中医治未病实践指南-超重状态调治

1、 中医治未病实践指南超重状态调治1 范围本标准规定了超重状态的辨识、中医体质分型、中医与现代医学结合干预方法、调摄与预防。适用范围主要为符合中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003版中规定的超重状态人群。对于其他疾病状态下存在超重情况的人群，可在专科疾病治疗的基础上施用本标准。推荐全国各级综合性医院、中医医院、社区卫生服务中心及健康管理中心在进行中医、中西医临床医疗、教学、科研时、健康宣教、科普工作及中医预防保健工作时可实施本标准。2 术语和定义下列语定适2.1超重状态 定义为身体质量指数介于24.0 - 27.9 kg/m2之间的人群。2.2身体质量指数 定义为体重公斤数除以身高米数

2、平方，又称体质指数，英文名称为Body Mass Index，简称为BMI。3判定标准根据中国肥胖问题工作组的定义：中国人群以BMI介于24.027.9 kg/m2之间为超重。3.1症状表现形体偏胖。视不同年龄段而定，肌肉发达或水肿病人，体重指数值可能过高，从而过高估计其肥胖程度。老年人肌肉组织减少较多，体重指数值可能过低，从而过低估计其肥胖程度。此时应通过辅助检查进行判断。3.2体格检查BMI介于24.0 27.9 kg/m2之间。3.3辅助检查采用人体成分分析仪等仪器进行检测，或通过以下公式进行估算：体脂百分比= （1.20 BMI） + （0.23 年龄） （10.8 性别） 5.4。（

3、男性性别为1，女性性别为0）。体脂百分比升高。男性大于20%，女性大于25%。4体质辨识4.1气虚质形体偏胖，语声低微，面色苍白，气短懒言，精神不振，体倦乏力，常自汗出，动则尤甚，舌淡红，舌边有齿痕，苔白，脉虚弱。4.2阳虚质形体偏胖，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。4.3痰湿质体形偏胖，腹部肥满松软，面部 HYPERLINK :/baike.baidu/view/25938.htm t _blank 皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，面色黄胖而黯，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混。4.

4、4瘀血质形体偏胖，肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。4.5其他存在其他体质为或兼夹体质的超重状态。5干预5.1干预原则5.1.1通过饮食和运动等生活方式干预，防止进一步体重增加。5.1.2通过健康教育等方式，进行认知及行为干预，形成精神-心理支持，使人群充分认识体重增加的危害，努力提高人群的信心，树立体重管理应该持续终生的观念。5.1.3中医干预从改善中医体质入手。5.2饮食干预5.2.1减少总摄入量。5.2.2减少食品和饮料中能量的摄入。5.2.3避免餐间零食。5.2.4避免睡前进餐。5.2.5避免暴饮暴食，饮食规律。5.2.6能量限制应该考

5、虑到个体化原则，兼顾营养需求、体力活动强度、以及原有饮食习惯。5.2.7饮食干预根据人群体质辨证施膳。（B级推荐）1（1）气虚质：宜食用健脾益气食物，忌肥甘厚味，忌苦寒生冷，忌破气耗气之品。（2）阳虚质：宜食用温补阳气食物，忌生冷苦寒之品。（3）痰湿质：宜食用健脾利湿、化痰祛湿食物，多食用甘淡、清淡食物，忌膏粱厚味之品。（4）瘀血质：宜食用活血化瘀、行气散结食物，忌食用寒凉、收涩之品。（5）其他：其他体质为或兼夹体质的超重状态，根据具体体质进行膳食种类选择。常见食物种类与体质宜忌见附录A。5.2.8可根据体质采用茶饮进行干预。5.3运动及体力活动干预5.3.1体力活动的目标包括（1）减少久坐的

6、行为方式（如长时间看电视或者使用计算机）。（2）增加每天的运动量，建议每天进行3060分钟中等强度的体力活动。（3）活动强度采用运动时心率衡量，中等强度体力活动时，心率达到（220-年龄）（55%65%）次/分。5.3.2推荐运动种类（1）传统保健功法推荐：咏春拳、太极拳、五禽戏、八段锦。（2）其余中等强度的运动种类包括快走、慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山、游泳等。5.4认知及行为干预与精神-心理支持干预5.4.1认知行为干预（1）增加超重危害相关知识的宣教。（2）改变患者对于体重控制的观点和知识，建立信念。（3）鼓励患者采取有效减轻并维持体重的行为措施，通常包括自我管理（如饮

