影像诊断学考试复习资料

1、合用文档影像诊断学一、名词讲解1、自然比较：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线比较，这种自然存在的差别，称2、干骺端：为骨干两端较膨大多数，由松质骨组成，骨小梁互相交织呈海绵状，周边为薄的骨皮质。3、骨龄:在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有必然的规律性，这种规律以时间(月和年)来表示即骨龄(boneage)。4、骨质松懈(osteoporosis)：是指必然单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比率仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁变细和分别。主若是骨

2、质密度宽泛性减低。5、骨质消融：是指必然单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。主若是由于骨内钙盐减少而引起骨质密度减低，承重骨骼常发生变形。6、化脓性骨髓炎：常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致的骨与软组织感染。7、骨巨细胞瘤：是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。由于肿瘤的主要组成细胞之一近似破骨细胞，故亦称之为破骨细胞瘤(osteoclnstoma)。8、分房型：很多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，X线上可见似有分隔，成为大小不一的小房征，称为9、骨血瘤(osteosarcoma)是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特点的最常有的原发性恶性骨肿瘤。10、支气管

3、气像（空气支气管征）：当实变扩展到肺门周边，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成比较，在实变区中可见含气的支气管分支影11、空洞：肺组织坏死、液化后沿支气管引流排出而形成。12、空腔：肺内腔隙呈病理性扩大引起（肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊、支扩等都属于空腔）。13、小叶性肺炎：也称支气管肺炎，常有于婴幼儿，老年人和极度衰弱的患者或为手术后并发症。14、肺充血：是指肺动脉内血流量增加。15、肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺静脉内，使肺静脉内血流量增加。合用文档16、房间隔缺损（ASD）：最常有的先天性心脏病之一。女性发病略高，单独或与其他心血管畸形并存。17、法洛四联症（TOF）：最常有的

4、紫绀型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中局第四位。18、急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称。19、充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有限制性向内凹陷的表现充盈缺损”20、龛影：钡剂充填于溃疡内所显示的钡斑影称为龛影21、肾自截：肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为22、纵隔摇动：当一侧主支气管出现不完满拥塞时，呼气时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔复位。23、跳跃征：肠结核钡剂造影时，钡剂到达病变区时不能够正常停留而迅即被驱向远侧肠管，因此尾端回肠，盲肠，和升结肠的一部分只有少量钡剂充盈，也许没有钡剂充盈。24、肾积水：各种原因造成的输尿管引流不畅，肾盂、肾盏扩大称为肾积水25、蜘蛛足征

5、：肾实质内肿瘤，肾盏被肿瘤挤压而产生变形和移位，扩大或变窄、拉长和扭曲，呈蜘蛛足样改变。称为“蜘蛛足征”27、关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节缝隙无骨小梁贯穿。28、青枝骨折：少儿骨骼性大，外力易使骨质完满断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。29、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。30、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀。31、颈圈征：为胃溃疡四周的

6、水肿带，0.5-1cm宽项圈样透明带。32.半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到以下印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影四周围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损33.Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端23以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧搬动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折合用文档二、填空与选择1、X线的特点：穿透性（X线成像的基础）、荧光效应（透视检查的基础）、感光效应（X线成像的基础）、电离效应（放射防范学和放射治疗学的基础）2、X线成像的基根源理：（1）是基于X线的特点，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；

7、（2）是基于人体组织有密度和厚度的差别。3、人体组织结构的密度分为三度：高密度（骨、钙化灶）、中等密度（软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液）、低密度（脂肪组织、含气的呼吸道、胃肠道、鼻窦、乳突气房）4、X线穿透不相同密度的组织时，由于吸取程度不相同，密度高，对X线吸取高，照片上呈白影。5、骨的结构骨骼按形状不相同而分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。6、骨的发育:骨的发育包括骨化与生长。骨化有两种形式，一种为膜化骨（颅盖诸骨和面骨）一种为软骨内化骨（躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨均属软骨内化骨）锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化。7、小儿骨骼：可分为骨干、干

8、骺端、骺软骨及骺等部分。、判断骨龄的方法：双腕关节正位片。、骨与软组织病变的基本X线表现：骨质松懈、骨质消融、骨质破坏、骨质增僵直化、骨膜增生、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质聚积、骨骼变形、四周软组织病变、骨密度减低常有有是那种情况：骨质松懈、骨质消融、骨质破坏。、骨密度增高，见于：骨质增僵直化、骨膜增生、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质聚积。、少儿骨折的特点：骺离骨折、青枝骨折。、椎间盘突出X线平片：椎缝隙均匀或不对称性狭窄，特别是后宽前窄。椎体边缘，特别是后缘出现骨赘，系因椎间盘退行性变所致，诊断需与临床资料结合。脊椎排列变直或有变弯现象。（选择）、关节的基本病变有：关节肿胀、关节破

