并公布检查结果（详见 医疗质量考核作业指导书 ）5.0 质量记录5。1医疗质量管理小组检查状况记录本病历评分登记本 各种传染病登记本5。4单病种质童撞制登记处本5.5医疗差错事故登记本5。6危重病例抢

11、救登记本5.7死亡病例争辩登记本5。8业务学习记录本5。9业务考核登记本内儿科医疗质童考核评分表住院病历质量评定标准各种化脸医技检查申请单质童考核标准4。01。0 目的供应洁净有序的住院环境，随时可以进行治疗、护理活动，提高医疗服务质量。 2。0儿科病区。3。0 职责由科主任、护士长负责配置本病区所需的设施。由科主任、护士长负责领用本病区所需设施及器材.当班护士每日晨间护理时检查各设施是否齐全、定位放置、功能是否完好并登记。 3。44。0 工作程序按医院护理工作管理规范）其次版的病区设施的要求配置病区所需的设施及器材。4。1病房分为病室和附属房间两部分.病室按病情轻重设抢救室、ICU 室、一般

12、病室和高级病室。附属房间为医师办公室、护士办公室、治疗室、处置室、贮存室、洗污间、值班室。医生、护士办公室设在病房中心,室内设办公桌、椅、病历柜、黑板、电子音控对讲机、自动水检.治疗室与护士办公室相邻,分清洁区与半污染区。抢救室设病床一张,内配置床旁桌、持、中心吸氧装置、电子音控对讲机、多功能输ICU 2 张，内有卫生间，配有氧气装置、吸引器、输液泵、静推泵、心电监护仪、除颤仪等。4 2 2 间,内有空调、彩电、冰箱、饮水机、电话、布沙发、木沙发、插花、杭妆镜。卫生间设有坐厕。2 1 1 持，室内有卫生间。2 个床栏。4。2病区内外环境洁净、卫生、平安、舒适，物品定点放置、整齐有序.患者床单洁

13、净、平整、规格统一，号、卡完整,床下无杂物、便器。病区内物品、水床单位按病种隔离要求准时沫洗、消毒、摆放整齐。治疗室、处置室每天用消毒液拖地，每日空气消毒1 次，定期做空气培育。污物、便器按消毒隔离要求处理.各急救物品、设备定位放置，专人管理,每日检查登记。1 次,定期做空气培育。4。3 科主任、护士长负责收集器材使用信息，对需要增加的填写购买申请单，送医院领导审批。4.4 建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后清洁消毒及维护,使该仪器处于备用状态。4。54。64。74。81 cu 室,由护士长、质控护士负责监督、检查，并记录在仪器检查登记本上。质量记录仪器使用登记本5。2仪器检查记录本物品交

14、接班登记本急救物品交接班登记本浸泡消毒液更换、监浏登记本5。6物品损坏登记本科室领物记录及金额登记本科室固定资产登记本第五部分 医技科室工作作业指导书1.0 B1。0 目的规范操作，严防差错事故，提高B 超检查质量。2.0 适用范围B职责3。13.1.1。2 认真执行各项规章制度和操作规程，检查本诊断室的医疗质量，严防差错事故。3。1。3超声诊断技师职责:3。2。13.2。23。2。33.2.4工作程序仪器基本操作4。1。1 超声仪由稳压器供应 220 伏稳压电源.开机前必需先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。4。1.2好显像条件，便可进行检查操作。4.1。3 需

15、于检查部位涂适量中性藕合剂,轻松拿放探头和按压功能键盘。查完患者，冻 再去掉稳压器电源，并用湿软纱布清洁探头,切勿用腐蚀剂涂擦探头。45 10 分钟后启动仪器电源。发觉故障要准时报告主管部门。4。1。5常规检查4。2.1 明白申请检查的内容与目的，生疏好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的预备状况。4。2.24.2.3 扫查脏器要观看其位置、轮廓、切面形态、内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。4。2.4 病灶区域必需从形态、解剖部位、内部特征、周边表现、血流频谱与其大小等全面观看和检测,并且对病灶可能累及的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查。4.2

