外科 丹毒(下肢丹毒)急性期临床路径

1、丹毒（下肢丹毒急性期）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为下肢丹毒急性期的住院患者。一、丹毒（下肢丹毒急性期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为丹毒（TCD编码：TCD：BWC080）。西医诊断:第一诊断为下肢丹毒急性期（ICD-10编码：L03.102）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中XX医药学会制定中医外科常见病诊疗指南（中XX医药学会，中国中医药出版社，2012年）。（2西医诊断标准参照皮肤性病学第八版普通高等教育本科教材（张学军主编，人民卫生出版社，2013年）。2.疾病分期（1）急性期（2）慢性期3.证候诊断丹毒（

2、下肢丹毒）中医诊疗方案（2017年版）丹毒（下肢丹毒急性期）急性期临床常见证候：湿热毒蕴证（三）治疗方案的选择丹毒（下肢丹毒）中医诊疗方案（2017年版）1.诊断明确，第一诊断为丹毒（下肢丹毒急性期）急性期。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为12天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合丹毒（下肢丹毒急性期）的患者。2.发病时间在2周以内。3.下肢丹毒慢性期、孕妇和哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质、患有精神病患者、合并有心、脑、肝肾和造血系统等严重原发疾病或有继发的心、脑、肝、肾和造血系统等严重损害者不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断

3、的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察 四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）住院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择下肢血管彩超、胸部X线片、B超（肝胆胰脾肾等）等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药湿热毒蕴证：凉血清热，利湿解毒。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.外治法（1）贴敷疗法（2）中药泡洗 4.其它特色治疗5.饮食疗法6.西药治疗7.护理调摄要点（九）出院标准 1.发热消退，局部红肿热痛明显改善。 2.下肢

4、皮色恢复正常或基本正常。3.血常规白细胞、中性粒细胞计数正常。（十）变异及原因分析1.病情加重，如出现血疱、皮肤坏死等，需要XX住院时间，增加住院费用。2.合并其他系统疾病者，治疗期间疾病加重，需要特殊处理，导致住院时间XX、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现了内陷、红丝疔、局部化脓等，退出本路径。4.因患者及其家属意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、丹毒病（下肢丹毒急性期）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为丹毒（下肢丹毒急性期）（TCD：BWC080 ICD-10编码：L03.102） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日

5、期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日：12天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息，进行中医证候判断进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初拟定诊疗方案完善辅助检查密切观察，防治并发症与家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完善西药治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成入院检查重点医嘱长期医嘱外科护理常规护理分级清淡饮食中医辨证口服中药汤剂静点中药注射剂口服中成药外治法贴敷疗法外敷膏药中药湿敷中药泡洗技术其他特色疗法 激光照射疗法饮食疗法西药治疗

6、抗生素原剂量剂量减少剂量增加临时医嘱必须检查项目血常规尿常规大便常规+潜血凝血功能肝功能肾功能电解质血糖心电图选择性检查项目下肢血管彩超B超（肝胆胰脾肾等）胸片长期医嘱外科护理常规护理分级清淡饮食中医辨证（1次/日）口服中药汤剂静点中药注射剂口服中成药外治法贴敷疗法外敷膏药中药湿敷中药泡洗技术其他特色疗法 激光照射疗法饮食疗法西药治疗抗生素原剂量剂量减少剂量增加临时医嘱：继续完善入院检查主要护理工作护理常规完成护理记录护理分级观察并记录病情变化静脉抽血指导陪护工作配合医生治疗制定规范的护理措施生活及心理护理根据患者病情指导患者康复和锻炼病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责

7、任护士签名医师签名时间 年 月 日（第47天） 年 月 日（第812天，出院日）主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断治疗效果、预后评估上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完成上级医师查房采集中医四诊信息进行中医证候判断，调整方药加强中医二色疗法的评价与实施确定个体化二级预防方案预后和出院评估强调健康宣教重点医嘱长期医嘱外科护理常规护理分级清淡饮食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂静点中药注射剂口服中成药外治法贴敷疗法外敷膏药中药湿敷中药泡洗技术其他特色疗法 激光照射疗法饮食疗法西药治疗 抗生素原剂量剂量减少剂量增加临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证长期医嘱外科护理常规护理分级清淡饮食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂静点中药注射剂口服中成药外治法贴敷疗法外敷膏药中药湿敷中药泡洗技术其他特色疗法 激光照射疗法饮食疗法西药治疗 抗生素原剂量剂量减少剂量增加临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证