7、食日记、运动记录），控制进餐过程，强化认知技巧等方面。5.4.2精神及心理支出（1）包括一般的心理疏导，也包括对如焦虑、抑郁等的针对性治疗。（2）给予心理支持与鼓励。5.5中药调理5.5.1气虚质治法：培补元气，补气健脾。推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物建议：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、大枣等。5.5.2阳虚质治法：培补阳气，温补脾肾。推荐方剂：金匮肾气丸加减。常用药物建议：蛤蚧、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等。5.5.3痰湿质治法：健脾利湿，化痰泄浊。推荐方剂：参苓白术散加减。常用药物建议：白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、陈皮、半夏、苍术、

8、红曲等。5.5.4瘀血质治法：活血化瘀推荐方剂：四物汤加减常用药物建议：红花、生地黄、丹参、川芎、当归、三七、续断、茺蔚子、鸡血藤等。5.5.5其他根据具体体质进行治法、方剂及药物的选择。5.6适宜技术干预5.6.1耳穴压丸选择胃、三焦、脾、神门、内分泌、皮质下、肾上腺。两耳交替应用，23日换药1次，每次餐前30分钟按压耳穴35分钟，有灼热感为宜。5.6.2艾灸主要穴位：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。以自觉灸处局部皮肤及皮下温热或灼痛为度。5.6.3推拿按摩推荐按照脾、胃、肾三经走行部位进行循经推拿，可选择推法、揉法。同时选择脂肪堆积部位进行局部治疗。每次施术时间30分钟，隔日1次。5.6.

9、4火罐推荐按照脾、胃、肾三经走行部位进行火罐操作，宜闪罐法。5.6.5刮痧推荐按照脾、胃、肾三经走行部位进行刮痧操作。5.6.6穴位埋线推荐穴位：中脘、气海、天枢、滑肉门、足三里、丰隆、下脘、关元、大横、外陵。5.6.7药浴根据体质选用不同药材进行药物洗浴。5.6.8其他。附录A （资料性附录）常见食物种类、性味及体质宜忌表（1）性味序号食物种类居民膳食指南分类中医营养学分类味性作用别名1粳米谷类与薯类谷类与薯类甘平补虚大米2籼米谷类与薯类谷类与薯类甘温止泻南米3糯米谷类与薯类谷类与薯类甘温补益止泻4粟米谷类与薯类谷类与薯类甘凉除热小米5小麦谷类与薯类谷类与薯类甘平除虚烦6大麦谷类与薯类谷类与

10、薯类甘凉健脾利水7燕麦谷类与薯类谷类与薯类甘平滑肠降血脂8荞麦谷类与薯类谷类与薯类甘寒降低血糖血脂血压9玉米谷类与薯类谷类与薯类甘平利水10高粱谷类与薯类谷类与薯类甘温安神化痰11青稞谷类与薯类谷类与薯类咸平防癌，降低血糖血脂血压莜麦12薏苡仁谷类与薯类谷类与薯类甘微寒利湿，抗癌13甘薯谷类与薯类谷类与薯类甘平通便14山药谷类与薯类谷类与薯类甘平健脾降糖15马铃薯谷类与薯类谷类与薯类甘平健脾16黄豆豆类和坚果豆类甘平解毒消肿17豆腐豆类和坚果豆类甘凉清热解毒18豆浆豆类和坚果豆类甘平补益19豆芽豆类和坚果豆类甘凉清热利湿20黑豆豆类和坚果豆类甘平补益乌发益肾21绿豆豆类和坚果豆类甘凉清热解暑2

