中医治未病实践指南 体质调理

1、 中医治未病实践指南 体质调理范围本指南规定了一般人群中医体质调理指导规范，适用范围为一般人群，不包括婴幼儿、孕产期妇女。推荐综合性医院、中医医院、社区卫生服务中心、健康管理中心在进行中医临床医疗、教学及科研时可实施本标准。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ZYYXH/T473-2015 中XX医药学会标准中医临床诊疗指南编制通则 中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行） GB/T 1.1-2009标准化工作导则 第一部分 标准的结构和编写 GB/T1

2、2346-2006 经穴名称与定位 GB/T13016标准体系表编制原则和要求 GB/T13017标准化工作指南 GB/T20348-2006中医基础理论术语 ZYYXH/T157-2009中医体质分类与判定3 术语和定义3.1 体质Constitution1 是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。3.2 九种体质 Nine kinds of constitution 是指平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质2。3.

3、3 体质调理Constitution Regulation 是指以中医学为基础，以中医治未病思想为指导，以不同体质类型人群为调理对象。充分考虑到个人的体质特征，并针对其体质特征采取相应的干预措施；贯彻中医学“治未病”的学术思想，结合体质进行预防，通过改善体质、调整功能状态，以达到预防疾病的目的。3.4 精神情志调理 Mental and modern Cultivation 对调理对象予以性格、意志、情绪、情感、心理等调理措施，达到减轻精神心理压力、改善不良情志状态，使人的精神心态保持清静、乐观、坚强、开朗。3.5 起居调理 Living Regulation 对调理对象予以日常作息规律的指导

4、，顺应自然规律，合理地安排作息，日常生活有规律。3.6 饮食调理 Diet Regulation 运用科学健康的饮食指导来帮助人们改变不健康的饮食结构，做到饮食均衡合理。3.7 运动调理 Sports Regulation 指导调理对象进行不同的体育运动，通过正确的运动方式强身健体。3.8 中药调理 Traditional Chinese medicine Recuperation 应用中药的四气五味、君臣佐使等特性与法则，对人体进行干预调节以维护和促进健康、防治疾病。3.9 中医非药物调理 Non traditional Chinese medicine Recuperation 指安全有效

5、、成本低廉、简便易学的中医药技术，主要指推拿、针刺、艾灸、火罐、刮痧等有中医特色的非药物治疗手段。4 中医药体质调理的原则 身心并调，多法兼施，通过精神情志、生活起居、饮食、运动、中药、中医非药物方面干预调理。中医调理原则着眼于改善中医体质、保持平和体质。2-175中医药体质调理的方法5.1精神情志调理5.1.1总原则 保持心情愉快18-19。5.1.2性格方面 适当调整自己的性格，培养意志坚定、理智稳重的性格，增强独立性18。保持心情愉快，培养豁达乐观的生活态度，善于调节自己的情感20-21。保持情绪稳定，及时调整不良情绪，安神定志，舒缓情志，保持心理平衡18，20。5.1.3心理状态调节方

6、法 可根据具体情况选择节制法、疏泄法、转移法、情志制约法18，20，22-23。5.1.4九种体质分论 平和质：保持乐观心态18-19。 气虚质：培养豁达乐观生活态度，保持稳定平和的心态18-19。 阳虚质：保持心境的XX、愉快，提高自我心理调摄能力调整情绪；节制法或情志制约法调节心态15，19，24。 阴虚质：安神定志，舒缓情志19。 痰湿质：保持心境平和18-19。 湿热质：运用节制法或情志制约法调节情绪19，22。 血瘀质：保持心情愉快19。 气郁质：培养开朗、豁达的性格，舒缓情志18，25。 特禀质：保持情绪稳定19。5.2起居调理5.2.1总原则 日常生活有规律。18，26顺从人体的

