COPD病人护理查房1课件

1、COPD病人护理查房1COPD病人护理查房1COPD病人护理查房1主要内容护理诊断、措施健康教育34病史汇报1 相关知识、床边查体 222021/1/5COPD病人护理查房1COPD病人护理查房1COPD病人护理主要内容护理诊断、措施健康教育34病史汇报1 相关知识、床边查体 22021/1/52主要内容护理诊断、措施健康教育34病史汇报1 相关知识、COPD的定义2021/1/53COPD的定义2021/1/532021/1/542021/1/542021/1/552021/1/552021/1/562021/1/562021/1/572021/1/572021/1/582021/1/582

2、021/1/592021/1/592021/1/5102021/1/5102021/1/5112021/1/5112021/1/5122021/1/5122021/1/5132021/1/5132021/1/5142021/1/5142021/1/5152021/1/5152021/1/5162021/1/5162021/1/5172021/1/5172021/1/5182021/1/5182021/1/5192021/1/5192021/1/5202021/1/520临床表现症状2021/1/521临床表现症状2021/1/5212021/1/5222021/1/5222021/1/5232

3、021/1/5232021/1/5242021/1/5242021/1/5252021/1/5252021/1/5262021/1/5262021/1/5272021/1/5272021/1/5282021/1/5282021/1/5292021/1/529 COPD的严重程度分级？COPD的严重程度分级？2021/1/530 COPD的严重程度分级？COPD的严重程度分级？20分级 0级：高危级：轻度级：中度级：重度级：极重度分级标准有罹患COPD的危险因素 肺功能正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70% ； FEV1 80%pred 有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%

4、； 50%FEV180%pred ；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70% ； 30%FEV150%pred；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%；FEV130%pred或FEV150%pred伴慢性呼衰2021/1/531分级分级标准2021/1/531 六、治疗要点（一）稳定期治疗1.戒烟，脱离污染环镜2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦2021/1/532 六、治疗要点（一）稳定期治疗2021/1/53、长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上LTOT指针：PaO255

5、mmHg或SaO288,有或没有高碳酸血症。PaO2 55-60mmHg或SaO288，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。2021/1/5333、长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1-2Lmin（二）急性加重期的治疗1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染2 决定门诊或住院治疗3 使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素4 控制性吸氧：氧浓度为28 % 30% 吸入氧浓度（%）=214流量（L/min）2021/1/534（二）急性加重期的治疗1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒 病 史 汇 报2021/1/535 病 史 汇 报2021/1/535基本资料 姓名：李振海 男 70

6、岁 住院号：660702 入院时间：2015年10月6日08时16分入院诊断： 1.慢性阻塞性肺病急性发作 2.冠状动脉粥样硬化性心病 3. 心力衰竭 4.心功能2级 入院查体：T：36.8 P:76次/分, R:20次/分, BP：107/81mmHg 2021/1/536基本资料 现病史 患者4年前开始出现咳嗽、咳痰，白色粘痰，伴喘息及呼吸困难，无明显胸痛及咯血，多因受凉后诱发，冬季加重，每年持续3个月以上，曾多次因病情反复在我科住院治疗，拟慢性阻塞性肺疾病急性发作期予以抗感染、化痰止咳、解痉平喘后症状改善，症状一度好转，但平素活动耐力明显下降，稍活动后即出现气喘，休息后症状可缓解；3天前

7、因受凉后再次出现胸闷、气喘明显，伴有咳嗽、咳痰、为白色粘痰，较多，夜间咳嗽为甚，院外曾予治疗(具体不详），但患者无改善，现为进一步治疗再次入院，此次病程中无发热，胸痛，无双下肢水肿，无心前区压榨窒息感，纳差，自觉进食后腹部胀痛，睡眠不良，体重无明显改变。患者既往有冠心病史4年2021/1/537现病史 患者4年前开始出现咳嗽、咳痰，白色粘痰，伴喘息及呼吸病情动态 10.06 08;1610.06 因“反复咳嗽、咳痰伴气喘4年，再发3天”而入院，查体神清，呼吸促，慢性缺氧面容，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予抗感染、化痰止咳，解痉平喘、护胃扩管改善肺循环处理等对症处理，考虑AECOPD、冠心病、

8、心力衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属注意事项。电解质示 钾3.4mmol/L,氯91mmol/L，钙2.02mmol/L，二氧化碳38mmol/L10.06 2021/1/538病情动态10.06 08;1610.06 因“反复咳嗽病情动态 10.6 10.6 10.6 血气分析、血生化示PaCO242.2mmHg,PaO290.4mmHg,Na131.10mmol/L,Ca2+0.84mmol/L，k+2.86mmol/L,实际碱剩余3.2 标准碱剩余3.6 碳酸氢根浓度27.8 标准碳酸氢根27.3 总二氧化碳29.10肝功能示总蛋白54.7g/L，超敏c反应蛋白17.36mg/L，白

