卵巢病变MR诊断培训课件

1、卵巢病变MR诊断卵巢病变MR诊断常用MR序列： T1WI T2WI脂肪抑制 FT1WI脂肪抑制T1WI SPGR（LAVA)动态增强 DWI 重T2WI水成像 2卵巢病变MR诊断常用MR序列：2卵巢病变MR诊断育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化： 卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成 3卵巢病变MR诊断育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：3卵巢病变MR诊断 87一 95的正常育龄妇女可见.卵巢实质和间质T1WI、 T2WI 均 呈低或中等信号 卵巢周边的卵泡 TIWI 呈低或中等信号 T2WI 呈高信号 造影后卵巢实质增强，卵泡不增强正常卵巢的MR表现:4卵巢病变MR诊断 正常卵巢的MR

2、表现:4卵巢病变MR诊断5卵巢病变MR诊断5卵巢病变MR诊断卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿 卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症卵巢输卵管积水（积脓）：卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌 畸胎瘤/皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤其他：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹 术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤卵巢囊性病变6卵巢病变MR诊断卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿 卵泡囊肿7卵巢病变MR诊断卵泡囊肿7卵巢病变MR诊断半个月后卵泡囊肿8卵巢病变MR诊断半个月后卵泡囊肿8卵巢病变MR诊断出血性卵泡囊肿9卵巢病变MR诊断出血性卵泡囊肿9卵巢病变MR诊断 卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。 大

3、小常不超过 2.5-3.0cm，单发或多发 单纯囊肿：T1WI低、T2WI高信号、无强化 出血性囊肿：T1WI高信号、T2WI信号多变 DWI：单纯囊肿等/稍高信号 多数在46周内逐渐吸收或自行破裂 正常卵泡覆盖在囊肿周围起自卵巢卵泡囊肿MRI表现: 10卵巢病变MR诊断 卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。卵泡囊肿MRI右内膜异位囊肿左黄体囊肿11卵巢病变MR诊断右内膜异位囊肿左黄体囊肿11卵巢病变MR诊断 排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。T1WI 低/等/稍高信号T2WI 均匀、不均匀高信号FT1WI囊内高信号不被抑制增强扫描囊壁可强化、囊壁厚DWI等/高信号 随诊自行吸收、消散黄体血

4、肿/囊肿MRI表现: 12卵巢病变MR诊断 排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。黄体血肿/囊肿M双侧卵巢内膜异位囊肿13卵巢病变MR诊断双侧卵巢内膜异位囊肿13卵巢病变MR诊断内膜异位囊肿-卵巢囊肿14卵巢病变MR诊断内膜异位囊肿-卵巢囊肿14卵巢病变MR诊断左内膜异位囊肿右输卵管积水15卵巢病变MR诊断左内膜异位囊肿右输卵管积水15卵巢病变MR诊断 子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛经，可伴不孕症，CA125增高 新旧出血混合大小不等的囊肿聚合。 囊肿信号多变T1WI高、T2WI高/低（暗影征） “卫星囊”特征表现 囊肿内纤维间隔T1WI/T2WI低信号带状影 卵巢子宫内膜异位囊肿

5、MR表现16卵巢病变MR诊断 子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛经，可伴 DWI稍高/等/低信号 FT1WIT1Wl 上高信号出血灶仍为高信号 与含有脂肪的畸胎瘤鉴别囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连造影增强后囊壁有强化卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现17卵巢病变MR诊断 DWI稍高/等/低信号卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现1女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症急性盆腔炎： 急性子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫体炎 急性附件炎（输卵管卵巢炎症及积脓）慢性盆腔炎： 慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿盆腔炎症18卵巢病变MR诊断女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症盆腔炎症1

6、8卵巢病变M卵巢脓肿19卵巢病变MR诊断卵巢脓肿19卵巢病变MR诊断输卵管卵巢脓肿出血20卵巢病变MR诊断输卵管卵巢脓肿出血20卵巢病变MR诊断772311-121卵巢病变MR诊断772311-121卵巢病变MR诊断772311-2:输卵管-卵巢脓肿22卵巢病变MR诊断772311-2:输卵管-卵巢脓肿22卵巢病变MR诊断796938-123卵巢病变MR诊断796938-123卵巢病变MR诊断796938-2：卵巢输卵管脓肿24卵巢病变MR诊断796938-2：卵巢输卵管脓肿24卵巢病变MR诊断输卵管积水25卵巢病变MR诊断输卵管积水25卵巢病变MR诊断附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚囊腔