16、.5情形，并得到患者或家属的同意与签字后方可实施。4.2。61 小时内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）急诊患者的检查报告应于查完患者后马上发出。 再行检查。检查中遇有疑难简单患者,难以作出有把握的诊断时，需请上级医师、科主任会诊，或与临床医师共同争辩与争辩，确保检查质量。4。2.9。10 认真做好消毒隔离，预防院内感染。4。34。3。1 一般资料必需写全，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、超声号与报告日期等，必要时写上患者的工作单位或地址。2地描述好特别声像表现。4.3.3 依据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病征，结合临床资料,综合分析与鉴别，写出诊断意见。4。3.4 诊

17、断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及有关并发症，有的还要写上脏器的功能状况。超声显像诊断可以是确定性、否定性与可能性，对于难以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。依据需要，分报告可附上有探头扫查体标、脏器名称与解剖方 位的图像照片。检查医师或报告者要签全名.5。0 质量记录B 超报告单B超检查登记本医技科检查质童信息反馈册2.01.0 目的规范日常工作，提高投照质量及诊断符合率。2。0 适用范围全体放射科工作人员。职责3。1。1 在院长和医技科主任的领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。3.1.23.1。33.1。4诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。3。1.53

18、.1.6 组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升调奖惩的意见.学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学争辩.督促科内人员做好资料保存与登记、统计工作。3。1.73。1.8 领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查工作人员防护状况，严防差错事故。3。1。9。10 审签本科药品、器材的请领与报废，经常检查机器的使用与保管状况.3。2。13。2.2 定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参与临床会诊和对疑难病例的诊断治疗.3。2.33。2.4指导全科开展科研工作。53.2.6 督促下级医师、技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。3.2。73。33。3。1。23。3.33。3

19、。4放射科医师职责3.4。13.4。2 负责X 线诊断和放射治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，准时请示上级医师。3。4。33.4。4。5 把握X 线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作。3。4。63。5。13。5。23。5。3 负责本科机器的安装、调试修配、检配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和平安规章.3.5.4 开展技术革新和科学争辩.指导进修实习人员的技术操作，并担当肯定的教学工作。3。5。53.5.6）的技术考核及评定。放射科主管技师、技师职责在科主任领导和上级技师指导下进行工作.3.6。23。6.3 负责本科机器的安装、修配、检查、保

20、养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和平安规章.3。6.4。53。73。7。13。7.2X 线的投照、洗片工作。33。7。43。7。5放射科登记员职责3.8。1 在科主任领导下负责本科门诊、住院患者各项检查的登记、预约、编号、划价和记账工作.3。8。23.8.3 负责摄片的保存和管理，办理院内借片、催还借片等事宜，定期核对清理归档的照片，做到片袋无缺号无重号。3.84 负责向患者说明放射科有关检查的预备要求和留意事项,指导患者做好检查前的预备。3.8。54。0 工作程序4。1透视和一般摄片检查由住院医师签署 ,特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。医师应按申请单规定逐项填写.复查者应填前次

21、X 线号码，并扼要写明前次 须写明以前的X X 线片应伴同申请单一并送放射科,以便对比。4.1。3。4不能按商定时间来科，或病情变化需提前检查者，均应预先与放射科联系。4。1。52 小时出报告。透视、急症和病情危重者半小时内出报告,特殊疑难病例可于其次天全科会诊后再出报告。4.1.6X 线片和特殊造影检查报告单，须复写一份，正页发给患者或有关住院科室，纳X 线片纳入片袋保存.透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。透视检查程序 4。2.1X 线片及透视状况，以便比较；如发觉机器有特别状况,应马上停用，通知检修.4.2.2按序进行检查,优先照看重患者及老幼。除病情需要伴随外，其他人员一律不得