11、2赤小豆豆类和坚果豆类甘平利水消毒23白扁豆豆类和坚果豆类甘平健脾消暑24蚕豆豆类和坚果豆类甘平健脾解毒，炒熟食用25豌豆豆类和坚果豆类甘平利水解毒26豇豆豆类和坚果豆类甘咸平健脾消食27刀豆豆类和坚果豆类甘温温中28白菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉生津29甘蓝蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘平利湿热补虚30水芹蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉利水解毒31旱芹蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉平肝清热通便32芫荽蔬菜水果及藻菌类叶茎苔辛温发表开胃33菠菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘平养血平肝润燥34苋菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉解毒清热35空心菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘寒解毒凉血36茼蒿蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉利水安神

12、37莴苣蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉利尿清热生菜、莴笋38韭菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔辛温温中，行气，散瘀39芥菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔辛温行气雪里红40芸苔蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘辛平解毒散血油菜41莼菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘寒利水水葵42竹笋蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉化痰消食发疹43香椿蔬菜水果及藻菌类叶茎苔苦平解毒44茴香菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔辛甘温理气散寒45金针菜蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘凉解郁清热黄花菜46洋葱蔬菜水果及藻菌类叶茎苔辛温理气降血脂47百合蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘寒养阴润肺安神48茭白蔬菜水果及藻菌类叶茎苔甘寒解毒除烦49萝卜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛凉消食化痰利尿50

13、胡萝卜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛平健脾养肝51莲藕蔬菜水果及藻菌类根茎类甘寒清热凉血52芋艿蔬菜水果及藻菌类根茎类甘辛平健脾散结解毒芋头53茨菇蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉凉血散结解毒54荸荠蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热化痰马蹄55黄瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热利水解毒56冬瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘淡微寒利尿清热57苦瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类苦寒清热解毒58丝瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热化痰59南瓜蔬菜水果及藻菌类根茎类甘平健脾解毒60葫芦蔬菜水果及藻菌类根茎类甘淡平利水散结61番茄蔬菜水果及藻菌类根茎类甘酸微寒健胃消食凉血解毒62茄子蔬菜水果及藻菌类根茎类甘凉清热解毒消肿63辣椒蔬

14、菜水果及藻菌类根茎类辛热温中散寒下气消食64荠菜蔬菜水果及藻菌类野菜类甘淡凉平肝清热65苦菜蔬菜水果及藻菌类野菜类苦寒清热解毒66苜蓿蔬菜水果及藻菌类野菜类苦涩平清热解毒利湿退黄67马齿苋蔬菜水果及藻菌类野菜类酸寒清热解毒凉血利湿68马兰头蔬菜水果及藻菌类野菜类辛凉凉血解毒69枸杞菜蔬菜水果及藻菌类野菜类甘苦凉平肝补虚70木耳蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平补气养血降压抗癌71银耳蔬菜水果及藻菌类食用菌甘淡平滋补生津润肺养胃72蘑菇蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平健脾平肝发物73香菇蔬菜水果及藻菌类食用菌甘平健脾抗癌74梨蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉清肺化痰生津75桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温生津活血润肠7

15、6杏蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温润肺生津止渴77橘蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平润肺理气和胃78橙蔬菜水果及藻菌类水果酸凉和胃理气解鱼蟹毒79柚蔬菜水果及藻菌类水果甘酸寒消食化痰醒酒80柑蔬菜水果及藻菌类水果苦酸凉清热生津利尿醒酒81柠檬蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉生津和胃安胎82梅子蔬菜水果及藻菌类水果酸涩平生津止血止泻83李子蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平清热消积84苹果蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉生津除烦醒酒85葡萄蔬菜水果及藻菌类水果甘酸平补气血强筋骨利小便86樱桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温补脾益肾润肤养颜87草莓蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉清热消食88柿子蔬菜水果及藻菌类水果甘涩凉清热润肺89桑葚蔬