9、坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位（填空）合用文档15、化脓性关节炎好发部位：常有于承重体重的关节。如髋、膝、肘。常为单发，没有对称倾向。（关节骨质破坏以承重的部分出现早和明显。与关节结核发病缓慢、骨质破坏始于关节面边缘不相同。）16、以致退行性骨关节病的原因有原发性和继发性两种。17、类风湿性关节炎，病理改变分三个阶段：早期滑膜充血水肿期；病变进展滑膜血管翳形成期；后期纤维组织增生修复期。、肺纹理主要由肺动脉的分支组成，参加成分还有肺静脉、支气管、淋巴管、少量间质组织19、支气管拥塞可引起：拥塞性肺不张、拥塞性肺气肿、拥塞性肺炎拥塞性肺不张胸腔减小，患膈上升，肋间变窄，纵隔移向患侧，深呼吸

10、时可有纵隔矛盾运动。阻塞性肺气肿：纵隔移向健侧20、空洞分为：a、虫蚀样空洞b、厚壁空洞c、薄壁空洞21、游离性胸腔积液：最初仅齐集于地址最低的肋膈角。22、胸膜增厚好发部位：肋膈角区。23、支气管扩大症：CT检查有定性诊断的价值。24、原发型肺结核（型）：原发综合征X线典型表现呈“哑铃”状，包括三处病灶：a、原发浸润灶b、淋巴管炎c、肺门、纵隔淋奉迎增大25、血行播散型肺结核（型）急性，X线表现粟粒影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀、密度均匀26、继发性肺结核（型）：好发部位：上叶尖段、后段与下叶背段。27、大量心包积液X线表现：中量以上的心影向两侧宽泛增大，状如烧瓶，重者可呈球形，

11、透视下心脏搏动减弱或消失。28、心肌梗死后综合征：心包积液、胸腔积液、肺下叶溢出性改变。29、心肌梗死并发症：室壁瘤形成（左心缘限制性膨出）、室间隔缺损（肺充血、肺淤血、肺水肿并存）30、法洛四联症(TOF)包括四种畸形：肺动脉狭窄；VSD；主动脉骑跨；右室肥厚。其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。31、缩窄性心包炎：心包钙化是缩窄性心包炎的特点性表现32、肺动脉栓塞（PE）又称肺栓塞，深静脉血栓形成是公认的首位原因。33、腹腔内游离气体常有于胃肠道穿孔、腹腔术后或合并感染。胃肠道穿孔立位腹平片，膈下可见新月形透亮影，为腹腔内游离气体。合用文档34、肠拥塞一般分为机械性、动力性和血运性三类

12、。其影像学表现为：肠管积气扩大，同时合并阶梯状气液平面。35、胃癌好发于40-60岁之间。能够发生在胃的任何部位，胃窦，小弯和贲门区常有36、肠结核好发于回盲部和升结肠、回盲瓣常受累、亦可见于空、回肠、以致十二指肠。严重者小肠、结肠均受累。分型：肠结核分为溃疡型与增殖型两种，可同时存在。37、泌尿系统结石按部位分，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统结石首选X线检查：腹部平片。肾结石以致肾积水。38、泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、血尿和尿路拥塞引起的继发感染。39、泌尿系统X线检查包括：1、腹部平片，泌尿系结石的精选2、尿路造影（1）IVP（静脉性肾盂造影）(2)逆造3、腹主

13、动脉造影和选择性肾动脉造影、在众多的征象中，确证肿瘤骨的存在在诊断骨血瘤的重要依照。骨肿瘤一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。依照股破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨血瘤大体可分为成骨型、溶骨型、混杂型41、肺水肿分为：间质性肺水肿、肺泡性肺水肿。42、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（45度）（45度）43、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）44、肺纹原因（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主若是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参加肺纹理的形成。45、肺叶间裂在一般CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表

