脊柱影像课件

1、X线解剖放 射 科周 海X线解剖放 射 科周 海脊柱的组成脊柱： 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎5个 尾椎4个脊椎骨构成： 椎体+椎弓 脊柱的组成脊柱： 一、颈椎的正常X线解剖1、正位片2、侧位片3、斜位片4、张口位一、颈椎的正常X线解剖1、正位片（一）颈椎正位片C37形状相似 近似舟状或鞍形C26颈椎棘突末端分叉（C7无）C7横突斜向外下方 与T1正相反椎体上缘中间微凹 两侧端上凸（一）颈椎正位片C37形状相似（一）颈椎正位片钩突斜面向内三角形小突起 指向椎间孔和肋横突孔斜坡椎体下缘两侧端圆钝斜面钩椎关节上一椎体斜坡 与下一椎体钩突内斜面钙化喉软骨气管柱状影（一）颈椎正位片钩突斜面向内

2、三角形小突起脊柱影像课件（二）颈椎侧位片生理性前凸寰椎无椎体 前弓前端见前结节 后端见枢椎齿突 再后为寰椎后弓和后结节枢椎齿突参与构成寰枢关节腭枕线齿突顶端在其下方 3mm可诊断颅底凹陷症（二）颈椎侧位片生理性前凸（二）颈椎侧位片齿突前缘上延于枕骨大孔前缘 后缘下延于颈椎椎体后缘寰椎后弓前缘上延于枕骨大孔后缘 下延于脊柱椎管后缘寰椎前弓后缘下延于颈椎椎体前缘（齿突前缘）三条线向下顺延 大致平行（二）颈椎侧位片齿突前缘上延于枕骨大孔前缘（二）颈椎侧位片椎小关节上下关节突（ C27 ）关节面前上斜向后下（400450） 间隙清晰C2棘突宽大C7棘突最长C4-5 椎体前部可稍偏窄 轻度楔形变（正常）

3、（二）颈椎侧位片椎小关节上下关节突（ C27 ）脊柱影像课件（三）颈椎斜位片主要观察椎间孔左后斜位右侧椎间孔右后斜位左侧椎间孔椎间孔呈卵圆形C25之间稍小，C5最小C12、67椎间孔较大两侧对称（三）颈椎斜位片主要观察椎间孔脊柱影像课件（四）颈椎张口位片寰椎和枢椎正位像主要观察 寰椎侧块 枢椎齿突构成寰枢关节关节间隙左右相等 对称（四）颈椎张口位片寰椎和枢椎正位像（四）颈椎张口位片寰椎枕骨下方（无椎体）寰枕关节枕骨髁 寰椎两侧侧块上关节凹肋横突侧块两旁突起 内有横突孔（椎动脉）前后弓重叠呈横行狭窄骨影 连接于两侧块之间 中央前后结节重叠影（四）颈椎张口位片寰椎枕骨下方（无椎体）（四）颈椎张口位

4、片枢椎齿突顶端圆隆 夹于寰椎两侧块中间 几乎与前后弓影垂直关节突关节左右对称 寰椎下关节面 枢椎上关节面外倾角关节面稍向外下倾斜 （约200 ）（四）颈椎张口位片枢椎齿突顶端圆隆脊柱影像课件脊柱影像课件二、胸椎的正常X线解剖1、正位片2、侧位片二、胸椎的正常X线解剖1、正位片（一）、胸椎正位片胸椎12块椎骨（呈四方形）椎间隙上下缘互相平行 大致相同（相邻）肋椎关节肋骨肋小头椎体肋凹肋横突关节肋结节横突肋凹车轴关节肋椎关节肋横突关节（一）、胸椎正位片胸椎12块椎骨（呈四方形）（一）、胸椎正位片椎弓根长卵圆形（3X5mm、对称）胸椎旁线纵隔胸膜 左侧清晰（T511）关节突关节面呈冠状位关节间隙正位

5、不能显示棘突居中、卵圆形或水滴状 投影缩短失真 （一）、胸椎正位片椎弓根长卵圆形（3X5mm、对称）脊柱影像课件（二）、胸椎侧位片呈生理性后凸自然弧线椎体四方形后援略高于前缘（T11、12最明显）可见椎小关节间隙椎间孔近似圆形小于腰椎棘突较长斜向后下方相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状（二）、胸椎侧位片呈生理性后凸自然弧线脊柱影像课件三、腰椎的正常X线解剖1、正位片2、侧位片3、斜位片三、腰椎的正常X线解剖1、正位片（一）、腰椎正位片椎体较大、四方形（两侧缘略凹）横突左右对称、 L3最长大 L4最小（尖刀状） L5宽大（可骶化）棘突居中、较长 下端膨大呈水滴状 两旁椎板椎弓根显示清晰（一）、腰椎正位片椎