7、生物钟调理起居，保持作息规律，白天工作学习劳作，夜晚休息睡眠18-19。保证充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，避免熬夜18-19，27。劳逸适度23。5.2.2九种体质分论 平和质：宜睡眠充足，生活规律18，26。 气虚质：注意保暖，避免劳汗当风19。 阳虚质：宜保暖，适当户外活动，避免大汗15，24，27。 阴虚者：宜保证充足的睡眠时间，节制房事27。 痰湿质：宜衣着透湿散气，多晒太阳，多进行户外活动19。 湿热质：避免熬夜、过劳，戒烟酒19。 血瘀质：宜动静结合，避免受寒19。 气郁质：宜宽松衣着，增加户外活动和社会交往19。 特禀质：季节更替时及时增减衣被19。5.3饮食调理5.3.1

8、总原则 饮食均衡合理18，26，29-30 。饮食有节，应定时、定量，以八分饱为宜，避免暴饮暴食18，23，26。五味调和，无偏嗜28，平素注意根据自己的体质特点食用食物18，26 ，进食宜缓和、专致，环境洁静、轻松23。5.3.2九种体质分论5.3.2.1平和质：宜食用甘平清淡、补益气血食物，如粳米、糯米、大麦、小麦、大豆、芋头、土豆、鸡肉、鸭肉、菠菜、莴笋、草莓、桃子、栗子、大枣等18，26，29-30。5.3.2.2气虚质：宜食用性平偏温、健脾益气食物，如小米、糯米、红薯、菜花、胡萝卜、土豆、莲藕、白果、扁豆、鸡蛋、苹果等19。5.3.2.3阳虚质：宜食用甘温补阳食物，如羊肉、牛肉、鸡肉

9、、猪肚、带鱼、虾、韭菜、南瓜、茴香、荔枝、杏、大枣、红茶等15，24，27。5.3.2.4阴虚质：宜食用滋阴潜阳食物，如芝麻、绿豆、鸭肉、猪肉、猪皮、牛奶、豆腐、牡蛎、海参、苦瓜、甘蔗、木耳、蜂蜜等27。5.3.2.5痰湿质：宜食用清淡饮食，如：薏米、赤小豆、花生、海蜇、山药、竹笋、枇杷、橄榄等19。5.3.2.6湿热质：宜食用清利化湿食物，如：红小豆、绿豆、蚕豆、四季豆、鸭肉、兔肉、鲫鱼、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、薏苡仁、绿茶等19。5.3.2.7血瘀质：宜食用活血化瘀食物，如生山楂、番木瓜、黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、红糖、黄酒、葡萄酒等19。5.3.2.8气郁质：宜食用理气解郁、调理脾胃

10、功能的食物，如大麦、荞麦、高粱、白萝卜、洋葱、香菜、海带等19。5.3.2.9特禀质：宜食用饮食清淡，忌生冷、辛辣。忌生冷、辛辣、肥甘油腻及“发物”19。5.3.3辨体施膳：全营养辨证施膳32-33。5.4运动调理5.4.1总原则 适量运动，持之以恒19，30，34。根据自身的体质类型，选择不同强度的运动类型及运动种类，坚持长期锻炼，持之以恒30，34。推荐太极、散步、慢跑、骑自行车、游泳、爬山、舞剑、打球、跳健美操、舞蹈、室内健身、八段锦、瑜伽、保健功法等34-39。以适度出汗、运动后无过度疲劳为度，即次日可恢复精神体力，避免太过大汗淋漓的运动26，34。在条件允许的条件下，以白天运动为主2

11、6，34。5.4.2九种体质分论 平和质：宜适量运动。年轻人可选择跑步、打球等，中老年人可选择太极拳、散步等。19，30，34。 气虚质：宜比较柔缓的运动，推荐太极拳、八段锦、慢跑、健步走等19。 阳虚质：推荐五禽戏、八段锦、卧功、跳绳、跑步等15，24，27。 阴虚质：宜中小强度间断性运动，推荐太极拳、太极剑、八段锦、游泳等19。 痰湿质: 宜长期坚持运动，推荐散步、慢跑、乒乓球、羽毛球等19。 湿热质：宜较大强度、较大活动量的运动，推荐中长跑、爬山、各种球类等22。 血瘀质：宜坚持运动，推荐易筋经、太极拳、五禽戏、健身操、舞蹈等19。 气郁质：宜坚持较大量的运动，推荐跑步、五禽戏、瑜伽、武

