舒普深讲课课件

1、注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠SULBACTAM/CEFOPERAZONE第一个广谱 深谱的新型头孢菌素辉瑞制药有限公司苏宜内容提要院内感染常见病原菌院内感染常用抗菌药物舒普深简介45.2%5%7.5%10%14.3%18%下呼吸道感染泌尿道感染伤口感染胆道感染菌血症其他为期两年前瞻性研究报告显示的院内感染分布比例*呼吸道感染占院内感染的45.2%下zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections. Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.院内感染的主要致

2、病菌33.6%66.4%绿脓杆菌13.3%肺炎克雷伯杆菌12.2%大肠杆菌8.9%不动杆菌7.7%肠杆菌属7.7%其他为期两年前瞻性研究报告显示的院内感染致病菌分布比例*zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections. Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.院内感染常见革兰氏阴性杆菌协和医院2003年度临床分离细菌耐药监测报告常用抗菌药物-内酰胺类氨基糖甙类四环素类氯霉素类大环内酯类林可霉素和克林霉素多肽类化学合成药物什么样的抗菌药物适于经验治疗？

3、抗菌谱？抗菌活性？不良反应？头孢他啶体外耐药率-协和协和医院2002-2003年细菌耐药率统计头孢吡肟体外耐药率-协和协和医院2002-2003年细菌耐药率统计哌拉西林+他唑巴坦体外耐药率-协和协和医院2002-2003年细菌耐药率统计舒普深体外耐药率-协和协和医院2002-2003年细菌耐药率统计内容提要2003年协和医院药敏分析院内感染常用抗菌药物舒普深简介对抗-内酰胺酶的策略 研制对酶稳定的抗生素 抗生素与酶抑制剂的联 合应用-内酰胺酶抑制剂的联合制剂阿莫西林克拉维酸替卡西林克拉维酸哌拉西林三唑巴坦氨苄西林舒巴坦（优立新）头孢哌酮舒巴坦（舒普深）与其他三代头孢菌素相比，舒普深除了对于革兰

4、氏染色阳性及阴性细菌均有良好覆盖，特别能同时对铜绿假单孢菌、产酶菌株、不动杆菌、厌氧菌有很好的疗效。舒普深的抗菌谱广么ESBL 超广谱b-内酰胺酶(ESBL)是能水解头孢噻肟，头孢他啶，头孢三嗪等第三代头孢菌素及氨曲南等单环类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药的b-内酰胺酶。什周清德，缪竞智，张秀珍，产ESBL肺炎克雷白菌医院感染分子流行病学研究中华医院感染学杂志，2000, 10(1): 10绝大多数为TEM或SHV的衍生物耐药性局部流行的决定因素变化很大随着大范围传播的限制，在小范围内局部播散在肺炎克雷伯杆菌分离菌中最重要一旦它们进入医院就难以消灭使用第三代头孢菌素或氨曲南是重要的危险因素

5、对其它抗生素的联合耐药性在不久的将来这些问题很可能增加四代头孢菌素仍未能解决ESBL的问题，原则上，用它们治疗产ESBL菌株是不安全的SBL主要特点Adapted from J Garau SlidesE ESBL治疗原则倪语星，质粒介导的b-超广谱内酰胺酶的耐药性问题及检测中华医学检验杂志，1999, 22(5): 316针对ESBL特性及耐药特点，推荐使用：碳青酶烯类抗生素(亚胺培南/西司他丁)b-内酰胺类/酶抑制剂(头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦)氨基糖苷类抗生素(阿米卡星)头霉素类抗生素(头孢西丁)舒普深: 方便的一日两次给药, 静脉或肌肉注射成人剂量 每日常用量为2-4克, 分等量每12小时静脉或肌肉注射一次 严重或难治性感染, 剂量可增至8.0克/日 舒巴坦最大推荐剂量为4.0克/日儿科剂量 常用量为每日40-80毫克/公斤, 2-4次给药 遇严重或难治性感染, 剂量可增至每日160毫克/公斤 舒巴坦最大推荐剂量不得超过80毫克/公斤/日安全性和耐受性36-37 百分比 (病例数)副作用 副作用发生 中途停药腹泻 2.9 (36) 1.4 (17)皮疹/瘙痒 0.6 (7) 0.2 (3) 发热 0.2 (3) 0.2 (3) 戒酒硫样反应 0.2 (2) 0.1 (1) 心悸/胸部不适 0.2 (2