盆腔炎临床路径

1、盆腔炎中医临床路径一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码为：N73.901）（二）诊断依据疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学第7版（张 玉 珍主编，中国中医药出版社，2002年）（2）西医诊断标准：参照临床诊断指南（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版）妇产科学第7版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”盆腔炎临床常见证候：湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组

2、盆腔炎诊疗方案”诊断明确，第一诊断为盆腔炎。患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为15天。（五）进入路径标准第一诊断必须符合盆腔炎（ICD-10编码为：N73.901 ）的患者。慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。入院检查项目必需的检查项目妇科检查血常规、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、心电图盆腔超声阴道分泌物常规检查可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫

3、颈管分泌物培养及药敏、C-反应 蛋白、ca125免疫学检查等。治疗方法辨证选择中药汤剂、中药栓剂湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。外治法直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中 药栓剂阴道给药。中药外敷：根据病情、证型选择中药封包、中药药渣、中药研末调敷下腹部 或相关穴位。灸法：根据病情和证型需要选择艾灸、温盒灸、雷火灸等，亦可选用艾灸治疗仪。物理疗法：根据病情选择盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等治疗。西医治疗:急性期体温高达39C可选用

4、抗生素青霉素或氧氟沙星单一用药或加替硝 唑双联用药。出院标准病情好转，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。盆腔体征消失或减轻。(十)有无变异及原因分析病情加重，需要延长住院时间时，增加住院费用。合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理；或因辅 助检查结果异常需要复查和明确异常原因，或病情变化导致住院时间延长、 费用增加。治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、盆腔炎中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码：N73.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月 日出院日期：年月

5、日标准住院日W28天实际住院日：天时间年月日（第1天）年_月日（第27天）主要口询问病史，完成体格检查口采集中医四诊信息诊疗口采集中医四诊信息口进行中医证候判断工作口进行中医证候判断口完成首次病程记录及住院记录口上级医师查房，根据病情调整治疗 万案据检查结果，并予相应处理口初步拟定中医综合治疗方案 口观察下腹痛、腰骶痛和带下情况口与患者及家属沟通，交代病情及注意事项观察下腹痛、腰骶痛和带下情况长期医嘱长期医嘱妇科护理常规妇科护理常规口分级护理口分级护理口普食口普食口中医辨证口中医辨证口外治法口外治法口中药直肠给药口中药直肠给药口中药阴道给药口中药外敷口中药外敷口中药阴道给药灸法灸法重 点口物理

6、疗法口物理疗法口抗生素口抗生素医临时医嘱临时医嘱嘱口完善入院检查：妇科检查口血常规，尿常规、便常规+潜血口肝功能、肾功能心电图，盆腔超声检查口阴道分泌物检查，支原体，衣原体其他检查口对症处理口对症处理护理常规口按医嘱进行治疗主要口完成护理记录口情志疏导、健康教育与生活护理护理口按照医嘱执行诊疗护理措施口饮食起居调摄指导工作口进行入院健康教育 口中医辨证施护口中医辨证施护病情变 异记录口无口有，原因：2.口无口有，原因：2.责任 护士签 名医师 签名时间年_月日（第814天）年_月日（第15天出院日）主要诊疗工作口上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间口完成上级医师查房及病程记录口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口观察下腹痛、腰骶痛和带下情况口向患者交代出院后注意事项完成出院小结口疗效评估口通知出院口预约复诊日期重 点八、 医 嘱长期医嘱妇科护理常规口分级护理口普食口外治法口中药直肠给药口中药阴道给药口中药外敷灸法口物理疗法临时医嘱口对症处理出院医嘱口出院带药交代相关注意事项口门诊继续治疗或随访主要护理工作口按医嘱进行治疗口情志疏导、健