12、术等19。 特禀质：推荐六字诀19。5.5中药调理5.5.1干预原则 辨体用药，用药缓图40-41。主要选择中药汤剂或中成药19，41、药膳19，41、膏方19，41，43。5.5.2九种体质分论5.5.2.1平和质 调理原则：健脾和胃70。 药膳：鱼头豆腐汤，四物炖鸭，茶叶饭19，43。5.5.2.2气虚质 调理原则：培补元气，补气健脾19，43。 推荐方剂：参苓白术散，玉屏风散，补中益气丸，益元丸，四君子汤等44-47。 膏方：黄芪膏，益气复元膏，辨体调理膏32，48 。5.5.2.3阳虚质 调理原则：补肾温阳，益火之源19，43。 中成药：桂附地黄丸，金匮肾气丸15，24，49。 药膳：

13、当归生姜羊肉汤，韭菜炒胡桃仁，双参山楂酒，山楂枸杞煮牛肉，黄焖全鸡，当归炖羊肉24，27。 膏方：辨体调理膏32。5.5.2.4阴虚质 调理原则：滋补肾阴，壮水制火19，43。 中成药：六味地黄丸，大补阴丸27，49。 膏方：二冬膏，熟地膏，滋阴润玉膏23，43，50。5.5.2.5痰湿质 调理原则：健脾利湿，化痰泄浊19。 推荐方剂：平胃散，二陈丸23，51。5.5.2.6湿热质 调理原则：分消湿浊，清泄伏火19，43。 中药代表方：甘露消毒丹，茵陈蒿汤 ，藿朴夏苓汤19，22。5.5.2.7血瘀质 调理原则：活血祛瘀，疏利通络19。 中药代表方：血府逐瘀汤19。 膏方：活血养颜膏52-53

14、。5.5.2.8气郁质 调理原则：疏肝行气，开其郁结19，43。 中药代表方： 越鞠丸，逍遥丸 ，柴胡疏肝散19，43。 膏方：活血养颜膏、滋阴润玉膏50，52。5.5.2.9特禀质 调理原则：益气固表或凉血消风19，43。 中药代表方： 玉屏风散，消风散19，43。5.6中医非药物调理 针刺，艾灸，推拿按摩，耳穴疗法，穴位敷贴，火罐，刮痧等多种疗法4，19，43，55-62。临证补泻手法宜辨体施用。5.6.1平和体质 取足阳明胃经腧穴为主，常用：足三里、气海、内关等42。艾灸为主。5.6.2气虚质 取手太阴肺经、足太阴脾经、足少阴肾经腧穴，常用太渊、关元、气海等19。5.6.3阳虚质 取足少

15、阴肾经、督脉的腧穴，肾俞、气海、关元、足三里等19，24。 艾灸脊背、神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞、申脉等，三伏天艾灸64-65。 温针灸66。5.6.4阴虚质 取足少阴肾经腧穴，太溪、三阴交、肾俞等19。5.6.5痰湿质 取手足太阴经、足阳明经腧穴，太渊、尺泽、丰隆、脾俞等19。5.6.6湿热质 取足太阴、足厥阴经腧穴，肺俞、膈俞、脾俞三阴交等19。 摩腹19。5.6.7血瘀质 取足厥阴经及背俞穴，血海、膈俞、心俞、气海等19。 点刺放血、刺血拔罐19。 刮痧，以膀胱经为主19。 足太阳经及督脉腧穴火罐治疗66。5.6.8气郁质 只针不灸，用泻法，取膻中、期门、太冲、肝俞等19。5.6.9

16、特禀质 取手太阴经、手阳明经俞穴，太渊、肺俞、迎香、足三里等19。6放弃责任声明 本标准是根据当前的主要研究结果和临床实践制定的，属于推荐性标准，旨在帮助临床医师针对特定的临床情况进行恰当的医疗决策，但是遵守本标准不能保证身体素质迅速好转，也难以保证避免不良反应的出现。随着医疗技术的发展，医疗研究的深入，新的证据将不断产生，标准也将不断地修订。由于在标准编制中采用的证据本身具有局限性，同时由于受众各自自身状况的差别，因此只能作为临床医生或健康管理人员的参考，实际运用时应强调灵活处理，不能机械照搬，根据实际情况及医生或健康管理人员的经验和受众的具体情况、意愿做出临床干预决策的选择，在使用标准时，

