经阴道超声介入治疗盆腔囊肿305例体会

1、经阴道超声介入治疗盆腔囊肿305例体会【关键词】阴道超声;介入治疗;盆腔囊肿现将本科2022年12月2022年2月，应用阴道穿刺架穿刺抽吸硬化治疗盆腔囊肿305例进展分析总结。结果有效率100%，治愈率97.04%;故经阴道超声引导穿刺抽吸硬化治疗盆腔囊肿,符合微创理念，到达与经腹腔镜或开腹手术治疗的同样效果，方法简单，痛苦小，不需住院，选择适宜病例，是平安可行的，同时对临床诊断也有重要价值。1资料与方法1.1临床资料本文搜集2022年12月2022年2月期间，本科查体或超声发现的盆腔囊肿共305例，年龄2572岁，均为已婚女性;阴道超声声像图盆腔见单纯囊性占位性病变，直径513大小不等，边界

2、明晰，壁薄或稍厚，囊内透声好或稍差，血流信号不丰富，子宫正常或稍大，盆腔未见游离液体，患者无严重腹痛、发热等急腹症表现，有自觉病症者26例,主要表现为小腹隐痛、月经淋漓、周期延长或紊乱。1.2方法手术日为月经干净后48天，使用美国GE彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率为57Hz，探头导向装置和PT18-20穿刺针消毒后备用，术前患者查血常规、凝血四项、输血前五项、肝肾功能。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾将阴道探头套一避孕套，装好导向装置缓慢放入阴道内,直至穹隆部，囊肿显示明晰，全面探查，选择好进针方向后，探头适当对阴道穹隆部施加压力，使囊肿紧贴穹隆，将阴道穿刺针沿阴道插入探头上

3、的导向器经阴道穹隆进入囊肿内，进针要快而有力，否那么活动度较大的囊肿容易被针尖推动而移位偏离穿刺引导线;通过显示器监视，穿刺针沿着穿刺引导线前进,经过阴道穹隆各层,直至囊肿内,然后用2050l空针抽吸囊液，对抽吸出液体较稠厚者注入生理盐水反复冲洗，直到抽出液体透明为止，然后向囊腔内注入无水乙醇，注射量按抽出囊液量的1/3计算,一次最大注入量不超过50l,留置5in后抽出，再重复注入等量无水乙醇2次，分别留置8in、3in后全部抽出，从而使囊肿的内壁分泌细胞变性、坏死，失去分泌功能,并由于内皮细胞的萎缩、脱落及吸收，囊肿缩小，以致消失1。巧克力囊肿穿刺术后给予孕三烯酮3个月，以确保疗效，治疗后对

4、病人进展3个月、6个月的超声随访。1.3术中、术后观察术中记录抽液量、出血量、手术时间，术后观察生命体征及腹痛情况，一般术后休息12h，无不适后离院，必要时可给予抗生素预防感染。1.4效果评价治愈：囊肿消失，半年不复发;好转：囊肿较前缩小50%。2结果2.1近期疗效囊肿所有囊内液体病理检查均未见癌细胞;穿刺治疗后3个月、6个月进展妇科检查及阴道超声检查，半年内305例中囊肿消失的296例，囊肿缩小50%的9例，治疗有效率达100%，治愈率97.04%，无一例复发。2.2远期疗效术后随访1年以上的患者不多，有待进一步随访。2.3术中副作用个别患者在乙醇硬化治疗中出现面部潮红、心率快、恶心、呕吐等

5、反响，经吸氧、补液等处理后好转。转贴于论文联盟.ll.3讨论3.1经阴道超声介入治疗盆腔囊肿选择对象主要包括单纯性卵泡囊肿、巧克力囊肿、输卵管积液等。单纯性卵泡囊肿直径5者，不容易自然吸收，且具有分泌雌激素的作用，它可引起患者子宫内膜增生，致使月经过多和紊乱，甚至可引起功能性出血和不孕;巧克力囊肿又称内膜异位囊肿，在妇科患者中相当常见，其发病率在国内外均有不断上升趋势，巧克力囊肿经腹腔镜或开腹手术治疗后复发率3年内高达38%51%2，且盆腔手术有创伤性及术后可能形成粘连等并发症，微创技术治疗卵巢巧克力囊肿的方法成为医生更倾向应用的治疗方法;另外巧克力囊肿早期时患者有的无阳性体征，B超检查时发现

6、附件包块有助于诊断，但声像图属非特异性，其表现多种多样，可有囊性、实性、混合性三种类型，因此，超声引导下穿刺抽吸可以帮助确诊本病3;输卵管积液等盆腔炎性包块更是穿刺术极佳的适应证。3.2经阴道超声介入治疗盆腔囊肿优点(1)与手术相比,无需开腹,不会造成新的腹腔粘连。(2)与腹腔镜下囊肿剥离相比不会由于对卵巢组织的电凝止血而过多的破坏卵巢组织导致卵巢早衰，且无需麻醉，没有全身麻醉风险，并大大节省医疗费用。(3)与药物治疗相比，消除囊肿效果明确、迅速，而且不会存在药物副作用的风险。(4)可以屡次治疗，容易让患者承受。(5)对术后发病且不易再次行手术治疗者，那么是最正确治疗方法。(6)穿刺治疗创伤小，与经腹穿刺比拟不会造成肠道损伤。可通过显示器显示病灶及穿刺针，超声下监视整个穿刺治疗过程，近似直视下操作，操作医生可大胆操作。总之,经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的方法操作简便、平安，病人痛苦小，费用低，治疗效果好，只要囊肿冲洗彻底，同时，严格操作规程，可获得与手