7、：T1WI 低、T2WI高/其他信号DWI：明显高信号脓肿造影增强：囊壁及分隔明显强化，囊壁内 侧光滑，囊腔内液体无强化囊壁外缘不规则、毛糙、粘连输卵管积水:腊肠、弯曲管状水成像输卵管卵巢脓肿/积水的MR表现26卵巢病变MR诊断附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚输卵管卵巢脓肿/积水的1.体腔上皮来源的肿瘤： 向输卵管上皮分化浆液性肿瘤 向宫颈粘膜分化粘液性肿瘤 向子宫内膜分化子宫内膜样肿瘤2.生殖细胞肿瘤： 未分化者无性细胞瘤 胚胎多能者胚胎癌 向胚胎结构分化畸胎瘤 向胚外结构分化内胚窦瘤、绒毛膜癌卵巢肿瘤27卵巢病变MR诊断1.体腔上皮来源的肿瘤：卵巢肿瘤27卵巢病变MR诊断3.特异性性索

8、一间质肿瘤： 向性索上皮分化颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 向间质分化卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤4.转移性卵巢肿瘤： 胃肠道癌Krukenberg瘤（印戒细胞癌）卵巢肿瘤28卵巢病变MR诊断3.特异性性索一间质肿瘤：卵巢肿瘤28卵巢病变MR诊断浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性） 单房囊性多见 囊内壁光滑 恶变率为30%50%粘液性囊腺瘤 多房大小不等含胶冻样粘液囊腔 囊壁及间隔厚 恶变率为5%10%卵巢囊腺瘤29卵巢病变MR诊断浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性） 卵巢囊腺瘤29卵巢病变浆液囊腺瘤30卵巢病变MR诊断浆液囊腺瘤30卵巢病变MR诊断右巧囊左卵巢浆液囊腺瘤31卵巢病变MR诊断右巧囊左卵巢浆液囊

9、腺瘤31卵巢病变MR诊断1265490：浆液囊腺瘤32卵巢病变MR诊断1265490：浆液囊腺瘤32卵巢病变MR诊断1426092：粘液囊腺瘤33卵巢病变MR诊断1426092：粘液囊腺瘤33卵巢病变MR诊断1383456：粘液囊腺瘤34卵巢病变MR诊断1383456：粘液囊腺瘤34卵巢病变MR诊断816066：卵巢浆液囊腺癌35卵巢病变MR诊断816066：卵巢浆液囊腺癌35卵巢病变MR诊断1111144-136卵巢病变MR诊断1111144-136卵巢病变MR诊断1111144-2：卵巢癌37卵巢病变MR诊断1111144-2：卵巢癌37卵巢病变MR诊断1026668-138卵巢病变MR诊

10、断1026668-138卵巢病变MR诊断1026668-2:恶性浆液囊腺瘤39卵巢病变MR诊断1026668-2:恶性浆液囊腺瘤39卵巢病变MR诊断 浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物 粘液性囊腺瘤：为多房性囊，囊内间隔较厚、乳头突起。子囊形态、信号各异特征性 囊液T1WI低、T2WI明显高信号、DWI等/低信号 囊腺癌：囊壁上有明显的乳头状突起，实质成分T2WI稍高、DWI明显高信号，异常强化。囊腺瘤-囊腺癌MR表现40卵巢病变MR诊断 浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且均匀一源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成占所有卵巢肿

11、瘤的20一30 %，20一40 岁多见可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔三个胚层起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪向单一胚层高度分化：卵巢甲状腺肿，引起甲亢以外胚层为主：皮样囊肿畸胎瘤41卵巢病变MR诊断源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成畸胎瘤41卵巢病变M625223：畸胎瘤42卵巢病变MR诊断625223：畸胎瘤42卵巢病变MR诊断847601：畸胎瘤43卵巢病变MR诊断847601：畸胎瘤43卵巢病变MR诊断1492675:囊性畸胎瘤44卵巢病变MR诊断1492675:囊性畸胎瘤44卵巢病变MR诊断846035:畸胎瘤并鳞癌45卵巢病变MR诊断846035:畸胎瘤并鳞癌45卵巢病变MR

