护理质量检查原因分析及整改措施

1、中心医院护理质控问题汇总分析 2018 年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2019 年上半年共组织院内临床护理质6 6 组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：12 次（3、6 月）2 次（3、5 月）二、护理质量管理：存在问题及出现频次：100%，汇总分析及整改措施不全23 次（3、5、6 月）33（456月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）三、责任制整体护理：存在问题及出现频次：13 次（2、4、6 月）3 次（3、4、6 月）3 次（3、4、6 月）45 次（1、3、4、5、6 月）53 次（2、

2、3、4 月）65 次（1、2、3、5、6 月）73 次（4、5、6 月）83 次（1、2、5 月）93 次（1、3、5 月） 次（1、4、5 月）四、患者安全：存在问题及出现频次：13 次（3、4、6 月）24 次（1、4、5、6 月） 5 月）五、药品安全：存在问题及出现频次：13 次（2、3、6 月）2 次（2、4 月）2018 年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理：（一）原因分析未对上周出现的问题进行持续追踪护士长对计划、检查内容考虑不全面对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色（二）整改措施检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作

3、，制定科室计划、检查内容二、护理质量管理：（一）原因分析到位，知识缺乏入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少因，讨论内容未做到全员参与讨论分析整改的重要性认识不到位（二）整改措施准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教直至找到根因件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识 三、责任制整体护理（一）原因分析院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估缺乏，护士长检查不到位录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻

4、身，翻身时动作不标准的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解严格落实绩效考核实绩效考核入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。（二）整改措施情就用手持机机械上传重要性，专业知识培训，护士长每日检查进行安全教育沟通，并发放纸质版资料按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核对，落实绩效考核单，物品准备充足对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离四、患者安全（一）原因分析器过期有黑屏现象未及时与微机室联系维修对腕带的作用、重要性护士宣教不到位（二）整改措施抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒持机有黑屏现象及时与微机室联系维修五、药品安全（一）原因分析药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未及