企业拆除前现场清查登记表

1、企业撤除前现场清查登记表基本信息1.工程名称2 .工程地址3.业主单位4.行业类别行业代码口口口口5.权属口公有口私么汪主 士6.法人代表7.占地面积8.建筑面积遗留物料及残留污染物9.遗留物料或残留 污染物名称10.性状11 .数量12.包装或盛装容器13.是否属于危险废物14.最终处置方式（可继续使用/ 废弃/其他）设备15 .设备名称16.被污染情况17.风险识别结果（高环境风险/具有7替在环境 风险/一般性废旧设备）18.识别理由建（构）筑物19.建（构）筑物 名称20.主要建筑材料21.被污染情况22.风险识别结果（高环境风险/具有潜在环境 风险/一般性建（构）筑物）23.识别理由环

2、境敏感目标24.环境敏感目标 类型25.位置（经纬度）26.与撤除企业中心点距离 （米）27.撤除活动对其影响情况说明28.其他29.填报人（签字）：30.现场负责人（签字）：填表说明：.工程名称：企业撤除工程名称，应能够概括所有实际撤除活动内容。.工程地址：企业撤除工程实际所在地的详细地址，要求写明省（自治区、直辖市）、市.（地区、州、盟）、县（区、市:旗）、乡（镇）以及 具体街（村）的名称和详细的门牌号码。.业主单位：撤除企业名称。.行业类型：按照国民经济行业分类（GB/T4754-2011）规范填写行业类别及行业代码，填写至行业小类，行业代码由四位数字 组成。.权属：对照相关规定确定撤除

3、企业权属类别。.法人代表：企业撤除前最后一任法人代表姓名，不具有法人资格的填写本单位的主要负责人。.占地面积：撤除企业或撤除单元所占面积。.建筑面积：撤除建（构）筑物外墙勒脚以上的结构外围水平面积。.遗留物料及残留污染物名称：根据遗留物料及残留污染物的实际名称（如商品名、化学物质名称等）填写。.性状：如固态、半固态、气态、液态。.数量：遗留物料及残留污染物的量，尽量使用质量计量，也可使用包装或盛装设备数量计量。.包装或盛装容器：对包装或盛装容器名称及其材质类型进行描述，如塑料桶、编织袋等。.是否属于危险废物：对照危险废物名录判断是否属于危险废物；无法现场确认的，应填写“需进行危险废物鉴别”。.

4、最终处置方式：对遗留物料及残留污染物的最终去向进行说明，包括可继续使用、废弃等。.设备名称：根据撤除设备实际名称进行填写，假设涉及多个同类型设备应进行编号。.被污染情况：描述设备内、外外表污染物沾染及腐蚀情况，至少包括污染物类型、颜色、位置以及面积等。.风险识别结果：根据识别结果填写“高环境风险设备、具有潜在环境风险的设备或一般性废旧设备”。.识别依据：说明确定风险识别结果的依据。.建（构）筑物名称：根据撤除建（构）筑物现场实际情况填写，假设涉及多个同类型建（构）筑应进行编号。.主要建筑材料：如钢材、木材、水泥、含有石棉材料等。.被污染情况：描述建（构）筑外表污染物沾染及腐蚀情况，至少包括沾染污染物类型、颜色、位置以及涉及面积等。.风险识别结果：填写“高环境风险建（构）筑物、具有潜在环境风险建（构）筑物或一般性建（构）筑物”。.识别依据：说明确定风险识别结果的依据。.环境敏感目标类型：明确撤除企业周边环境敏感区及需要特殊保护对象类型，如自然保护区、居住区、饮用水水源保护区等。.位置：填写环境敏感目标GPS定位结果。.与撤除企业中心点距离：撤除企业与环境敏感目标的直线距离。.撤除活动对其影响情况说明：描述环境敏感目标的级别或规模，如一级自然保护区或居住人口规模等，以及