22、进入透视室,以削减不必要的曝光。填写透视检查报告前，应查对姓名，以防差错；实行有效措施，防止交又感染，如定时通风换气、紫外线消毒等；透视时患者脱去外衣，留意有无饰物、药膏、发辫等，以防误诊；4。2.3常规摄片程序4。3.1 摄片技术员应具体阅读申请单，依据诊断要求，打算摄片方法、位置、用片大小和数量。依据摄片部位的厚度、机器及胶片性能选择曝光条件，并记录在申请单上， X 线片的位置、规格和条件,以保证摄片质量。特殊状况、特殊造影等，应同放射科医师联系.在摄片部位内的衣物、饰物、敷抖等，应尽量除去。摄片应按统一规定放置号码、日期、左右等标志。摄片前应查对，防止错误。4.3。4摄片用具及检查台面等

23、受污染，应经消毒后再用。4。3.5后发出4.3。6 湿片及未发报告的X 线片一般不外借，急症、紧急会诊、手术急用者，凭借条借用，用后当即归还。4。3。7报告所列各项应正确填写，字迹端正清楚；按肯定挨次描写报告内容，正常者酌情简化；病变描写要详尽，以说明问题、照实反映状况为原则；应提出明确的诊断意见;必要时可行争辩或提出鉴别诊断及进一步检查的建议;复查病例应留意前后对比。4。3.8 摄片室与暗室应加强联系,以提高照片质量.暗室应随时将药液新旧、温度、照片曝光深浅通知摄片室。摄片室应随时将摄片时的特殊状况，如曝光条件凹凸、需用胶片规格通知暗室。4。3。9胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术（以2m

24、为宜，小机器依据性能打算，在吸气后屏气拍摄.状况特殊者应调整曝光条件。胸部高电压摄片(接受 120Kv 以上电压较多需使用滤线器;心脏摄片依病情选择后前位、右前斜（4555）,左前斜（6065）或左侧位。4.3。10一般腹部摄片应事先预备，最好在检查前3 天内不服用X 线显影的药物（如含铁、矶、顿、锐、钙等）20ml ,或其他缓泻剂.必要时检查前行灌肠或其他使肠道清洁的方法；急腹症患者不作预备；尿路结石检查应包括膀耽在内；胆道结石摄俯卧位右上腹片；疑肠梗阻时，应摄立位及卧位片。4。3。11如有出血、休克等状况应先急救，暂缓X 线检查;移动患者应轻柔、稳当，防止增加苦痛及危急。危重患者应有经治医

25、师在场；头颅骨折一般摄正侧位片，疑有颅底骨折者宜待病情稳定后摄颅底位片,以兔加重伤应加摄切线位片,后枕部骨折者应加摄枕骨部位片；脊柱骨折疑有脊髓挫伤患者应就患者原位摄正位片之下摄侧位片，或摄水平侧位片； 4.3。12X甲级片：投照位置精确，清楚度良好,密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期精确，X 线片平整无折叠.乙级片:甲级片标准中有一项未达标者。丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。X 线片。X 线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、废片应当准时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。4。44。4.14。4.24.4.3项目扣分标准

26、成况完情项目扣分标准成况完情标准分扣分得分4.5X 线片保管程序。1X 线片由放射科保管.4。5。2X 线片时，可办理借用手续，定期归还.4。5。3X 线片应由病区随即送回放射科，查对无误后归档。登记员应定期去病区检查及收回X 线片，以防丢失。4.5.4 使用X 线片应留意爱护，防止遗失、卷折、损坏，或在照片上划线。4。5。54。5。6X 线片保管室须有防火、防潮设备及措施。后勤工作程序科主任按规章及本科实际支配值班和休假，保证日常工作的顺当进行. 4.6。2各级医师，技师严格按操作手册进行开机，关机及维护保养。 4。7由科主任、质控员负责制定本科室放射科科内质量检查考核标准 按标准 进行评分