14、现为(细线状或窄带状致密影)。46、X线与医学成像有关的基本特点有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。47、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。48、单纯性小肠拥塞的典型X线表现有（肠管扩大）、（阶梯状液气平面）。三、解答题1、骨质消融的X线表现：可见假骨折线，表现为宽约12mm的圆滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段、胫骨及肩胛骨内缘等。在成骨过程中，骨样组织的钙盐聚积发生阻挡，即可引起骨质消融合用文档2、脊柱骨折X线平片：与脊柱结核鉴别椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。由于断端嵌入，因此不但不见骨折线，反而可见横形不规则线状致密带。

15、其上下椎缝隙一般保持正常。严重常常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。常并发棘间韧带撕破，使棘突缝隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折。、脊椎结核：椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。边缘型由于病变开始多累及椎体的上下缘及周边软骨板，较早就引起软骨板破坏，而侵入椎间盘，使椎缝隙变窄，甚至消失和椎体互相嵌入交融而难于分辨。受累的脊柱节段常出现后突变形。病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流人脊柱四周软组织中而形成冷性脓肿。腰椎结核干酪样物质沿一侧或两侧腰大肌流注，称为腰大肌脓肿，表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。胸椎结核的脓肿在

16、胸椎两旁，形成椎旁脓肿，表现为限制性梭形软组织肿胀，边缘清楚。在颈椎，则使咽后壁软组织增厚，并呈弧形前突，侧位上易于观察。时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。数量不等的椎体骨质破坏；椎缝隙变窄或消失；椎旁寒性脓肿；脊柱后凸畸形4、急性化脓性骨髓炎的临床表现与X线平片化脓性骨髓炎：为破坏性全骨炎性病变，包括骨炎、骨膜炎和骨髓炎在内的全骨性化脓性感染。临床常有。好发年龄：青少年和婴幼儿。好发部位：胫骨、股骨、肱骨和桡骨的干骺端和骨干。主要致病菌：金黄色葡萄球菌。急性化脓性骨髓炎1）临床表现：发病急、高热和明显中毒症状；患肢活动阻挡和深部难过；局部红肿和压痛。2）X线平片：在发病后2周内，诚然临床表

17、现明显，但骨可无明显变化。如四周软组织显影优异，则可见一些软组织改变：肌缝隙模糊或消失；皮下组织与肌间合用文档的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密的条纹影，凑近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为宽泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特点，但结合病史，对早期诊断有必然意义，应作追踪复查。发病2周后可见骨改变。开始在干骺端骨松质中出现限制性骨质松懈，既而形成多数分别不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。今后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干。小的破坏区交融而成为大的破坏区。骨皮质也受到破坏。有时可引起病理性骨折。5.试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT

18、）表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动阻挡，局部红肿等。病变入侵地域宽泛，感染可侵入关节（成年），少儿感染由于干骺软骨的阻档，一般不能够侵入关节。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现四周软组织改变。2周后，在干骺端骨松质中出现限制性骨质松懈及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干，骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨。CT能好地显示病变，特别能发现X线片不能够显示的小破坏区和小的死骨。6、骨巨细胞瘤（属于良性骨肿瘤）骨巨细胞瘤好发年龄以2040岁为常有，约占65。好发骨骺板已闭合的四肢长骨骨端

19、。X线：常入侵骨端，病变直达骨性关节面。多数为偏侧性破坏，界线清楚。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。A、瘤区X线表现可有两各种类，少量病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。B、病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，X线上可见似有分开，成为大小不一的小房征，称为分房型（皂泡样改变）。7、原发性恶性骨肿瘤以骨血瘤为例好发年龄：常有于青少年，1120岁可占475，男性很多。好发部位：干骺端。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。8简述骨血瘤的X线表现。合用文档成骨型：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围广，明显时呈大片状致密影，早期骨皮质完满，后期皮质破坏，骨

20、膜增生明显，软组织肿块中有瘤骨形成，肺转移灶密度较高。溶骨型：以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧，呈不规则片状或大片状容骨性骨质破坏，界线不清，皮质受侵较早，范围较广，骨膜增生呈骨膜三角，软组织肿块内多无新骨形成，可见病理骨折。混杂型：溶骨性破坏区和软组织肿块中可见瘤骨形成，密度不均匀，形态不一，可见骨膜增生。9、结节与肿块的X线表现肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘圆滑尖利的球形肿块。错构瘤可有“爆米花式”的钙化。肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不尖利，常有短细毛刺向四周伸出，凑近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而形成胸膜凹陷征。结核球常为圆形，其内可有点状钙化，四周常有卫星病灶。含液囊肿密度较淡，