16、菜水果及藻菌类水果甘酸寒滋阴养血生津润肠90石榴蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩温生津涩肠91山楂蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温消食散瘀92香蕉蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热润肺滑肠93荔枝蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温养血健脾润肤94龙眼肉蔬菜水果及藻菌类水果甘温补脾安神95枇杷蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉润肺止渴96橄榄蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩凉润肺生津解毒97杨梅蔬菜水果及藻菌类水果甘酸温生津消食解酒98沙棘蔬菜水果及藻菌类水果酸涩温止咳化痰健胃消食活血99刺梨蔬菜水果及藻菌类水果甘酸涩平健胃消食100猕猴桃蔬菜水果及藻菌类水果甘酸凉解热止渴健胃通淋101椰子浆蔬菜水果及藻菌类水果甘凉生津利尿止血102

17、西瓜蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热生津利尿103甜瓜蔬菜水果及藻菌类水果甘寒解暑利尿香瓜104甘蔗蔬菜水果及藻菌类水果甘寒清热润燥解毒105菱角蔬菜水果及藻菌类水果甘凉健脾止渴解毒106大枣豆类和坚果干果甘温补脾胃安神107板栗豆类和坚果干果甘咸平健脾益肾108芡实豆类和坚果干果甘涩平固肾健脾109白果豆类和坚果干果甘苦涩平敛肺缩尿110花生豆类和坚果干果甘平健脾润肺111胡桃仁豆类和坚果干果甘涩温补肾润肺112黑芝麻豆类和坚果干果甘平补益肝肾养血润肠113海松子豆类和坚果干果甘温润燥养血祛风松子114向日葵籽豆类和坚果干果甘平透疹止痢115猪肉动物性食物畜肉甘咸平补肾滋阴养血116牛肉动物性食

18、物畜肉甘温补脾益气血117羊肉动物性食物畜肉甘温温中补肾118狗肉动物性食物畜肉咸温补脾肾119驴肉动物性食物畜肉甘酸平补血益气120鹿肉动物性食物畜肉甘温益气助阳121兔肉动物性食物畜肉甘凉补脾凉血122鸡肉动物性食物禽肉甘温温中益气123乌骨鸡动物性食物禽肉甘平补肝肾退虚热124鸭肉动物性食物禽肉甘咸平补阴利水125鹅肉动物性食物禽肉甘温益气补虚126鸽肉动物性食物禽肉先平补肾益气127鹌鹑肉动物性食物禽肉甘平补脾128牛奶动物性食物奶蛋甘温补虚养气血129羊奶动物性食物奶蛋甘温补虚和胃易消化130鸡蛋动物性食物奶蛋甘平滋阴润燥131鸭蛋动物性食物奶蛋甘凉滋阴清肺平肝132鸽蛋动物性食物奶

19、蛋甘咸平补肾益气解毒133雀蛋动物性食物奶蛋甘酸温补肾阳益精血134鹌鹑蛋动物性食物奶蛋甘淡平补虚健胃135鲩鱼动物性食物鱼类甘温平肝温中草鱼136鲢鱼动物性食物鱼类甘温温中利水137鲤鱼动物性食物鱼类甘平健脾利水通乳安胎138鲫鱼动物性食物鱼类甘平健脾利水通血脉139青鱼动物性食物鱼类甘平化湿除弊益气140鳝鱼动物性食物鱼类甘温益气血，补肝肾141鳙鱼动物性食物鱼类甘温温中健脾142鲚鱼动物性食物鱼类甘平健脾补气凤尾鱼143带鱼动物性食物鱼类甘平补虚解毒144鳜鱼动物性食物鱼类甘平补气血145鲈鱼动物性食物鱼类甘平益脾胃补肝肾146鲥鱼动物性食物鱼类甘平健脾补肺性水消肿箭鱼147泥鳅动物性食

20、物鱼类甘平补脾益肾148鳢鱼动物性食物鱼类甘凉补脾利水149鲳鱼动物性食物鱼类甘平益气养血150银鱼动物性食物鱼类甘平补虚润肺151白鱼动物性食物鱼类甘平开胃消食健脾行水152XX鱼动物性食物鱼类甘平健脾明目黄花鱼153鳗鲡鱼动物性食物鱼类甘篇健脾益肾鳗鱼154河虾动物性食物海产甘温补肾壮阳青虾155对虾动物性食物海产甘温补肾壮阳海虾156蟹动物性食物海产咸寒清热解毒157毛蚶动物性食物海产甘温补气养血158蚌动物性食物海产甘咸寒清热明目解毒159干贝动物性食物海产甘咸温清热明目利小便160鲍鱼动物性食物海产甘咸平滋阴明目不易消化161蚬肉动物性食物海产甘咸寒清热利湿解毒162蛏肉动物性食物海

