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1、第八章 血管内介入治疗1 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 动脉粥样硬化性狭窄2 颅内动脉瘤介入治疗的适应证1、高龄患者2、合并心、肝、肾等严重疾患者3、因各种原因不适合外科手术治疗者4、椎基底动脉系统的动脉瘤5、宽颈、棱型或夹层动脉瘤6、15mm的小动脉瘤，或瘤体与瘤颈 比1.53颅内动脉瘤介入介入治疗（建议）一般情况下，后循环的动脉瘤多采用血管 内介入治疗，而后交通动脉瘤或大脑中动 脉瘤多选择外科治疗蛛网膜下腔出血后，应尽早安排血管造影， 如没有严重的血管痉挛，应在造影同时进行 栓塞治疗。4脑动静脉畸形介入治疗的适应证1、位于功能区或深部的AVM，手术切 除风险较大者；2、血管畸形较大，手术切除困

2、难者；3、患者或家属不愿意接受手术治疗。5动脉硬化性狭窄介入治疗的适应证1、颈A狭窄70%，并有相关的神经系统症状2、有与狭窄相关的脑实质缺血影像学表现3、少数颈A狭窄70%，但出现明显的相关症 状者，有条件的医院也可考虑行血管内介 入治疗。7椎动脉颅外段血管形成术1、椎 - 基底动脉系统缺血症状或反复发 作的后循环卒中，内科抗凝或抗血小 板治疗无效；2、一侧椎动脉开口狭窄程度70%，另外 一侧发育不良或完全闭塞；3、双侧椎动脉开口狭窄50%8建 议(1)颈动脉狭窄70%，并有相关神经系统症状(2)颈动脉狭窄70%。但有明显与之相关症状，在有条件的医院也可考虑介入治疗(3)直径小于3mm的动脉，建议采用特殊支架，以减少再狭窄的发生率(4)支架

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