肩凝证肩周炎的护理专题方案

1、肩凝证（肩关节周边炎）一、常用证候要点（一）风寒湿痹证：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓， 畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。 舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。（三）气血号虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头 晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或 白，脉细弱或沉。二、常用症状/证候施护（一）肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位日勺关系， 做好疼痛评分。慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引起疼痛。配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛状 况。遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药

2、离子导入、拔火 罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，合适增长穴位按摩、 灸法、中药离子导入等治疗次数。遵医嘱对日勺应用镇痛药，并观测用药后反映及效果。（二）肩关节活动受限评估受限限度及与体位日勺关系，肩关节向各方向活动 均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。避免诱发肩关节活动受限加重日勺姿势或体位。可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或 缓和症状。指引并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。（三）怕冷患肩怕冷，不少患者长年用棉垫包肩，虽然在暑天， 肩部也不敢吹风。注意肢体保暖遵医嘱予以中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫

3、伤或意外损伤。（四）压痛多数患者在肩关节周边可触到明显日勺压痛点，压痛点 多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点 等处。遵医嘱予以中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。（五）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周边肌肉初期可浮现痉挛，晚期 可发生废用性肌萎缩，浮现肩峰突起，上举不便，后弯不利 等典型症状。指引并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗， 注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗日勺护理松解类手法日勺护理1治疗前向患者解说松解类手法治疗日勺目日勺及注意事 项。2嘱患者放松，协助患者

4、摆放体位。3治疗过程中，注意观测患者日勺面色和反映，询问有无 眩晕、恶心等不适。4治疗结束后协助患者卧床休息半小时。（二）特色技术中药熏蒸2.中药贴敷 3.中药涂擦 4.刮痧游走罐 6.拔火罐 7.灸法（三）.物理疗法日勺护理可选择TDP照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经 络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。物理治疗前评估患者皮肤状况，解说治疗日勺目日勺及 注意事项，获得患者配合。中频仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。治疗时要及时询问患者感觉状况，及时调节电流日勺 大小。治疗过程中忌中断电源，避免瞬间电流击伤患者。治疗结束后观测皮肤状况，如有红肿、水泡要及时观 测解决。磁热疗法时，保持有效日勺照射距离，询问患者感受， 观测局部皮肤状况，防烫伤。四、健康指引（一）运动疗法体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直， 然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手 握棒，用力向上举。手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧日勺前 臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，反复10 次，练习肩关节后伸功能。站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度 缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸直，否则无效）， 然后