急性肾小球肾炎

1、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎【一般资料】患者男性,16岁,诉缘于2周前“感冒”，未实时治疗，3天前出现全程肉眼血尿，呈“洗肉水”样，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无寒战、发热，并出现眼睑水肿，晨起显然，于当地诊疗为“急性肾小球肾炎”，口服药物治疗无好转（药名及剂量不详），后患者出现及双下肢水肿，无咳嗽，心悸、气短，无腹胀、恶心、呕吐，尿量无减少，为求进一步诊治来我院，经门诊以“急性肾小球肾炎”收住院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否定“肝炎”、“结核”等传患病接触史。【查体】T:36.7,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/100/mmhg。发育正常

2、，营养中等，神志清楚，查体合作。浑身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性差，未见肝掌、蜘蛛痣。浑身浅表淋奉承未涉及肿大。头颅外形正常。眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无浑浊，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射敏捷。耳廓外形正常，外耳道无异样分泌物，乳突无压痛，两侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇紫绀，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁红肿，悬雍垂居中，两侧扁桃体I肿大，表面无脓性分泌物，喉发音清楚。颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异样搏动及杂音。气管居中，两侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下

3、气肿。胸式呼吸，呼吸动度两侧一致，肋空隙无增宽。语颤无加强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部平展，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，叩诊挪动性浊音阴性，肠鸣音正常3-6次/分，未闻及气过水音

4、及金属音。肛门及外生殖器未见异样。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常，两侧胫骨前及足背指凹性水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。【协助检查】尿常例示：红细胞12807Cell/ul，白细胞73Cell/ul胞+1，酮体+2，蛋白质+2。肾功能示：尿素氮，隐血+3，白细3mmol/L，肌酐56.9umol/L。【初步诊疗】1、急性肾小球肾炎2、急性扁桃体炎【诊疗依照】青年男性，急性起病；2.患者2周前链球菌感患病史，3天前出现全程肉眼血尿，并出现眼睑及双下肢水肿，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无寒战、发热，无腹胀、恶心、呕吐及尿量减少；3.BP:150/100/mmhg，眼睑水肿，两侧胫骨前及

5、足背指凹性水肿，咽后壁红肿，悬雍垂居中，两侧扁桃体I肿大，表面无脓性分泌物；尿常例示：红细胞12807Cell/ul，白细胞73Cell/ul，隐血+3，白细胞+1，酮体+2，蛋白质+2。【鉴识诊疗】急进型肾小球肾炎：患者起病过程与急性肾炎相像，但除急性肾炎综合征外，多初期出现少尿、无尿、肾功能急剧恶化，肾活检能够鉴识。2.红斑狼疮肾炎：最先出现尿异样，随病程发展，出现大批蛋白尿和血尿、各样管型尿、氮质血症、肾性高血压等，后期发生尿毒症，同时出现肾表面现，ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体等检查能够明确诊疗。【诊治经过】患者住院后圆满各项检查，予低盐（每天3克以下）饮食，卧床歇息，青霉素钠

6、400万单位，日二次静点，氢氯噻嗪25毫克，日一次口服，硝苯地缓和释片10毫克日一次口服，临床症状显然改良，3周后康复出院。【临床诊疗】1、急性肾小球肾炎2、急性扁桃体炎【分析总结】急性肾小球肾炎，临床表现为急性起病、病程短，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和短暂的肾功能伤害，轻症患者能够无肾功能伤害，大部分患者补体C3显然降低，抗链“O”增高。急性肾炎发病，大部分是因为链球菌感染后惹起的变态反响所致，少量患者是因为其余细菌、病毒、原虫感染惹起，以学龄少儿常有，男孩患病率高，多半急性肾小球肾炎能够自愈，少量病人迁延为慢性，治疗主假如控制感染、休息和对症办理。治疗过程中需要严实监测并发症的出现，如急性心力衰竭，高血压脑病，高血压危象，急性肾功能衰竭等等。内容总结（1）【一般资料】患者男性,16岁,诉缘于2周前“感冒”，未实时治疗，3天前出现全程肉眼血尿，呈“洗肉水”样，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无寒战、发热，并出现眼睑水肿，晨起显然，于当地