小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析

1、小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析【关键词】小儿；偏头痛；经颅多普勒；疗效分析小儿偏头痛是年长儿头痛中最常见的一种疾病，以血管神经性头痛较多见，表现为反复发作性头痛1。自2022年1月至2021年10月，我院对50例偏头痛的患儿进展了经颅多普勒(td)检查，报告如下。1资料与方法1.1一般资料偏头痛患儿50例头痛组，其中男36例72.0%，女14例28.0%；46岁5例，79岁21例，1014岁24例。病程3个月2年。其中有明确家族头痛史者15例。对照组30例为体检正常者，其中男22例(73.3%)，女8例(26.7%)；46岁3例，79岁11例，1014岁1

2、6例。2组一般情况比较差异无统计学意义p0.05。1.2临床表现全部病例均符合偏头痛诊断标准2。主要特点为反复性头痛，发作次数和时间多无规律性，有的1年或1个月发作屡次，或1周发作数次不等。其中普通型41例，经典型7例，其他2例。头痛部位为单侧21例额、颞部痛11例，顶、枕部痛10例，双侧29例。性质为持续性钝痛15例、跳痛27例，针刺痛8例。伴有恶心9例，头晕10例，有前兆者6例。发作持续数小时到数日不等，无意识丧失，神经系统检查阴性，颅脑t正常，脑电图正常，检查前未服用任何药物。1.3td检查1.4治疗注意调节好学习和休息时间，防止精神紧张、焦虑、过度劳累等各种诱发因素，13例td正常患儿

3、给予对症治疗，对td结果异常37例患儿每晚给予西比灵5g睡前口服，同时加用维生素b6、谷维素等辅助治疗，连服2周。1.5统计学分析计量资料以s表示，采用t检验，计数资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1td结果本组50例患儿中有8例td结果正常16.0%，其余42例td结果异常84.0%，主要表现为血管痉挛型：其中1条血管整段收缩期血流速度增快11例，2条血管血流速度增快21例，2条以上血管血流速度增快10例，异常血管以a最多占34支40.5%，其次为aa占22支26.2%。见表1、2。表现为双侧血流速度不对称14例，8例有频谱充填及血管杂音，其余频谱形态正常，所检50例p

4、i值均正常。本组病例未发现有血管血流速度减慢。表12组tdvs检查结果略注：与对照组比较，*p0.05表235例异常组脑动脉血流异常分布略注：与aa比较，*p0.052.2疗效服药1周头痛缓解14例，服药2周头痛缓解32例，共计46例服药后2周内头痛完全缓解，占92.0%。复查td恢复正常，3个月内无复发。其余4例患儿头痛亦有不同程度改善，复查td均见增快的血管流速有所下降。3讨论小儿偏头痛7岁以下发病率为2.5%，7岁至青春期为5%，学龄前儿童的患病率可能更高，因为其偏头痛的病症趋向不典型3。偏头痛的病因尚不明确，小儿头痛多为原发性头痛，以颅内血管痉挛所致血管性头痛较常见。通过对偏头痛患儿t

5、d检查说明，发作时多条不同的动脉有不同程度的血流速度加快过度换气后血流下降，脉动指数增高明显，说明偏头痛发作时确实存在血管痉挛。本组检测50例头痛患儿，有42例td表现为血管痉挛，呈单支或多支整段血管收缩期血流速度增快，其中多以两支或两支以上血管血流速度增快。而发生在a的异常率比aa高，差异有统计学意义p0.05。头痛组的a、aa、pa、va、ba的收缩期血流速度与正常组比较明显增快，差异有统计学意义p0.05。除少数血管出现频谱充填及血管杂音外，其余频谱形态正常，pi值正常。而8例td正常者也说明发病机制并非完全由血管因索所致，近年来有学者提出神经元学说，认为中枢神经系统存有原发性病变引，也

6、有研究发现体内镁程度降低在偏头痛的发病中起重要作用。尚有血管活性物质学说、血小板功能异常学说等。本组患儿通过颅脑彩色超声多普勒检查显示a、aa、va、ba血流速度有不同程度的增快，血流基线不稳，灌流量缺乏，为小儿偏头痛的血管因素的论点提供了较可靠的临床根据。td检直结果提示，偏头痛的治疗可通过缓解早期血管痉挛、改善脑组织供血、减轻颅内血管舒缩障碍为原那么。盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞的钙超载造成的损伤。可保护稳定细胞膜，防止胺类释放所造成的脑血管痉挛，到达治疗和预防偏头痛的目的，同时它不影响正常细胞钙离子程度4。由于不同年龄儿童其新陈代谢快慢相差较大，故制定一个