27、,准时总结，并将考核状况反馈给医务科,同时协作医务科每二月1 次的检查工作。质量记录交班阅片记录本典型病例记录本技术考核记录本5。4放射科检查登记本5。5仪器使用登记本5.6仪器故障修理登记5。7废片及诊断差错登记本 放射科科内质量检查考核标准好防护工作.2、诊断要亲密协作临床，进有上级医师签名。3、报告单书写正规、精确、（影）描答临床提出的问题.4、特殊检查预约时间：住院3 天。X 光片均由放射科统一保管、归档。、急诊患者随到随检查，不能以任何理由推诿拒查或拖延时间。72 小时出报告，急诊患者半小时内出报告.报无损失,执行签收登记制度。8、有读片、核对制度，诊断与技术组每周 1 次以上集体质

28、量。 、 40% ，3 ,X 光检查阳性3cT 检查阳性率12 %.、投照部位精确，重照患者要准时通知病房或患者.不按要求操作,引起意外事故，或机器损坏扣6101 分。发觉一份未按要求填写60 . 2 分。报告单书写不正规扣0 2 分，字迹不清、 2 处要重抄，12否则扣 1 分，图(影)描述与诊断不符合扣3l 分。发觉一例超过时限扣105 分.发觉不符合规定一次扣10分。达不到要求发觉一次扣1 分导致患者投诉者扣10分。0 . 5 分，无签收101 分，送错0 . 5未达到要求一次扣 0 。91 分。未达到要求一次扣16分。一项不符合要求一次扣6分。3。01。0 目的保证检验服务质量的不断提

29、高。2。0 适用范围检验科服务质量检查过程把握。3。0 职责由科主任负责检查项目的制定和实施。3。2由相关业务科室供应检验质量的反馈信息。由医务办供应检验质量的投诉。工作程序制定具体检查方案由科主任和内审员制定检验科科内质量检查考核标准果,有目的地解决质量问题或可能影响质量的问题。由科主任制定（检验质量记录本,具体记录所发觉的问题、意见和投诉. 4。3由科主任与相关科室主任沟通,明确发觉的问题,的确属本科室的问题,当即提出解决方案，不能马上解决的，提交医院办公室、医务科或院长解决.理意见，报请医务科,然后进行相关处理,并记录在检验质量记录本中.4。6 每月由科主任主持本科全体会议，争辩所发觉的

30、各种质量问题，明确责任并提出改进方法,制定改进措施。4.75.0 质量记录5。1周期检查方案5.2检验质量记录本5。3检验科科内检查考核标准4。01.0 目的规范管理,保证生化检验质量.2。0 适用范围本科室人员.3.0 职责3。13。23。34。0 工作程序4.1依据中文操作手册,科主任和生化检验组长负责调试、管理和维护仪器，使之处于备用状态。依据仪器要求选用有批准文号合格的试剂,并按试剂要求合理保存试剂。4。2由本科室依据临床需要和我院实际状况支配项目和时间验，其它项目能定时检验。4.34.3。14。3。2生化检验人员对标本再进一步确认无误后签名，然后对标本进行分检、离心等处理，使标本处于

31、待检状态.生化检验人员每天在上机前应检查仪器状态,假如仪器处于“stand by ”状态，且无红色报警等特别状况，并确认正常后才能正式运转,如发觉断电或死机等问题应准时向生化组长或科主任汇报,待排解故障，确认仪器正常，需重新定标，待通过后方可开机检测。生化检验人员依据标本不同、项目不同,依据全国临床检验操作规程和试剂说明书及仪器操作规程对标本进行准时，精确检验。4。3。6 生化检验人员正式测定标本前应做质控,质控通过后方可上机测标本，并将质控结果记录在检验科室内质控记录本中。生化组长负责项目的编程设定、定标、质控。4.3。7 生化检验人员对检验结果应进行认真核对，审核无误后方签发报告，对严峻特

32、别结果应通知开单医生或科室，准时了解患者状况，假如病情与结果相全都，基本可以排解操作中的偶然误差，准时签发报告,假如病情与结果不全都,应严格检查操作步骤，排解各种操作误差后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严峻特别者应准时总结阅历，防止下次再消灭，对仪器引起结果特别时应准时调校仪器，保证精确检测。凡急诊申请应在60 分钟内出报告。4。3。8 门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单11 5 点左右发送各临床科室，并由当班医务人员签收。凡门诊患者非主观缘由造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医生提出申请，方可补发报告单.4。