21、透视下囊肿可随呼吸而有形态的变化炎性假瘤多为直径5cm以下圆形肿块，肿块上方或侧方常有尖角状兴起，病变叶间胸膜或外面时可见周边胸膜的粘连、增厚。转移瘤常多发，大小不一，以中下野很多，密度均匀，边缘整齐。10、气胸X线表现：X线检查：气胸区无肺纹理，为气体密度。少量气胸时：气胸区呈线状或带状，可见被压缩的肺的边缘，呼气时显示较清楚。位于肺尖和腋下11、大叶性肺炎的病理改变和X线征象联系。大叶性肺炎常为肺炎双球菌感染；春冬季、青壮年常有。临床特点：突发性高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。（1）分为四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消失期（2）X线：充血期：可无阳性发现，612小时内，或仅肺纹理增粗

22、、透亮度降低实变期：23今后，（红色、灰色肝变期）大叶或肺段呈大片密度均匀致密影，多为三角形（与肺段形态相一致），可有支气管气像，体积正常或增大消失期：1后，出现密度不均匀的斑片及索条状阴影，2周后可消失，亦可转变成机化性肺炎。周合用文档12、小叶性肺炎的X线表现小叶性肺炎又称支气管肺炎。好发人群：常有于婴幼儿、老年人和极度衰弱的患者或为手术后并发症。X线特点：a、斑片状小病灶：延肺纹理分布的中心致密，边缘模糊、大小不等，以中、下野内、中带为多。b、小叶性不张和肺气肿：界线清楚、密度较高的小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区。c、肺门影密度增高、肺纹理增浓、结构模糊。、结核病分类：我国结核病的

23、分类方法是：五型:型原发型（原发综合征及支气管淋奉迎核）；型血行播散型；型继发型（浸润型慢性纤维空洞型）；型结核性胸膜炎；型其他肺外结核。“三期”：进展期：新发现活动病变；病变恶化增加；出现空洞；空洞增大；痰菌阳性。好转期：病变吸取好转；空洞闭合减小；痰菌转阴。牢固期：病变无活动，空洞闭合；痰菌连续六个月以上均为阴性。14、肺癌（1）、原发性肺癌：肺癌是起源于支气管粘膜及肺泡上细胞的恶性肿瘤。好发于4060岁、占7080%男:女=4:1。2）、肺癌的分型：按起源部位分型:中央型（肿瘤发生在肺段和段以上支气管。鳞癌常有）、四周型（肺段以下支气管）、洋溢型（细支气管、肺泡或肺泡壁）；按组织成分分型

24、：鳞癌（易产生空洞）、未分化癌、腺癌、细支气管肺泡癌；按大体标本分型：管内型、管壁型（管壁浸润型、管内外混杂型、管壁外浸润型）球型、巨块型、洋溢型合用文档15、中央型肺癌的X线表现中央型肺癌多呈管内型或管壁型，以鳞癌和未分化癌常有。起源于主支气管和肺叶支气管三级支气管以上。出现典型的一肿块（直接征象）三拥塞（间接征象）改变。1、直接征象即瘤体自己+转移淋奉迎。肺门区肿块：为肿瘤侵入支气管及其四周肺组织并进一步转移至局部的肺门淋奉迎。X线表现：单侧性肺门影模糊、增大、密度增高、出现结节影，形成肿块，从而使正常血管等结构不易辨别。CT及断层片可显示支气管的狭窄、拥塞征象。出现管壁的毛糙、不规则、菜

25、花式兴起以致各种狭窄，圆形、独爱形和截断。2、间接征象：即主气道拥塞后的继发性病变*拥塞性肺气肿：为气道部分性拥塞形成的活瓣作用，出现最早的征象。X表现为：深吸气时一叶或整侧肺野透亮度增加，透视易发现，连续时间短。*拥塞性肺质炎：支气管狭窄，引流不畅，发生感染。X表现为：叶、段性实变，看不到支气管气像，正规抗炎奏效不好，吸取缓慢。肺炎在同一部位屡次发生。*拥塞性肺不张：为支气管拥塞，侧支通气发生阻挡而致。X表现为：依拥塞部位不相同产生相应地域的肺叶不张。16、四周型肺癌的X线表现及与结合球的鉴别。四周型肺癌：常为球型或巨块型，以腺癌为常有。起源于肺段以下的支气管。癌组织逐渐生长，代替了正常的肺

