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文档简介

1、 腹部CT诊断肝脏影像学检查的目的确定肝内占位性病变；提出定性、定位诊断；鉴别右上腹肿块的来源；了解病变与周围邻近组织器官的关系；了解肝的结构和其他病变。肝脏检查方法X线检查：平片、透视； 血管造影；USG检查；CT检查（平扫、增强）；MRI检查（平扫、增强和动态增强MR血管造影，即DCE-MRA）。肝脏CT检查技术平扫 扫描前口服1%-2%泛影葡胺500-800ml。层厚10mm，层间隔10mm。必要时扫薄层。增强目的：增加病变与正常组织之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管情况。技术：动脉期、门静脉期和肝实质期。双期扫描：动脉期、门静脉期。肝脏影像观察

2、与分析横沟：肝门（肝固有A、肝管、肝门V）静脉韧带裂及静脉韧带胆囊窝及胆囊腔静脉沟及下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶肝圆韧带裂及肝圆韧带脏面由“H”形沟分为四个叶左纵沟右纵沟肝裂：1、正中裂 2、左叶间裂 3、左段间裂 4、右叶间裂 5、右段间裂（横裂）6、背裂肝脏异常平片表现肝脏大小的异常；肝脏边缘轮廓的异常；肝脏密度的异常；肝脏位置的异常。肝脏正常血管造影表现肝动脉造影动脉期肝动脉分支呈树枝状，分布均匀，走行自然。毛细血管期 动脉影消失，细小毛细血管影出现。肝实质期肝实质密度均匀增高，门静脉显影。肝脏异常血管造影表现占位征象。肿瘤血管。血管侵润。肿瘤染色。充盈缺损。静脉早显。肝脏正常CT平扫肝脏

3、正常CT增强肝脏疾病肝动脉造影表现肿瘤供血的肝动脉扩张肿瘤内显示异常肿瘤血管肿瘤染色勾画出肿瘤的大小肝血管受压拉直移位或被肿瘤包饶动静脉瘘肿瘤湖征肝细胞肝癌影像学表现原发性肝癌X线表现 CT平扫表现与病理分型相同：巨块型、弥漫型、结节型、小肝癌。单发或多发，圆形或类圆形或不规则型肿块，有包膜边缘光滑清晰，弥漫型结节分布广，境界不清。肿块多为低密度，少数表现为等密度或高密度，巨块型中央坏死而出现更低密度，合并出血或钙化则出现高密度。有时肿块周围出现小的结节灶，称子灶。肝癌CT平扫增强CT表现动脉期：注射对比剂后2030秒内扫描，以动脉供血的肝癌出现明显的结节状、斑片强化，CT值迅速达到峰值。门静脉期：注射造影剂5060秒扫描，肿瘤强化迅速下降。平衡期：延迟110120秒扫描，肿瘤密度低于肝实质密度，即底密度状态。肝细胞癌SCT增强原发性肝癌CT肝海绵状血管瘤影像学表现肝动脉造影（1）供血动脉增粗，呈“抱球征”。（2）早期动脉期，肿瘤边缘出现斑点、棉花团影，形如“树上挂果征”。（3）静脉期，肿瘤显影逐渐向中央扩散，表现密度均匀肿瘤染色。（4）肿瘤染色持续到肝实后期不退，即“早出完归”征。肝海绵状血管瘤X线表现CT表现平扫；肝实质内境界清楚圆形或类圆形低密度肿块，CT值约30HU。增强扫描；增强早期（20-30s）可见自肿瘤边缘出现斑点、结节状强化；门静脉期（50-60s）增强灶向

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