医学课件-骨折的康复教学课件

1、骨折的康复1.骨折的康复1.概述骨折的定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂。骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态。骨折治疗的原则：复位、固定和功能锻炼2.概述骨折的定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂。2.3.3.骨折的愈合过程第一阶段（外伤炎症恢复期）：23周或更长时间第二阶段（骨痂形成期）：约需34周第三阶段（骨痂成熟期）：约需56周第四阶段（临床愈合期）：伤会约710周。X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段（骨性愈合与塑形期）4.骨折的愈合过程第一阶段（外伤炎症恢复期）：23周或更长时间5.5.6.6.7.7.8.8.9.9.康复问题损伤后炎

2、性反应和肢体肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降关节活动障碍骨强度降低关节稳定性减弱整体机能下降ADL下降心理障碍10.康复问题损伤后炎性反应和肢体肿胀10.11.11.正常活动度的维持与关节、肌肉、韧带的灵活性与柔软性密切的关系胶原纤维具有抗伸展性疏松结缔组织可缩短和固定网状纤维可收缩而致密、坚实每天全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键12.正常活动度的维持与关节、肌肉、韧带的灵活性与柔软性密切的关系损伤后影响活动度的因素致密结缔组织形成：制动、创伤、水肿、局部循环障碍粘连纤维蛋白和无定行基质的影响其它：骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨损坏、瘢痕、骨化性肌炎等 13.损伤后影响活动度的因素

3、致密结缔组织形成：制动、创伤、水肿、局关节活动障碍原因肢体制动肢体失用：神经损伤、畏惧活动等关节内外创伤或炎症（疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等）可分为骨性和纤维性两类14.关节活动障碍原因肢体制动14.适应症各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗禁忌症：局部炎症、病理性骨折暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理15.适应症各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定16.16.17.17.18.18.康复治疗的目的采取综合性的措施，尤其是有计划、有目的运动训练，减

4、轻或消除上述可能出现的各种康复问题，促进骨折愈合和身体功能恢复19.康复治疗的目的采取综合性的措施，尤其是有计划、有目的运动训练康复治疗的基本作用促进血肿和渗出物的形成促进骨痂形成和重塑预防或减轻软组织的挛缩和粘连，促进关节活动度的恢复预防和减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复防止发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力20.康复治疗的基本作用促进血肿和渗出物的形成20.康复治疗的临床分期第一期（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需固定制动第二期（恢复期）：骨折愈合的第四阶段起，断端已达稳定，外固定已去除21.康复治疗的临床分期第一期（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断第

5、一期康复（愈合期康复）固定部位远端和近端的关节进行主动或被动活动训练固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可进行等长收缩尽可能保持正常活动22.第一期康复（愈合期康复）固定部位远端和近端的关节进行主动或被第一期康复（愈合期康复）关节内骨折、局部夹板固定理疗包括光疗、电疗、热疗等按摩有利于消肿、预防或减轻粘连，从远端向近端逐渐进行CPM23.第一期康复（愈合期康复）关节内骨折、局部夹板固定23.关节持续性被动活动肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后24.关节持续性被动活动肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的第二期康复（恢复期康复）关节活动度练习肌力练习肢体功能综合练习25.