17、还要兼顾不同级别医院的客观条件，建议采用不同的诊疗措施。（规范性附录） 中医体质分类与判定自测表（中XX医药学会标准）1.判定方法 回答中医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 原始分=各个条目的分数相加。 转化分数=（原始分-条目数）/（条目数4） 1002.判定标准 平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。 平和质与偏颇体质判定标准表 体质类型条件判XX果平和质平和体质转化分60分是其他8种体质转化分均30分平和体质转化分60分基本是其他8种体质转化分均40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分40分是转化分3039分倾向

18、是转化分30分否3.示例 示例1：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他8种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。 示例2：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平质转化分60分，同时，痰湿质转化分在3039之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判XX果基本

19、是平和质，有痰湿质倾向。4.表格平和型体质（A）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1您精力充沛吗1 2 3 4 5 2您容易疲乏吗1 2 3 4 5 3您说话声音柔弱无力吗1 2 3 4 5 4您感到闷闷不乐、情绪低沉吗1 2 3 4 5 5您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷和夏天冷空调、电扇等）吗1 2 3 4 5 6您能适应外界自然和社会环境的变化吗1 2 3 4 5 7您容易失眠吗1 2 3 4 5 8您容易忘事（健忘）吗1 2 3 4 5 判定的结果是基本是否注：标有*的条目需先逆向计分，即：15，24，33，42，51

20、，再用公式转化分。气虚型体质（B）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1您容易疲乏吗1 2 3 4 5 2您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗1 2 3 4 5 3您容易心慌吗1 2 3 4 5 4您容易头晕或站起来眩晕吗1 2 3 4 5 5您比别人容易患感冒吗1 2 3 4 5 6您喜欢安静，懒得说话吗1 2 3 4 5 7您说话声音低弱无力吗1 2 3 4 5 8您的活动量稍大就容易出虚汗吗1 2 3 4 5 判定的结果是基本是否阳虚型体质（C）根据近一年的体验和感觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相

21、当）总是（非常）1您的手脚发凉吗1 2 3 4 5 2您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗1 2 3 4 5 3您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗1 2 3 4 5 4您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗1 2 3 4 5 5您比别人容易患感冒吗1 2 3 4 5 6您吃（喝）凉的东西感到不舒服或怕吃（喝）凉东西吗1 2 3 4 5 7您受凉或者吃（喝）凉东西后，容易腹泻（拉肚子）吗1 2 3 4 5 判定的结果是基本是否阴虚型体质（D）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）2您感到手脚心发热吗1 2 3 4 5 您感觉身体、脸上发热吗

22、1 2 3 4 5 3您的皮肤或者口唇干吗1 2 3 4 5 4您口唇的颜色比一般人红吗1 2 3 4 5 5您容易便秘或者大便干燥吗1 2 3 4 5 6您面部两颧潮红或者偏红吗1 2 3 4 5 7您的眼睛感到干涩吗1 2 3 4 5 8您感到口干咽燥，总想喝水吗1 2 3 4 5 判定的结果是基本是否痰湿型体质（E）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1您感到胸闷或者腹部胀满吗1 2 3 4 5 2您感到身体沉重不轻松或不爽快吗1 2 3 4 5 3您的腹部肥满松软吗1 2 3 4 5 4您有额头部油脂分泌过多的现象吗1 2

23、 3 4 5 5您上眼脸比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗1 2 3 4 5 6您嘴里有黏黏的感觉嘛吗1 2 3 4 5 7您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗1 2 3 4 5 8您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗1 2 3 4 5 判定的结果是基本是否湿热型体质（F）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗1 2 3 4 5 2您容易生痤疮或疮疖吗1 2 3 4 5 3您感到口苦或者嘴里有异味吗1 2 3 4 5 4您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗1 2 3 4 5 5您小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗1 2 3 4 5 6您带下色黄（白带颜色发黄）吗（限女性回答）1 2 3 4 5 7您的阴囊部位潮湿吗（限男性回