33、4 在使用仪器时，使用者应准时记录，发觉仪器或结果特别，都应准时报告生化检验组长和科主任，能自行解决就自行解决,不能解决则联系设备科或厂家技术服务， 力求最快解决故障，不影响日常工作.4。54.64。6。1每天室内质控由生化检验当班人员负责完成成。4.6.2 蛋白）、Crea（肌酐)、TC（血清总胆固醇）、TG （甘油三酯）、ALT （谷丙转氨酶）13 个项必作项目4。6。320 1 次4.6.4（维护保养方法依据仪器使用说明书进行),每日做维护,每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员进行 2 次大保养，并记录在仪器使用登记本或仪器电脑自动记录。4.6。5每月月底应对当月质控结果进行一

34、次总结法,进一步提高水平，分析结果记录在质控记录本并汇报科主任（质控结果的分析总结应依据全国临床检验操作规程的要求进行。47 检验科与其它科室的信息沟通,若各临床科室时报告结果有疑问可以通过下面两种方法解决。电话联系或当面交谈,并将结果记录在医技科检查质量信息反馈登记本上。直接通过医技科检查质量信息反馈登记本进行沟通.4。7.35。0 质量记录5.1仪器使用登记本5。2质控记录本5。3医技科检查质量信息反馈登记本5。01.0 目的规范操作，保证微生物检验质量.2。0 适用范围本科室人员。3.0 职责3。13。23。34.0 工作程序4。1态。4。23 天2 天出报告，涂片检查每天定时出报告。检

35、验的实施首先医生应依据患者状况和实际病情开各种检验申请单.4。3.2。3 微生物检验人员对标本再进一步确认无误后签名，微生物检验人员依据标本不同、项目不同，依据全国临床检验操作规程和试剂盒操作说明书，对标本进行准时增菌、分别、培育、鉴定.4。3。4 门诊报告单在发报告单窗口发放,由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单由科内专人在 24 小时内发送各临床科室。凡门诊患者非主观缘由造成报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医生提出申请，方可补发报告单。在使用仪器时，使用者应准时记录，发觉仪器或结果特别，应准时报告微生物检验组长和科主任，能自行解决就自行解决,不能解决则联系设备科或

36、厂家技术服务部， 力求最快解决故障，不影响日常工作。菌种、毒珠由组长妥当保管。检验结果应妥当保存在电脑中或检验结果登记本 中，以备查询。4。74.7.1。2。3每月开头的第一个星期完成.用登记本和微生物质控记录本中.4。949.14。9.24.9.3质量记录仪器使用登记本）微生物质控记录本医技科检查质量信息反馈登记本6。01。0 目的规范操作，保证临床检验质量.2。0 适用范围本科室人员.3.0 职责3。13。23.3 临检当班人员负责各种仪器的使用记录和检验结果记录。4。04.1剂。4。2由本科室依据临床需要和我院实际状况支配项目24 小时都能检验。4。3首先医生应依据患者状况和实际病情开各

37、种检验申请单.护士应按检验申请单的项目要求严格收取各种合格的标本并准时送检验科。4。3。3 临床检验人员对标本再进一步确认无误后对标本进行编号分检、离心等处理,使标本处于待检状态。4。3。4 临床检验人员依据标本不同、项目不同，依据全国临床检验操作规程和试剂盒操作说明书及相关仪器操作手册对标本进行准时、精确检验。5以排解操作中的偶然误差，准时签发报告，假如病情与结果不全都，应严格检查操作步骤，排解各种操作误差后方可签发报告,并尽可能要求患者复查.对人为引起标本结果严峻特别者应准时总结阅历本中。对仪器引起结果特别时应准时调校仪器，保证精确检测。凡三大常规急诊30 60 分钟内出报告。4。3.6 门诊报告单在发报告单窗口发放，由患者或其亲属凭发票领取；住院部报告单11 5 点左右发送各临床科室，并由当班医务人员签收.凡门诊患者非主观缘由