阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白、血浆脑钠肽

1、阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者高敏C反响蛋白、血浆脑钠肽【摘要】目的观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(AS)病人的血浆脑钠肽BNP及反响蛋白hsRP的影响。方法将80例AS患者分为两组，阿托伐他汀治疗组40例：给予阿托伐他汀40g/d，入院24h内开场服用；对照组40例，两组其他治疗一样；于治疗前及治疗28天后分别检测患者血清hsRP及BNP的浓度。结果阿托伐他汀治疗组患者治疗后血清hsRP及BNP的浓度与对照组比较，血清hsRP及BNP的浓度下降，有显著性差异(P0.05)。结论阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者具有明显降低BNP及hsRP作用，对预后有重要意义。【关键词】急性冠状动脉综合征高

2、敏反响UAP和非ST段抬高心肌梗死NSTEI。越来越多的证据说明炎症参与了动脉粥样硬化斑块的形成和开展，尤其是AS的发生开展。高敏反响蛋白(hsRP)是目前最可靠的动脉粥样硬化炎症标志物，与斑块的进展亲密相关，现已视为心血管疾病重要的独立危险因子，并被用于断定其预后的标志1。BNP在不同类型的急性冠脉综合征AS病人中均可升高2,并认为BNP在AS危险度分层、预后中有重要意义。阿托伐他汀(atrvastatin)是一种胆固醇合成抑制剂，能显著减少心、脑血管事件的发生率。本实验采用阿托伐他汀对AS患者治疗前后观察血浆BNP、RP浓度的变化，讨论阿托伐他汀对AS的影响。1资料和方法1.1一般资料80

3、例AS患者来自2021年1月至2021年9月我院心血管内科住院患者。AS诊断标准及临床类型参考H制定的标准。有慢性心衰病史、感染及肝肾功能不全者除外。1.2随机分为两组阿托伐他汀治疗组A组40例包括UAP20例，NSTEI20例，其中男31例，女9例，平均年龄(624101)岁，给予阿托伐他汀40g/d，入院24h内开场服用；对照组组比较采用t检验。2结果AS患者28天后，A组、组血浆hsRP及BNP程度较治疗前均下降，A组较组血浆hsRP及BNP程度下降明显，差异有统计学意义P0.05。3讨论AS共同的病理生理根底是粥样斑块破裂、脱落,血小板聚集和血栓形成。斑块的不稳定因素是斑块中具有大量的

4、脂质核心及炎性细胞的浸润。阿托伐他汀作为一种新型的人工合成降脂药，可干扰甲羟戊酸通路以抑制白细胞和内皮细胞黏附分子表达，降低氧自由基形成及脂质过氧化反响，抑制血管内皮型一氧化氮合成酶的产生和活性，抑制LDL的氧化，减少动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞的数量，从而产生广泛的抗炎效果，而增强急性冠脉综合征患者斑块的稳定性，并影响血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程，在延缓动脉粥样硬化进展、减少急性心脑血管事件的发生方面发挥着重要作用。hsRP是目前研究较多且最敏感的与心血管疾病相关的炎症标志物，hsRP程度上下与疾病的炎症反响程度关系亲密。血液中的hsRP升高程度几乎与炎症和组织损伤呈正比。因此hsRP

5、作为反映动脉粥样硬化斑块炎症反响的标志物，在预测斑块的稳定性上有着较高的敏感性和准确性，Tanaka等3通过对AS患者行血管内超声检查，发现血浆hsRP程度与破溃的斑块数呈正相关。本研究结果显示：在AS早期(24h内)血液中的hsRP明显升高，提示存在动脉粥样硬化斑块炎症，应用阿托伐他汀干预治疗，28d后可以明显减低hsRP，说明阿托伐他汀治疗有抗炎而到达稳定斑块的作用。BNP主要由心室分泌，具有利钠、利尿、舒张血管、拮抗肾素血管紧张素醛固酮和交感神经系统等多项生理功能，在心力衰竭、心肌肥厚等病理状态下血浆BNP升高。在心肌缺血时,部分心肌功能障碍,使心室分泌BNP迅速增加。在急性冠脉综合征患

6、者早期，BNP程度在血流动力学各参数指标尚在正常范围时已有变化，部分的心肌缺血、坏死与机械张力，或二者共同作用下刺激了BNP的合成与释放4。BNP对非ST段抬高的AS的危险分层及预后有重要意义5。Jeberg等6发现无ST段抬高的胸痛患者中，BNP程度与远期病死率强烈相关，更重要的是BNP程度可以预测肌钙蛋白I(TnI)阴性患者的病死率及心肌梗死事件。Sabatine等7在非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛中，对RP及BNP在危险分层中的价值进展了研究，提示多项标志物同时检测，更能反映其危险程度及远近期预后。我们的研究显示：在AS早期(24h内)血液中的BNP程度明显升高，A组经阿托伐他汀

7、治疗后BNP程度较组治疗后BNP程度明显降低，差异有统计学意义，提示阿托伐他汀在改善AS预后中有重要意义。但阿托伐他汀降低AS患者BNP程度的机制目前尚不清楚，待进一步说明。阿托伐他汀类药物能明显降低AS患者BNP及RP,这两项指标的检测对AS的发生、开展及预后判断都具有重要意义。因此AS患者早期使用阿托伐他汀治疗,减少临床事件的发生率，可获得更多的好处。4rrDA，LesJA，SabatineS，eta1EvaluatinfB-typenatriuretipeptidefrriskassessentinunstableanginann-ST-elevatinyardialinfartin：B

8、-typenatriuretipeptideandprgnsisinTATIS-TIII8JAllardil，2022，41(8)：l264-l272.5BassanR，PtshA，aiselA，eta1B-typenatriuretipeptide：anvelearlybldarkerfauteyardialinfartininpatientsithhestpainandnST-segentelevatinJEurHeartJ，2022，26(3)：234-2406JebergT，Stridsberg，VengeP，eta1NterinalprbrainnatriuretipeptidenadissinfrearlyriskstratifiatinfpatientsithhestpainnST-segentelevatinJJAllardil，2002，40(13)：437-4457SabatineS，DA，DeLesJA，eta1uhiarkerapprahtriskstratifia