脑血管意外患者的肢体护理

1、脑血管意外患者的肢体护理【关键词】脑血管意外;老年人;护理近几年来，由于人们生活程度的进步，中老年人患脑血管病的人数越来越多。其特点：发病快，致残率高，病死率高，严重危害人类的生命和安康。脑血管病发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起偏瘫、失语，甚至昏迷等一系列病症。经过治疗，一些患者的病症虽可逐步好转，但约67%遗留有关节挛缩、畸形肌肉萎缩、智力下降等表现，其主要原因之一是没有进展有效的康复训练1。我们2022年对56例脑血管意外住院患者进展肢体护理，现将结果报告如下。1临床资料本组56例均是脑血管意外的患者，其中男30例，女26例，年龄4179岁。护理工程：患者入院后急性期时，绝对卧床休息

2、，给予保持肢体功能位，病情稳定后给予肢体护理，被动运动，指导主动运动。2护理56例被观察病例中有11例入院后病情危重，给予绝对卧床休息，保持肢体功能位。病情稳定后给予按摩肢体，被动肢体运动。2.1卧床休息保持肢体功能位的方法2.1.1仰卧位在患肩、患臂下面垫一枕垫，以保持患侧肩关节，不向内侧旋转，并使前臂带动腕关节向前保持轻度外旋位，大拇指向外侧，在患侧髋关节外侧垫一枕垫，以防髋关节外旋。在患侧膝关节下面垫一枕垫，以使膝关节轻度屈曲，使患侧下肢伸肌群放松。2.1.2健侧卧位健侧在下，躯干与床面成90，而不要向前方倾斜成半俯卧位，患侧上肢稍屈曲置于上面，健侧下肢取髋关节伸直位，膝关节轻度屈曲位，

3、用枕垫在双下肢之间支撑患侧下肢。患侧下肢髋关节，膝关节呈屈曲位，足部呈背屈内翻位。2.1.3患侧卧位颈椎可轻度屈曲，但不要向后伸展或将下颌伸出。患侧上肢向前方伸出，患侧肩关节屈曲90，前臂后位，腕关节自然背屈，患侧髋关节处于伸直位，并维持所需要的内旋角度，膝关节可稍曲，健侧上肢放在患侧上面，取髋、膝关节屈曲位，并在两者之间垫一枕垫，使患侧肩胛骨前伸，以防止使身体重量压在患侧肩关节上。2.2按摩肢体方法从头部开场，用拇指按摩头部5次，用手揉拿上肢5次，再用手指在肌腱部位做弹拨法12次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲数次，并用拇指揉按足背部各趾间数次，每日12次，每次2030in。2.3被动肢体

4、运动方法2.3.1上肢被动运动包括肩关节、肘关节、前臂、腕关节和掌指关节的运动。2.3.1.1肩关节屈曲运动护士一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180，当到达最大屈曲状态时，停顿被动运动，然后复原到开场的肩关节伸展位2。2.3.1.2肩关节外展运动被动外展患侧肩关节至90，然后复原到开场位置。2.3.1.3肩关节内、外旋运动患者患侧肩关节外展90，肘关节屈曲90，护士一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进展肩关节内、外旋运动。2.3.1.4肘关节屈曲运动患侧上肢自然位，护士一手扶住患

5、侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患侧肘关节至最大屈曲位，然后复原。2.3.1.5前臂的旋前、旋后运动患侧肩关节外展90，肘关节屈曲90，护士一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住腕关节，使患侧前臂被动旋前、旋后。2.3.1.6腕关节的屈伸运动和侧偏运动患侧肘关节屈曲90，护士一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展运动患侧腕关节和被动尺侧偏、桡侧偏活动患侧腕关节。2.3.1.7掌指关节屈曲运动患侧肘关节屈曲90，护士一手固定患侧腕关节，另一手扶握于患侧手指，进展充分的被动掌指关节屈曲训练，同时进展近端、远端指间关节的屈曲运动。转贴于论文联盟.ll.2.3.1.

6、8拇指的被动运动患侧肘关节屈曲90，护士一手固定患侧掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进展屈曲，外展、掌侧外展，桡侧外展和对指等复杂运动。2.3.2下肢被动运动包括髋关节、膝关节、踝关节、足趾运动。2.3.2.1髋关节、膝关节屈曲运动仰卧位，护士位于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患侧足跟，使患侧髋、膝关节均屈曲至最大位置。然后在患侧髋关节屈曲的情况下，伸展患侧膝关节，最后伸展患侧髋关节，然后复原。2.3.2.2髋关节外展、内收运动护士位于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住踝关节，双手用力使患侧下肢向外外展至最大位，然后内收复原。2.3.2.3髋关节内、外旋运动护士一手扶于患

7、侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力使患侧下肢向外侧转动，即髋关节外旋。2.3.2.4四踝关节的跖屈、背伸运动护士一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推拉，完成踝关节的拓屈运动，然后一手握住踝关节上方，另一手托住足跟拉足跟，同时利用前臂屈侧推拉足跟，完成踝关节屈曲运动。2.3.2.5踝关节的内、外翻运动护士一手托住踝关节，一手握住患侧足底近足趾部，完成内、外翻运动。2.3.2.6足趾的屈、伸运动护士一手握住足底部，一手握住患侧足趾，完成屈、伸运动。随着病情的稳定和肌力的进步，做主动肢体功能锻炼，以到达恢复肌力，增加关节活动范围，

8、改善肢体和肌肉协调才能。方法：(1)床上运动：患者坐在床上自己外展肩关节，屈曲、伸展肘关节、腕关节，并做握拳、伸拳运动。下肢坚持外展、内旋运动，屈曲下肢。患者坐于床边，两腿下垂，两足踏木棒，使棒在地上前后滚动，然后仍保持坐位，提脚迈步。(2)床边运动：扶患者站立，迈步前先站立左右摆动身体，使体重轮流由两腿负重，然后扶行向前迈步练习。每日34次，每次1520in。2.4康复护理56例被观察病例中有45例病情较轻，可直接进展肢体康复训练，进展肢体康复训练时要活动充分，训练适度，幅度由小到大，时间由短到长，由简单到复杂，肢体关节先近关节后远端关节，由床上活动到床下活动，由室内到室外活动3，4。循序渐

9、进，有方案地进展，以改善部分血液循环和营养状态，促进后遗症的康复，同时还可以对大脑形成反响刺激，使脑内残存的神经元恢复功能，扩大支配区，促使瘫痪的肢体最大程度的恢复。3结果在56例被观察病例中，因治疗及护理得当，无发生关节挛缩，49例能生活自理，7例生活部分自理。理论证明对脑血管意外的患者进展治疗的同时，积极的肢体康复护理也很重要，康复训练有助于建立脑侧支循环和改善脑的血液循环及供氧状态，促进自我调节功能的正常恢复。坚持康复训练，可防止肌肉和关节挛缩，还可增强患者对外界的反响才能，对进步患者的生存质量有重要意义。除此之外，进展康复训练还可防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的失用性萎缩，通过按摩、被动运动、主动运动、促进血液循环，刺激神经营养功能，保持关节，韧带正常伸展，防止关节畸形挛缩，并可防止肌肉关节疼痛。治疗和护理相结合，可进步脑血管意外患者的预后，进步他们的生存质量。【参考文献】1李守社.中老年脑血管病防治.北京：军事医