9、蛋白33.9g/L血常规示白细胞12.02*109 /L，中性粒细胞10.03*109 /L2021/1/539病情动态10.6 10.6 10.6 血气分析、血生化示Pa病情动态 电解质示 钾3.9mmol/L，钠139mmol/L，氯99.0mmol/L，钙2.23mmol/L10.1110.1210.7 患者血钾恢复浓度正常，医嘱停kcl 10mlQ6H口服CT检查报告、心脏彩超示CT:两肺慢支样改变伴感染（右上肺陈旧性感染），肺气肿，右侧胸膜增厚。心脏彩超：右室舒张功能减退，左室前壁基地段心肌收缩增厚率减低，三尖瓣少量反流。2021/1/540病情动态 电解质示10.1110.1210

10、.7 患者血钾恢 护 理 诊 断2021/1/541 护 理 诊 断2021/1/541护理诊断1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.活动无耐力与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关4.焦虑与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关5.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与进食减少酸碱代谢失衡有关2021/1/542护理诊断1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和6.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关7.知识缺乏缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识2021/1/5436.营养失调：低

11、于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增 护 理 措 施 2021/1/544 护 理 措 施 10.6 13：00 P1 气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱低浓度低流量持续氧气吸入。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必要时遵医嘱雾化吸入。10.10 10:00 O:患者缺氧状况改善，喘闷症状进一步减轻。口唇紫绀较前好转。 2021/1/54510.6 13：00 P1 气体交换受损与气道损害，通气不10.6 11:30 P2. 清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰

12、液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和指导有效咳嗽，适量饮水，湿化痰液，促进有效排痰。I2：观察咳嗽咳痰情况，包括痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。协助翻身、拍背。I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。10.12 11:00 O：患者呼吸困难较前改善 2021/1/54610.6 11:30 P2. 清理呼吸道无效与气道湿度减低10.6 12:00 P3活动无耐力与胸闷、呼吸困难、病程迁延低钾血症有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环、提高血钾浓度对症治疗。指导患者进食含钾丰富的水果，如:香蕉、橘子等。I3：给予氧

13、气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。10.10 16:00 O:患者可以下床活动，生活可完全自理。2021/1/54710.6 12:00 P3活动无耐力与胸闷、呼吸困难、病程10.6 11:00 P4焦虑与呼吸困难，胸闷气喘，身体不适病情危重有关I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法，I2:帮助患者了解其目前的病情，程度讲解疾病的相关知识，缓解焦虑心情。I3:告知患者家属床边陪护。10.8 15:00 O: 患者情绪稳定。2021/1/54810.6 11:00 P4焦虑与呼吸困难，胸闷气喘，身体10.6 11:00 P5水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾

14、与进食减少，酸碱代谢失衡有关I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。I2：鼓励患者进食高钾高氯高维生素饮食，少量多餐。I3：定期监测血清电解质变化。10.11 10:00 O:患者状况好转，(血钠：139mmol/L 血氯：99mmol/L 血钾：3.9mmol/L 血钙：2.23mmol/L)2021/1/54910.6 11:00 P5水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与10.7 11:00 P6：营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物，如豆类，萝卜，红薯I3

15、：嘱其卧床休息，减少能量消耗。10.12 10:00 O:患者食欲改善，腹胀减轻，饮食量增加。2021/1/55010.7 11:00 P6：营养失调：低于机体需要量与食欲10.6 11：00 P7.知识缺乏缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，增强体质防止呼吸道感染I2 :在住院期间，积极配合治疗，加强呼吸功能锻炼。I3 :稳定期坚持长期低流量氧疗，了解家庭氧疗的重要性。I4 :勿擅自调高吸氧流量，掌握低流量吸氧的目的。10.12 16:00 O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗 2021/1/55110.6 11：00 P7.知识缺乏缺乏疾病诱因，

16、发展，治 健 康 教 育2021/1/552 健 康 教 育2021/1/552 健康指导1疾病知识指导2康复训练3饮食指导4心理指导5. 长期家庭氧疗6. 复查指导2021/1/553 健康指1.疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟戒酒，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。2021/1/5541.疾病知识指导：2021/1/554 呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：32021/1/555 呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸：2021/1/5（2）腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。2021/1/556（2）腹式呼吸2021/1/5563.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。2021/1/5573.饮食指导：202