26、泡组织，引起肺实变X线表现：外周肺野出现孤立性球形或结节影(1)早期四周型肺癌，X胸片常表现为：肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征。(2)中后期四周型肺癌，X胸片常表现为肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁独爱空洞。、畸胎类肿瘤1）分型：囊性（皮样囊肿）；实质性2）部位：畸胎类肿瘤常位于：前纵隔中下部，心脏与升主动脉交界处，偶可见后纵隔内。、神经源性肿瘤合用文档部位：位于后纵隔。性质：常为神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤肿块形态：多数肿块呈圆形。肿块多为均匀软组织密度或信号强度，边缘光整。可伴有钙化、囊变等征象。恶性肿瘤神经母细胞瘤可伴

27、有大量钙化，椎体骨质破坏及周边软组织受累等变化。19、左心房增大的X线表现（1）食管向后受压移位，出现深大的左房压迹。（2）心右缘出现双边双弧，心底部1出现双房影。3）左心耳增大，心左缘出现第三弓。4）左主支气管受压抬高，隆突角开大。左心房增大常有于：风心MS、PDA、VSD、左心衰竭等。20、左心室增大的X线表现1）心尖向左下延伸；2）相反搏动点上移；3）左心室段延伸、圆隆，向左扩展。4）左前斜位60度时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位。5）左侧位：心后食管前缝隙狭窄消失。左心室增大常有于：高血压；AI或AS、MI及部分CHD，如PDA。21、风湿性心脏病（RHD）可分为急性或亚急性分

28、湿性心脏炎；慢性风湿性瓣膜病。多发于2040岁，女性常有。二尖瓣最易受累，其次为主动脉瓣和三尖瓣，肺动脉瓣受累少见。二尖瓣狭窄时、病理：瓣环缩短，瓣叶增厚、粘连交融，瓣膜表面粗糙硬化，赘生物附着。、血流动力学改变：MS，LA血液进入LV阻挡，左房压力高升，肺静脉回流阻挡，产生肺淤血。LA扩大肥厚，左房增大。肺静脉高压可逆向累及肺动脉，使肺动脉压高升，肺小动脉痉挛缩短，至后期肺小动脉内膜增生、闭塞进一步加重肺动脉高压，增加右心室的负荷，右心室增大。长远的MS会以致LV及AO萎缩。、临床表现：劳力性心慌气短是最常有。重症者有咯血，端坐呼吸，肝大，下肢浮肿。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音。合用文档

29、(4)、X线表现：肺淤血。左房、右室增大，左房增大为主左心耳常明显增大。左心室及主动脉减小。二尖瓣膜的钙化是直接征象。间质性肺水肿，有时可见含铁血黄素沉着。22、房间隔缺损（ASD）血流动力学改变：有四个方面的改变。（1）左房右房右室肺动脉血流量增加右房增大右室增大肺动脉段突出肺充血肺门舞蹈（2）第二孔型ASD左房分流右房(3)第一孔型左室血流量主动脉血流量左室小主动脉结小ASD，由于合并瓣膜病变二尖瓣关闭不全左室增大随着疾病的发展，右心房压力可逐渐高升，最后可达到高出或左房压力。当右房压力高出左房压力时，出现双向分流或完满右向左分流，此时临床出现紫绀。、X线透视与平片表现：肺充血，后期可出现

30、肺动脉高压。心脏呈二尖瓣型，常有中度增大。右心房及右室增大，特别右房增大是ASD最主要的特点性改变。肺动脉段突出；透视可见肺门舞蹈。左房一般不大。第一孔型，左室增大；第二孔型，左室及主动脉结减小。2）心导管检查右心导管和导丝可经异常路子进入左心。但应与卵圆孔未闭相鉴别。（经过测氧测压，判断有无分流）3）造影：右心导管右心室或肺动脉造影，经肺循环后可显示心房水平的左向右分流，右心房二次显影。23、法洛四联症X线表现线表现：四联症可分为三型：合用文档1)常有型：肺动脉狭窄较重，室缺较大，紫绀明显。肺缺血-肺门减小，肺野血管纹理纤细。心脏无明显增大，心尖圆钝，上翘。心腰凹陷。（如第三心室形成，则心腰

