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文档简介

1、心电图及相关知识湖北医药学院第三临床学院诊断学教研室 马芷琴学习目标掌握： 1 心电图机操作2 正常及异常心电图的图形分析 能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见心电图改变操作人文关怀操作步骤肢体导联：3+3（右红左黄下绿）：左手-右手：左脚-右手：左脚-左手avR 、avL 、avF 心电图导联心电图检查胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处V5:V4与腋前线交界处V6:V4与腋中线交界处V7:V4与腋后线交界处V8:V4与肩胛下线交界 处V9:V4与脊柱旁交界处V3R-V5R

2、V1V2V3V4V5V66+6（红黄绿 褐黑紫）心电图的分析方法仔细阅读题干浏览一遍确定大致的心率看定标 及电轴定心律：有无P及与QRS的关系依次观察P-QRS-T波群（各波的宽度振幅及波型）做出诊断再次看一遍图纸以免遗漏心率是快还是慢？R-R均齐吗？ 20 40 60 80 100 1201401601、窦性心动过速:窦速(P-P)五窦性心律不齐不齐之差3室速：R-R可不齐，QRS多增宽，其前必无相关P(房室分离、夺获、融合）P-R短(0.12S)，QRS长( 0.12S)。经典型预激房性早搏P提前，P波形态有改变QRS多正常，代偿间歇不完全。交界早搏P颠倒，要QRS前后找，若与QRS相重叠

3、，P波一定隐没了。室性早搏一出现，这个周期必提前，QRS宽大并畸形，它与P波不相关。电轴的测量目测法：看I、III导联QRS波群的主波方向尖尖朝天，电轴不偏尖对尖，向右偏口对口，向左走左偏：左前分支传导阻滞？右偏：左后分支传导阻滞？ 右室大？左前左后正相反 记住一个就行啦左前左后右室肥大右室肥大看V1,R/S1,RV11，若加V5的S值,综合1.2mv就可以.顺钟转较常出现,平均电轴+110有P波吗？P波正常吗？，aVR P-R0.12-0.20sP波与QRS关系？是1:1下传吗？房颤：P波消失，R-R不齐，不明显时看V1。一度延长、二度脱、三度房室各走各右房大P 0.25mv左房大P 0.1

4、2sPtfv10.04mms左室肥大左R高（Rv52.5MV）加上Sv1瞧3.5 4.0是高限或者R+S 也会超（2.5MV）左室肥大右室大 左室大右右兔耳（V1） 左粗R（ L V5V6）完右完左心肌梗塞图形演变及分期心肌梗死正常超急性期急性期亚急性期陈旧期急性下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction急性心肌梗死发生后1h aVF V1 V2V3V5心肌梗死的定位诊断根据ST段抬高导联及坏死型Q出现导联定位V1V3 前间壁V3V5 前壁V5、V6 前侧壁V1V6 广泛前壁V7V9 后壁II、III、aVF 下壁I、aVL 高侧壁室扑：无等电位线，宽大波。室颤：

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