21、产咸寒补阴清热163蛤蜊动物性食物海产咸寒利水化痰含碘多164田螺动物性食物海产甘咸寒清热利水解毒165螺蛳动物性食物海产甘寒清热利水明目166淡菜动物性食物海产甘咸温补肝肾益精血海红167海参动物性食物海产甘咸平补肾益精168海蜇动物性食物海产咸平清热平肝169鳖肉动物性食物海产甘平滋阴补肾退虚热170龟肉动物性食物海产甘咸平滋阴补肾润肺止咳171牡蛎肉动物性食物海产甘咸平养血安神软坚消肿172乌贼鱼肉动物性食物海产咸平养血滋阴墨鱼173紫菜蔬菜水果及藻菌类海产甘咸寒化痰利水174海带蔬菜水果及藻菌类海产咸寒清热化痰平肝175石花菜蔬菜水果及藻菌类海产甘咸寒消痰软坚草珊瑚176龙须菜蔬菜水果

22、及藻菌类海产甘寒软坚散结发菜177蜂蜜纯能量食物调味品甘平润燥解毒178饴糖纯能量食物调味品甘温缓中补虚179白糖纯能量食物调味品甘平和中缓急180冰糖纯能量食物调味品甘平健脾和胃润肺181红糖纯能量食物调味品甘温补脾缓肝活血散瘀182食盐纯能量食物调味品咸寒183酱纯能量食物调味品甘咸平184醋纯能量食物调味品甘酸温散瘀消积185酒纯能量食物调味品甘辛苦温通血脉行药势186生姜蔬菜水果及藻菌类调味品辛温散寒解表，降逆止呕187大葱蔬菜水果及藻菌类调味品辛温发表通阳188大蒜蔬菜水果及藻菌类调味品辛温解毒杀虫温中189胡椒蔬菜水果及藻菌类调味品辛温温中散寒下气190花椒蔬菜水果及藻菌类调味品辛

23、温温中止痛除湿杀虫191小茴香蔬菜水果及藻菌类调味品辛温温肾暖肝和胃192八角茴香蔬菜水果及藻菌类调味品辛温散寒理气止痛193麻油纯能量食物调味品甘凉润燥通便解毒194茶叶蔬菜水果及藻菌类调味品甘苦凉清头目除烦消食表（2）各体质宜忌序号食物种类气虚质阳虚质痰湿质瘀血质1粳米宜2籼米3糯米宜4粟米宜5小麦6大麦7燕麦8荞麦9玉米宜10高粱11青稞12薏苡仁宜13甘薯宜14山药宜15马铃薯宜16黄豆宜宜17豆腐宜18豆浆宜19豆芽20黑豆21绿豆忌22赤小豆宜23白扁豆宜24蚕豆宜25豌豆26豇豆27刀豆宜28白菜宜29甘蓝宜30水芹宜31旱芹宜32芫荽33菠菜34苋菜35空心菜36茼蒿宜37莴苣38韭菜宜宜39芥菜忌宜40芸苔41莼菜42竹笋宜43香椿44茴香菜宜宜45金针菜46洋葱宜47百合48茭白宜49萝卜宜50胡萝卜宜宜宜51莲藕宜宜52芋艿53茨菇宜54荸荠宜55黄瓜忌宜56冬瓜宜57苦瓜忌宜忌58丝瓜宜59南瓜宜60葫芦61番茄宜62茄子宜宜63辣椒宜64荠菜65苦菜66苜蓿67马齿苋68马兰头69枸杞菜70木耳宜71银耳72蘑菇73香菇74梨75桃76杏77橘78橙79柚忌80柑81柠檬宜82梅子忌83李子84苹果85葡萄86樱桃宜87草莓88柿子忌89桑葚90石榴宜忌91山楂宜92香蕉93荔枝宜94龙眼肉宜9