31、平直或轻度膨隆）。右心室增大。左心室减小,左心房无改变，右心房可轻度到中度增大。主动脉影增宽，并向前向右移位。重型：肺动脉高度狭窄或闭锁，室缺较大，全部为右向左分流，出生后即有紫绀。X线表现为：心脏中度以上增大，右室增大明显。肺缺血严重-肺门明显减小，甚至无明显肺动脉骨干影。肺野内有支气管动脉形成的网状侧枝循环影，有时可见左上腔静脉或右位主动脉弓。轻型：无紫绀型，室缺较小，肺动脉狭窄较重时，X线表现近似于单纯肺动脉狭窄；室缺较大肺动脉狭窄不明显时，X线表现则与室缺相似。24、简述食管癌大体病理分型和相应的大体病理形态分为三型：浸润型：管壁呈环状增厚，官腔狭窄；增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块。

32、X线表现溃疡型：肿块形成一个限制性大溃疡，深达肌层。线征象(1)、早期食管癌：病变限制于粘膜及粘膜基层，无远处转移。手术切除收效较好。X线检查宜采纳气钡双重造影。癌区粘膜纹增粗、中断或纡曲。出现小溃疡或小充盈缺损，或呈颗粒状。局部管壁扩大受限。有时伴局部功能性改变，如钡流缓慢、滞留或痉挛现象等。、中后期食管癌：癌肿侵及肌层。X线表现较明显。依照癌肿浸润的范围、形状将其分为四型：即增生型、溃疡型、浸润型、混杂型。增生型（蕈伞型）：主要侵及粘膜基层，肿块向腔内突出，形成充盈缺损与管腔不规则狭窄。溃疡型：以溃疡为其特点，显示为界线清楚、轮廓不规则的，大小和形状不相同的龛影。局部管壁扩大受限，呈轻度狭

33、窄，常无明显的拥塞。浸润型：又名硬化型、缩窄型。以管壁内浸润狭窄为特点。食管壁增厚，引起管腔向心性环形狭窄，一般长的3cm，狭窄的程度而决定拥塞的情况。狭窄范围一般限制，合用文档边缘较整齐，与正常区分界清楚，狭窄上端食管扩大明显。钡餐经过受阻，其上方食管扩大。混杂型：拥有以上三种中二种以上的特点。X线表现：综合食管癌中后期的X线表现，其癌瘤处管腔轮廓不规则，有充盈缺损，不对称性狭窄或溃疡形成。癌处的粘膜皱襞破坏，管壁僵直，蠕动消失、钡剂经过缓慢，常有不相同程度的拥塞，其上方食管扩大。有时可在癌肿处显示软组织包块影。25、胃、十二指肠溃疡好发部位及X线表现。胃溃疡好发于小弯，十二指肠溃疡常发生于

34、球部。胃溃疡X线表现：胃溃疡的直接征像是龛影。黏膜水肿带是良性溃疡的特点，依其范围不相同的表现:黏膜线：为龛影口部一条宽12mm的圆滑整齐的透明线狭颈征：溃疡口部与胃腔连接处因肿胀狭窄时，其管径狭于龛影的口径，形如颈状，称为窄颈征。项圈征：有时狭颈表现为宽约0.51.0cm、界线光整的密度减低区，形如颈部戴有一项圈，称为项圈征。26、胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断。良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘圆滑整齐不规则、扁平、有多个尖角5、龛影地址突出于胃轮廓外位于胃轮廓内黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、龛影四周和口狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达有不规则环提、可见指压痕、裂隙征、部龛口黏

35、膜皱襞中断、破坏周边胃壁娇嫩，有蠕动波僵直、峭直、蠕动消失良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移局部骨变呈膨胀性骨质破坏，边缘尖利，与正常呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与界线清楚，骨皮质变薄、膨胀、保持其正常骨界线不清，累及骨皮质，造成不化连续性规则破坏与缺损骨膜再生一般无骨膜再生骨，病理骨折后可有少多出现不相同形式的骨膜再生骨，并可见合用文档骨量，无Codman三角Codman三角四周软组不侵及周边近组织，但可引起压迫移易侵及周边组织、器官形成骨外肿块，位，多无软组织肿块影，如有肿块，其织变化与四周组织分解不清边缘清楚26、简述结肠癌的大体病理分型和相应的X线表现答：结肠癌：是常有的消化道癌肿，好发于直肠和乙状结肠。大体病理改变分四型：增生型：肿瘤增生如菜花状，且闯进腔内。基底宽，该处肠壁增厚。肿瘤表面可圆滑或有浅溃疡。浸润型：癌肿生长主要沿肠壁浸润使肠壁增厚。可发生于粘膜层，今后迅速向粘膜基层发展、也有的主要以粘膜基层浸润为主。病变常绕肠壁环形生长以致肠腔