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1、重度有机磷农药中毒并呼吸心跳骤停抢救一例 急诊科 患者基本资料性别：女年龄：64岁治疗科室：急诊科、ICU临床表现主诉：被发现自服“乐果”30分钟。现病史：患者于入院前30分钟被发现自服乐果，量约500ml，后出现人事不省、呼吸短促、口唇发绀，呕吐带有浓烈大蒜味胃内容物数次，伴肢端湿冷，无抽搐、二便失禁、面色苍白等，院外未诊治，由家属自行送入院。既往史：10年前于我院诊断为“冠心病、窦性心动过缓”，未治疗；3年前于我院诊断为“2型糖尿病”，长期口服药物治疗（具体用药及血糖情况不详）。查体：T不升，P未触及，R 8次/分，Bp测不到。深昏迷，呼吸呈叹息样，可闻及浓烈大蒜味，全身皮肤湿冷，口唇、肢

2、端发绀。双侧瞳孔呈针刺样，对光反射无反应。双肺可闻及痰鸣、广布湿罗音。心前区未闻及心音。浅、深反射无反应，病理征未引出。辅助检查：急诊生化：K 2.79mmol/L，GLU 8.69mmol/L，血清胆碱酯酶2413U/L。 心电图：电-机械分离。诊疗过程：诊断：急性重度有机磷农药中毒并心跳骤停治疗经过： 1、分组抢救：一组立即胸外心脏按压，一组气管插管并留置胃管，一组开放静脉通路； 2、呼吸机机控呼吸；洗胃；阿托品40mg静推，碘解磷定1.0静滴； 3、复苏5分钟后自主心律恢复， HR134次/分，Bp107/76mmHg，仍无自主呼吸，继续呼吸机机控呼吸；阿托品20mg静推q15； 4、护送入ICU，继续呼吸机机控呼吸，并给予“碘解磷定、戊乙奎醚”解毒，利尿，导泻，间断洗胃，亚低温治疗（冰帽+复方冬眠灵），预防感染，降颅压，营养神经，营养支持等处理；5、经治疗后，患者呼吸未恢复，持续高热并抽搐，血压低，大剂量“去甲肾上腺素”维持血压仍无法维持正常，结合心肌酶检查结果考虑脑、心、肺多脏器功能衰竭，患者家属放弃治疗。分析总结：心肺复苏时团队协作，分组同步抢救，是复苏成功的关键；早期、足量、快速阿

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