内分泌篇病电子版课件

1、内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌腺2020/11/32内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌腺内分泌腺2020/11/32内分泌腺2020/11/32内分泌腺内分泌系统内分泌腺： 主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺等。2020/11/33内分泌腺内分泌系统内分泌腺：2020/11/332020/11/342020/11/34激素激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。激素的一般生理作用:维持内环境的稳态调节新陈代谢调节机体生长和发育调控生殖过程2020/11/35激素激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。2020/

2、1糖尿病人类健康的甜蜜杀手2020/11/36糖尿病人类健康的甜蜜杀手2020/11/36一、定义糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。2020/11/37一、定义糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合二、糖尿病分类（一）型糖尿病（二）型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）其他类型糖尿病我们重点学习型糖尿病糖尿病2020/11/38二、糖尿病分类（一）型糖尿病2020/11/38三、糖尿病病因和发病机制（一）

3、型糖尿病1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫2020/11/39三、糖尿病病因和发病机制（一） 型糖尿病2020/11/3（二） 型糖尿病1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。2020/11/310（二） 型糖尿病2020/11/310 代谢紊乱综合征： 三多：多饮、多尿、多食； 一少：体重下降。 原因：1、多尿、多饮：血糖升高引起渗透性利尿作用。2、多食：为了补偿损失的糖分，维持机体活动， 需要多进食。3、乏力、体重下降： 葡萄糖不能利用，蛋白质 和 脂肪消耗增加。四、糖尿病的临床表现2020/11/311 代

4、谢紊乱综合征：四、糖尿病的临床表现2020/11/3四、糖尿病的临床表现并发症和伴发症1、急性并发症（1）酮症酸中毒： 多尿、烦渴、烂苹果呼气（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷： 血糖极高：33.366.6mmol/l2020/11/312四、糖尿病的临床表现并发症和伴发症2020/11/3122、慢性并发症：（1）大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；（2）微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；（3）神 经 病 变：发病率50以上。肢体麻木、 针刺、灼热感（4）眼 部 病 变：白内障、青光眼、屈光改变等（5）皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、 紫绀、瘀斑、溃疡、四、糖尿病的临床表现2020/11/31

5、32、慢性并发症：四、糖尿病的临床表现2020/11/313糖尿病常见并发症汇总2020/11/314糖尿病常见并发症汇总2020/11/3142020/11/3152020/11/315末梢神经损害感觉缺失末梢神经神经系统病变2020/11/316末梢神经损害感觉缺失末梢神经神经系统病变2020/11/家庭病床治疗糖尿病足2020/11/317家庭病床治疗糖尿病足2020/11/317糖尿病中期眼底糖尿病晚期期眼底正常眼底2020/11/318糖尿病中期眼底糖尿病晚期期眼底正常眼底2020/11/318糖尿病患者的骨损坏2020/11/319糖尿病患者的骨损坏2020/11/3192020/

6、11/3202020/11/320五.糖尿病的诊断标准 正常： 空腹血糖 3.96.1 mmol/L 餐后2h 7.8 mmol/L 糖尿病：空腹血糖 7.0 mmol/L 任何一次 11.1mmol/L 糖耐量餐后2h11.1mmol/L 2020/11/321五.糖尿病的诊断标准2020/11/321 教育治疗 药物治疗 饮食治疗自我监测 运动治疗六.糖尿病“五套马车”综合治疗2020/11/322 教育治疗 药物治疗 饮食治疗自我监测 运动治疗六.糖尿病“1.糖尿病教育通过教育了解病情自我管理2020/11/3231.糖尿病教育通过教育了解病情2020/11/3232.运动治疗的意义增强

7、胰岛素敏感性，明显降低血糖促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂增加心、肺功能，降低血压增强体力和运动能力减轻精神压力预防骨质疏松2020/11/3242.运动治疗的意义增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2020/1运动治疗的原则有氧运动适量、中度个体化2020/11/325运动治疗的原则有氧运动2020/11/3253.药物治疗口服降糖药胰岛素胰岛素的类似物2020/11/3263.药物治疗口服降糖药2020/11/3264.自我监测指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等最主要是血糖的监测2020/11/3274.自我监测指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等2025.饮食治疗的基本原则

8、控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质高纤维膳食减少食盐摄入2020/11/3285.饮食治疗的基本原则控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想糖尿病患者的食物选择谷类食物鸡鸭鱼肉虾、蛋、豆等蔬菜水果烹调用油以及坚果类2020/11/329糖尿病患者的食物选择谷类食物2020/11/329七.糖尿病的营养防治营养治疗的目的饮食治疗原则糖尿病患者食物的选择2020/11/330七.糖尿病的营养防治营养治疗的目的2020/11/330 1.纠正代谢紊乱 2.减轻胰岛负荷 3.改善整体的健康水平 4.有利于减肥 5.降低餐后高血

9、糖 6.有利于防治并发症 (一)营养防治目的2020/11/331 1.纠正代谢紊乱 (一)营养防治目的2020/11/(二)营养治疗原则1、合理控制总热能，维持标准体重 标准体重（Kg）身高（cm）105 肥胖： 体重20标准值 消瘦： 体重20标准值 2020/11/332(二)营养治疗原则2020/11/332 体重计算和评价体质指数（BMI）体重（公斤）/ 身高（米） 2 30 为肥胖 2020/11/333 体重计算和评 碳水化合物占总热能5060，粗细粮搭配。 限制双糖和单糖及其制成制品。 多选用缓慢释放能量的食物。 2、在控制总热能基础上，给予碳水化合物2020/11/334 碳

10、水化合物占总热能5060，粗细粮搭配。2、在 脂肪占总热能30%，减少饱和脂肪酸。 适当增加多不饱和脂肪酸，多增加单不饱 和脂肪酸 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油、 油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心3、选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食2020/11/335 脂肪占总热能30%，减少饱和脂肪酸。3、选用低脂肪4、提高优质蛋白摄入量占总热能1520，每天摄入量：成人1.21.5g/kg.d；老人、儿童、孕妇1.52.0g/kg.d。以奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类为主要来源。 注：伴有肾功能不全时要限制蛋白质摄入量。2020/11/3364、提高优质蛋白摄入量占总热能1520，每天摄入量：2

11、0 5、适量摄入膳食纤维 降糖、降脂、防止便秘、减肥、预防 癌症等 供给量2030g/d，最好与碳水化合物同时摄入 多食可溶性膳食纤维 如：苹果、香蕉、海带、银耳、燕麦、 蘑菇、草莓 2020/11/337 5、适量摄入膳食纤维2020/11/3372020/11/3382020/11/338 6、提高及丰富维生素和矿物质的摄入抗氧化维生素： 维生素C、维生素E、-胡萝卜素B族维生素： 维生素B1、B2、B6、B12 矿物质： 铬、硒、钙、镁、锌、铜等 2020/11/339 6、提高及丰富维生素和矿物质的摄入抗氧化维生素：20207. 限制酒类8、控制进食次数和时间 定时定量，将全天食物平均分配 一日3餐：1/5、2/5、2/5 46餐：上午10点、下午3点、睡前 注：糖尿病人可以吃零食，零食最好作为加餐食用。可选水果、坚果（核桃等）、牛奶、黄瓜等。2