6、体较大、四方形（两侧缘略凹）（一）、腰椎正位片上关节突偏外 关节面朝内下关节突偏内 关节面朝外关节间隙矢状位 正位显示清晰（一）、腰椎正位片上关节突偏外脊柱影像课件（二）、腰椎侧位片生理性前凸可显示椎体 椎弓根 棘突 关节突L5与髂嵴重叠腰椎指数平均81 80表示骨质疏松 L3中心高径/前缘高径（二）、腰椎侧位片生理性前凸脊柱影像课件（三）、腰椎斜位片观察范围常限于椎弓部分常形象把椎弓比喻为狗之侧影横突狗嘴 上关节突狗耳弓根狗眼 下关节突前腿腹板狗腹 对侧横突狗尾峡部狗颈 对侧下关节突后腿（三）、腰椎斜位片观察范围常限于椎弓部分脊柱影像课件四、骶尾椎的正常X线解剖1、正位片2、侧位片四、骶尾椎

7、的正常X线解剖1、正位片（一）、骶尾椎正位片骶骨尖朝下五边形中线部骶中嵴及骶管两旁四对骶前孔两侧缘上部斜向外方 与髂骨构成骶髂关节腰骶关节骶骨上关节突 L5下关节突（一）、骶尾椎正位片骶骨尖朝下五边形（一）、骶尾椎正位片骶髂关节间隙下1/3可显示（3mm）中上部两条分开致密线中间无透亮间隙外侧一条关节前部线内侧一条关节后部线其间耳状关节面重叠影 后方髂骨 前方骶骨翼（一）、骶尾椎正位片骶髂关节间隙下1/3可显示（3mm）（一）、骶尾椎正位片骶髂关节向下骶骨侧缘急剧内斜骶尾关节与尾骨（中线处） 可以显示 可见骶角和尾骨角尾骨不一定居中 可偏斜于一侧（一）、骶尾椎正位片骶髂关节向下骶骨侧缘急剧内斜

8、脊柱影像课件（二）、骶尾椎侧位片生理性后凸（女性更明显）骶岬骶骨体上缘前突骶尾关节前面平滑连续 后面不整齐骶角、尾骨角 尾骨骶尾关节下方（4块） 上大下小 前屈弧度差异较大（二）、骶尾椎侧位片生理性后凸（女性更明显）（二）、骶尾椎侧位片骶骨角340（国人为29.520） 骶骨上缘延长线与水平线 角度增大表示脊柱不稳承重线 L3椎体下缘中点作垂线 应通过骶骨上面 骶岬前方12.5mm 表示腰骶部不稳（二）、骶尾椎侧位片骶骨角340（国人为29.520）脊柱影像课件五、脊柱的整体观(正位)脊柱位于躯干中央呈纵形柱状椎骨自上而下椎体小大横突椎体两侧缘 伸向外方、左右对称 内部骨小梁横向排列椎弓根位于

9、椎体阴影两侧（横轴位） 颈椎圆形 胸腰椎卵圆形五、脊柱的整体观(正位)脊柱位于躯干中央呈纵形柱状五、脊柱的整体观(正位)椎弓根间距： C2向下 逐渐加大 C56处最大 C7T3 急剧变小 T10处 恒定（最窄、20mm） T11S1逐渐变大 以后又变小五、脊柱的整体观(正位)椎弓根间距：五、脊柱的整体观(正位)椎弓板椎弓峡部与棘突之间的宽骨板移行椎 C7出现颈肋向胸椎移行 T12肋骨缺如胸椎腰化 反之L1胸化 L5常见骶化完全或部分 骶椎可腰化五、脊柱的整体观(正位)椎弓板椎弓峡部与棘突之间的宽骨板五、脊柱的整体观(侧位)脊柱位于躯干后部走行不在一条直线上四个生理弯曲：颈曲前凸（C4明显）胸曲

10、后凸（T7明显）腰曲前凸（L4明显）骶尾曲向后凸出五、脊柱的整体观(侧位)脊柱位于躯干后部五、脊柱的整体观(侧位)椎体四方形前后径高径 后缘前缘（L5相反） 边缘为致密骨皮质 中部为骨小梁（纵形为主）后切迹椎体后缘中部 （滋养动脉管）永存骨骺椎体前上角（）五、脊柱的整体观(侧位)椎体四方形前后径高径五、脊柱的整体观(侧位)椎间隙上下椎体之间透亮间隙 正常范围26mm 胸部较窄 腰椎较宽（L45最宽） 腰骶椎间隙很窄 前后并部等宽 老年较年轻人窄五、脊柱的整体观(侧位)椎间隙上下椎体之间透亮间隙五、脊柱的整体观(侧位)椎间孔椎骨上下切迹之间 前缘椎体和椎间盘后缘 后缘止于关节突前缘胸腰椎侧位片显示清晰 颈椎需拍双斜位片椎体后缘连线自齿突后缘起向下 自然弯曲连续曲线五、脊柱的整体观(侧位)椎间孔椎骨上下切迹之间47写在最后成功的基