试论炙甘草汤加味治疗心悸72例临床

1、试论炙甘草汤加味治疗心悸72例临床摘要目的：讨论炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效。方法：选择2022年2月2021年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例，将其随机分为观察组和对照组各72例。观察组予以炙甘草汤加味治疗；对照组给予美托洛尔口服。治疗4周，比较两组疗效。结果：观察组总有效率为86.1%，对照组总有效率为70.8%，两组比较，差异有统计学意义p0.05。结论：炙甘草汤加味治疗心悸临床疗效肯定，且未发现明显的不良反响。关键词心悸；炙甘草汤；疗效中图分类号r287文献标识码b文章编号1674-4721202111b-095-02心悸是临床常见并多发病，包括惊悸、怔忡，是指患者自觉心中悸动

2、、惊惕不安，甚那么不能自已的一种病证，临床常呈阵发性，一般因情绪波动或劳累过度而发作。常见于心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏并病毒性心肌炎及心律失常，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。大量实验及临床研究说明，中医药治疗心悸有其独特的优势，具有疗效肯定、毒副作用孝平安可靠等特点1-2。笔者2022年2月2021年1月，采用炙甘草汤加味治疗心悸72例，获得了理想的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2022年2月2021年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例。纳入标准：诊断符合2002年卫生部发布的?中药新药临床研究指导原那么?中有关“心悸的诊断标准3。证型诊断符合1994

3、年国家中医药管理局发布的?中医病证诊断疗效标准?4。自觉心跳不安，病症持续发作1周，连续发作4周。年龄在2270岁之间。患者知情同意。排除标准：合并有严重心律失常成对、频发、连续出现或多源性室性期前收缩，或多种原因所致的心动过缓心率40/in者，或完全性及不完全性度房室传导阻滞。合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及严重贫血者。合并严重脑血管病及肺、肝、肾功能障碍者。妊娠期或哺乳期女性。共纳入144例，其中，男78例，女66例；年龄2270岁，平均51.729.14岁；病程1周8年，平均2.91.4年。将其顺序随机分为观察组和对照组各72例，两组患者之间在性别、年龄、病程及原发病方面比较经统计学处

4、理，具有可比性p0.05。1.2治疗方法观察组予以炙甘草汤加味治疗。药物组成：炙甘草12g，生姜10g，桂枝9g，人参9g，生地黄40g，生白芍15g，阿胶6g，麦冬10g，麻仁10g，大枣10枚。随证加减：心阴缺乏者，加柏子仁12g、五味子10g、酸枣仁15g；善惊痰多者，加黄连10g；心血缺乏者，加当归25g、龙眼肉12g、白术10g；阴虚火旺者，加知母15g、黄柏10g；心阳不振者，加龙骨10g、牡蛎10g、附子8g；肾阳虚衰不能制水，水气凌心者，加茯苓158g、附子8g、白术10g；心血瘀阻者，加桃仁15g、红花10g、丹参20g、川芎15g；合并有高血压者，加钩藤20g、生龙骨10g

5、、生牡蛎10g、五味子12g。以上诸药水煎服，取汁约250l，每日1剂早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用4个疗程。对照组给予美托洛尔口服，用量从6.25g/d开场，57d递增1次用药剂量，每次增至上次剂量的2倍，连续口服4周。1.3疗效断定标准参照?中药新药临床研究指导原那么?拟定：治愈：心律失常临床病症、体征消失，中医证候消失；显效：心律失常临床病症、体征明显改善，中医证候明显好转；有效：心律失常临床病症、体征及中医证候有所改善。无效：临床病症、体征及中医证候未见改善，甚至加重。1.4统计学处理采用spss12.0软件完成统计处理；采用t检验和2检验。2结果两组心悸患者临床疗效比较，观察组总

6、有效率为86.1%，对照组总有效率为70.8%，两组比较，差异有统计学意义p0.05，见表1。两组患者治疗后24h动态心电图心律失常次数比较，观察组316.17116.84次，对照组453.56132.31次，两组比较，差异有统计学意义p0.01。3讨论心悸的病名首见于张仲景的?金匮要略?和?伤寒论?，但早在?内经?已有心悸病症的类似记载，如?素问痹论篇?说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心心痹者，脉不通，烦那么心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上那么恐。心悸的病位在心5。心悸的形成，常与心虚害怕、心血缺乏、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关，是一个本虚标实之证6。?丹溪心法?指出：“责之虚与痰。?伤寒明理论悸?曰：“其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心自不安。因此临床以益气滋阴、补血安神、复脉定悸治之。炙甘草汤是张仲景在?伤寒论?第一百八十二条中用治于“脉结代，心动悸的经典名方，被历代医家所推崇。炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以滋气血生化之源；阿胶、麦冬、麻子仁滋心阴，养心血，充血脉；桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉。诸药配伍，共奏滋心阴、养心血、益心气、温心阳之功，使阴血足而血脉充，阳