复方米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期避孕

1、复方米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期避孕【摘要】目的讨论女性黄体期应用复方米非司酮配伍米索前列醇进展避孕的有效性和平安性。方法选择屡次无避孕性生活nntraeptininterurse或无避孕性生活完毕超过120h要求紧急避孕的285例妇女，于预期月经来潮前10天内服用复方米非司酮，并于服用复方米非司酮48h后加服米索前列醇。观察是否妊娠和下次月经的情况。结果285例妇女妊娠5例，失败率1.8%。280例均有月经来潮，黄体早期组开场出血时间显著早于其他两组p0.05；出血持续时间3组间无显著性差异，与正常月经经期根本一致；服药期内的主要不良反响为腹泻、腹痛35.3%和恶心、呕吐26.5%，不良

2、反响轻，均能自行缓解。结论在黄体期使用复方米非司酮配伍米索前列醇，是一种平安、有效的避孕补救方法。【关键词】复方米非司酮；米索前列醇；黄体期；紧急避孕alinistudynpundifepristneithisprstlfreergentntraeptininlutealphaseyeqing-li.taipingpepleshspital，dngguan523900，hinakeyrdspundifepristne；isprstl；lutealphase；ntraeptin无避孕性生活后如何防止非意愿妊娠，是近年来受到广泛关注的课题。国内外对米非司酮在无避孕性生活120h内紧急避孕做了大量临

3、床研究工作，总的效果令人满意1。但在实际生活中，有一部分妇女需求紧急避孕时已超过120h，或已有屡次性生活不能进展常规的紧急避孕补救措施。本研究的目的在于观察复方米非司酮配伍米索前列醇在黄体期用于无避孕性生活超过120h，或屡次无避孕性生活后避孕的有效性、平安性。1资料与方法1.1一般资料1.2用药情况受试者被承受后，即在医生指导下在门诊首次空腹顿服复方米非司酮片每片含米非司酮30g，双炔失碳酯5g2片；并于第48h用同样的方法服米索前列醇片0.4g，随访日在预期下次月经后10天内，做尿hg试验，记录阴道出血情况、服药后的不良反响等，随访至月经来潮后10天内完毕。假设出血量较平时多，嘱立即随诊

4、。假设超过7天无出血发生，尿hg试验为阳性，那么进一步做超声检查，根据胎囊的大小估计妊娠的周数，并指导其行人工流产。1.3效果断定1有效：月经来潮，尿hg试验阴性；2无效：月经将来潮，尿hg试验阳性，超声检查提示为妊娠。2结果2.1用药后避孕的效果285例中，妊娠5例，失败率实际妊娠率为1.8%。其中1例为3次无避孕性生活，3例为2次无避孕性生活，1例为1次无避孕性生活，且采用紧急避孕的时间均已超过120h。4例妊娠者服药时处于黄体早期，1例妊娠者服药时处于黄体中期；3组组间差异有显著性意义p0.05。2.2用药后月经的变化1在285例受试者中，月经来潮已完毕256例，占89.8%；月经来潮尚

5、未完毕24例，占8.4%；将来潮妊娠的5例，占1.8%，经检验3组间差异无统计学意义p0.05。2出血时间从服用复方米非司酮开场计算，黄体早期组出血开场时间早于其他两组，经检验差异有统计学意义p0.05；出血持续时间3组间无统计学意义p005，见表1。表1用药后阴道出血天数注：与黄体早期组相比，*p0.052.3不良反响服用复方米非司酮和米索前列醇的主要不良反响恶心、呕吐，腹痛、腹泻，反响均较轻，未做任何处理，均自行缓解。3组间比较差异无统计学意义p0.05。3讨论复方米非司酮由米非司酮及双炔失碳酯组成，两药都可作为孕酮受体程度的抗孕激素药物，使子宫内膜的蜕膜化无法维持。诱导子宫内膜腺体变性，

6、导致内膜与着床不同步，从而使受精卵不能着床，动物实验也证实两药并用有协同作用2。米索前列醇具有对子宫平滑肌和胃肠道平滑肌的兴奋作用，增加子宫壁的张力和子宫内压作用，也具有软化松弛宫颈的作用。与复方米非司酮配伍序贯使用，可促使和诱发子宫收缩，用于催经止孕。本研究285例受试者中5例妊娠，妊娠率为1.8%；与肖碧莲3报道的1.0%6.1%妊娠率失败率相似。其中1例为3次无避孕性生活，3例为2次无避孕性生活，1例为1次无避孕性生活，且采用紧急避孕的时间均已超过120h。本研究观察黄体3个周期的月经变化，280例均在观察期内月经来潮，平均开场出血时间为2.580.73天，其中黄体早期开场出血时间最早，经检验，3组间差异有显著性，可能是由于复方米非司酮作用于下丘脑和垂体，抑制lh峰，阻止排卵，使黄体溶解。同时，复方米非司酮与子宫内膜的孕酮受体结合，使内膜孕酮受体程度急剧下降，内膜组织学发生孕酮撤退样变化。因此，给药越早，出血提早越显著。平均出血持续时间约为4.681.81天，与正常月经经期根本一致。服用复方米非司酮的不良反响主要有恶心、呕吐等胃部不适，反响并不剧烈，也不需要特殊处理，均可以自行缓解。服用米索前列醇后部分人可以有恶心、稀便或腹泻，偶有呕吐，少部分人出现细微腹痛，一般均能自行缓解，无需特殊处理。与米非