12、诊断 边界清晰、密度不均匀脂肪、液体 脂肪T1WI高信号，FT1WI低信号 结节钙化灶：牙齿、骨低信号 囊性畸胎瘤 呈水样信号： T1WI低、T2WI高信号、DWI低/稍高信号 （与浆液性囊腺瘤鉴别困难） 1%2%恶变:不规则异常强化实质性结节畸胎瘤的MR表现：46卵巢病变MR诊断 边界清晰、密度不均匀脂肪、液体畸胎瘤的MR表卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用卵泡膜细胞瘤47卵巢病变MR诊断卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤卵泡膜细胞瘤47卵巢病变MR诊806604：卵泡膜细胞瘤48卵巢病变MR诊断806604：卵泡膜细胞瘤48卵巢病变MR诊断

13、1536969：卵泡膜细胞瘤49卵巢病变MR诊断1536969：卵泡膜细胞瘤49卵巢病变MR诊断1046830:卵泡膜细胞瘤50卵巢病变MR诊断1046830:卵泡膜细胞瘤50卵巢病变MR诊断1324911：卵泡膜细胞瘤51卵巢病变MR诊断1324911：卵泡膜细胞瘤51卵巢病变MR诊断实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号 （与浆膜下肌瘤鉴别困难）肿块可伴明显囊性变，囊内无分隔，T1WI稍高信号，T2WI高信号，信号均匀囊壁不均匀增厚，囊内壁可见多发小绒毛状改变，增强扫描囊壁见强化，囊内无强化卵泡膜细胞瘤MR表现52卵巢病变MR诊断实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号卵泡膜细胞

14、瘤M卵巢病变MR诊断培训课件880245：转移癌（胃癌）54卵巢病变MR诊断880245：转移癌（胃癌）54卵巢病变MR诊断双侧多见囊实相间肿块，边界清楚、不均匀明显强化原发灶多见于胃肠道肿瘤常伴腹膜转移、腹水卵巢转移瘤MR表现55卵巢病变MR诊断双侧多见卵巢转移瘤MR表现55卵巢病变MR诊断阔韧带囊肿56卵巢病变MR诊断阔韧带囊肿56卵巢病变MR诊断817023：阔韧带平滑肌瘤57卵巢病变MR诊断817023：阔韧带平滑肌瘤57卵巢病变MR诊断1786185:浆膜下肌瘤58卵巢病变MR诊断1786185:浆膜下肌瘤58卵巢病变MR诊断640706-159卵巢病变MR诊断640706-159卵

15、巢病变MR诊断640706-2：子宫肌瘤囊变60卵巢病变MR诊断640706-2：子宫肌瘤囊变60卵巢病变MR诊断子宫肌瘤囊变61卵巢病变MR诊断子宫肌瘤囊变61卵巢病变MR诊断盆壁神经鞘瘤62卵巢病变MR诊断盆壁神经鞘瘤62卵巢病变MR诊断骶骨前皮样囊肿巧囊63卵巢病变MR诊断骶骨前皮样囊肿巧囊63卵巢病变MR诊断术后淋巴管瘤64卵巢病变MR诊断术后淋巴管瘤64卵巢病变MR诊断病灶起源判定多方位成像:与卵巢关系卵泡自身囊肿、黄体囊肿、出血囊肿卵巢起源巧囊、积水/积脓、肿瘤宫旁阔韧带囊肿/肌瘤、子宫浆膜下肌瘤其他子宫、盆壁神经源肿瘤、其他肿瘤卵巢病变的MR诊断价值65卵巢病变MR诊断病灶起源判定多方位成像:与卵巢关系卵巢病变的MR诊断价囊性：卵泡囊肿3.0cm、周期变化脓肿DWI明显高信号、环壁明显强化输卵管卵巢积水腊肠、管状结构、水成像内膜异位囊肿T1WI/FT1WI高信号、T2WI暗影浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、阔韧带囊肿困难其他包裹、淋巴管囊肿、盆腔囊性肿瘤病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性66卵巢病变MR诊断囊性：病灶成份判定：囊性、囊实混杂