围产儿羊水过少的原因分析及防治措施

1、围产儿羊水过少的原因分析及防治措施【摘要】目的：讨论羊水过少的相关因素，提出有效措施以降低围产儿危险。方法：2022年6月2021年6月共有分娩者1353例，其中羊水过少者46例，对羊水过少的相关因素进展分析，提出有效的防治措施。结果：羊水过少多发生在40周后，在胎儿生长受限、妊娠高血压疾并过期妊娠时多并发羊水过少，并可进一步引起胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等，因此增加剖宫产的机率。结论：羊水过少受多种因素影响，一旦发生对婴儿影响较大，故及时、恰当地进展干预有助于降低新生儿窒息的发生率。【关键词】羊水过少;新生儿窒息;相关因素;防治措施羊水过少是临床上比较常见的并发症，可以发生在妊娠各期

2、，但以晚期妊娠较为常见。羊水过少也是胎儿的危险的重要信号，可引起胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等。我院回忆性分析羊水过少46例病例，发现羊水过少发生与很多因素相关，现将资料统计分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2022年6月2021年6月在我院分娩共1353例，其中并发羊水过少46例，发生率3.39%，年龄2136岁，平均25.5岁，均为初产妇。患者全部为单胎。设46例羊水过少者为观察组，将同期分娩的羊水正常者1307例设为对照组。1.2诊断方法：采用grley的b超诊断标准：任何羊水暗区垂直深度3为正常，3为羊水过少。采用phela的羊水指数法(anifluidindex，afi

3、)：afi5即诊断羊水过少。产时流出羊水或手术时汲取羊水，直接测量羊水量300l者为羊水过少。1.3统计学方法：应用spss10.0软件系统对统计数据进展分析。数据采用2检验。2结果2.1羊水过少与孕周的关系：孕周37周，羊水过少者1例(2.17%)，37+139+6周者11例(23.9%)，4040+6周者13例(28.26%)，4141+6周者15例(32.6%)，42周以上6例(13.04%)。羊水过少发生率在孕40周后明显增多，不同孕周组比较，差异均有统计学意义(p0.01)。2.2羊水过少与妊娠并发症的关系：两组比较，观察组中发生胎儿生长受阻、妊娠高血压疾并过期妊娠发生率均较对照组明

4、显增加，差异有统计学意义(p0.01)。详见表1。2.3羊水过少与围产儿危症的关系：观察组中胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息较对照组明显增加。详见表2。表1羊水过少与妊娠并发症的关系例(%)2.4羊水过少与分娩方式的关系：见表3。表2羊水过少与围产儿的影响例(%)表3羊水过少与分娩方式的关系例(%)3讨论3.1羊水过少的发生率：近年来随着围产医学的进展及超声技术的进步，羊水过少诊断率明显进步1。目前报道羊水发生率约0.5%5.5%2，根据我院的临床资料统计其发生率为3.394%，与报道根本符合。3.2羊水过少与孕周的关系：40周以后羊水减少的发生例数增加。资料说明，妊娠8周羊水量58l，妊娠

5、10周时30l，妊娠20周时400l，妊娠38周时约1000l，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800l3，即羊水量随着孕周的增加，在妊娠晚期时减少。羊水减少的主要原因是胎盘功能减低。随着妊娠的延期、胎盘过度成熟、胎盘老化、退行性改变、广泛纤维化，钙化等导致胎盘功能低下，使羊膜和绒毛失去正常作用，造成水分和溶质转换障碍，羊水和母儿的细胞外液间的等渗状态受到破坏，羊水通过胎盘进入母体量增多，胎尿生成降低，使羊水减少;另外，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素敏感性增高，尿量少，也可导致羊水过少。所以，延期及过期妊娠羊水过少发生率高。3.3羊水过少与并发症的关系3.4羊水过少对围产儿的影响：本

6、文观察组中的胎儿宫内窘迫、羊水粪染及新生儿窒息率发生率明显高于对照组。这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的时机增加，影响胎儿胎盘循环而致胎儿缺氧，反射性引起胎儿蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出而致羊水粪染，易致胎粪吸入综合征、胎儿窘迫及新生儿窒息，且羊水量越少，羊水对宫缩压力缓冲作用越小，胎儿窘迫及新生儿窒息率越高。3.5羊水过少与分娩方式的关系：观察组的剖宫产率与产钳助产明显高于对照组，平产率对照组明显高于观察组，主要是因为胎儿宫内窒息发生率高，为了减少新生儿窒息，所以需要提早以剖宫产完毕分娩。3.6预防措施从上分析可以看到，羊水过少是多种因素引起的，作为产科工作人员应加强专业学习，加强孕期保健，产检时发现异常情况及时做b超检查。羊水过少一经确诊，除外胎儿畸形后，应严密监测，结合是否合并高危因素、宫颈条件、胎心监护等情况综合分析，采取必要的措施，尽量以剖宫产终止妊娠为宜。对于不伴发高危因素、监护无异常且患者强烈要求经阴道试产者，可在宫颈条件具备后积极试产;对于产程进展不良或监护出现异常时，应及时改行剖宫产终止妊娠。【参考文献】1乐杰.妇产科学.第6版.北京