最新各科护理常规

1、.PAGE .各科护理常规第一章内科护理常规第一节 内科总论一、内科一般护理常规1.所有内科病员,原则上都应卧床休息。2.入院后每日测体温,脉搏,呼吸四次,体温正常者,以后每日2次。体温在37.5C以上者每4小时测量一次、体温有突然升高者应复查核对,需密切观察体温者随时测量并记录。新病人测血压及体重1次重症例外,其他按医嘱执行。3.护理按病情分特别护理和一、二、三级护理： 1特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护,严密观察病情变化,备齐抢救用品,随时准备抢救,及时准确地填写特别记录,并制定护理计划。 2一级护理：适用于病危、病重及极度虚弱的病人,如各种原因引起的消化道出

2、血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等。病人的一切活动需护士协助,护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。 3二级护理：适用于病危、病重期已渡过,症状减轻,病情好转但仍需卧床休息者,如慢性病及年老体弱的病人,在床上可以自理但不能下床活动的病人。护士12小时巡视1次,了解三情疾病、思想及饮食情况,递送大小便器。 4三级护理：适用于轻症等待检查的病人恢复期和慢性病好转期已下床活动且生活能自理的病人。护士每日巡视34次,观察病情。轻病人可适当到室外散步。4.病人入院后,于当日留大、小便标本,并送病房化验室做常规检验。按照医嘱执行的大、小便化验,于次日留出标本。

3、5.每日下午记录大便1次,有次数增多者通知主管医师进行处理。3天无大便可常规给番泻叶10g代茶饮。必要时可灌肠通便。6.每周测体重1次。7.按医嘱给予饮食,并进行饮食指导。病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可食用。病人之间不得互换食物,以免交叉感染。8.病人入院后24小时内完成个人卫生处理。一般冬季每周淋浴或擦澡1次,夏季每周3次。洗发每2周1次,夏季每周1次,剪指甲每周1次。9.卧床病人应预防褥疮,并做好口腔护理。10.病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。贯彻执行保护性医疗制度。11.定期消毒灭菌,做好消毒隔离工作,控制医院内感染的发生。12.做好心里护理、解除患者的思想顾虑,以最

4、佳心理状态配合治疗、护理。二、内科常见症状护理常规一高热发热是一种症状,常见于各种细菌和病毒感染,各种传染病、肿瘤及中暑等病。高热是体温在3941,过高热指体温41以上。体温升高过程中,常伴有皮肤干燥、面色苍白、寒战等。体温升高以后,皮肤变潮红、出汗、口渴,呼吸、脉搏、心率增快。发热时机体代谢和各系统功能发生改变,如头痛、头晕、全身肌肉酸痛、疲乏无力,严重者可有谵妄、惊厥、昏迷。1.执行内科一般常规护理。2.卧床休息。3.给高热量半流质饮食。体温过高时应给流质饮食,每日摄入总热量为8.412.5KJ。4.高热病人应给予足够水分。成人每日摄取量应在3000ml左右。5.每四小时测量体温、脉搏、呼

5、吸一次。6.体温在39以上者给头部冰袋,39.5以上者给予酒精或温水擦浴,也可用退热药物或针刺降温取大椎、曲池、合谷、十宣等穴。7.体温骤降时应给予保温,及时测血压、脉搏、心率,作记录,同时报告医师。8.注意口腔卫生,每日给朵贝尔液漱口34次,口唇干燥时涂滑润剂。9.注意皮肤护理,预防褥疮。大量出汗者,及时更换被单、内衣,并注意病人勿直接吹风,以防感冒。10.过高热出现谵妄、昏迷时加用床档、以防坠床。11.诊断未明确者,配合医师及时留出大、小便标本,以做常规化验及培养。病人发冷寒战时,涂血片检查疟原虫。12.疑似某种传染病时,先按疑诊进行预防性隔离,以防交叉感染。确诊后按医嘱执行。二昏迷原因很

6、多,需及时查明,常见于脑血管 病、各种严重感染、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、药物中毒、中暑、癫痫、尿毒症、肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、低血糖等。其临床表现有：神志不清、大小便失禁、意识丧失、对外界事物或刺激失去反应。1.执行内科一般护理常规。并发病危通知。2.谵妄、烦躁不安者应加床栏,以避免坠床。按医嘱给镇静剂,以免抓伤。3.按医嘱给予饮食,必要时鼻饲,保证足够的营养及水分。鼻饲每日56次,注意保持鼻饲管的清洁通畅。4.氧气吸入。5.昏迷病人应采取平卧位,抬高头胸部1020。如为颅内压增高者,头部抬高1530。颅内压降低者,头低15。头偏向一侧,防止分泌物吸入气管。随时注意吸痰,保

7、持呼吸道通畅。对舌根后坠者,可托起下颌或安放机械通气。6.做好皮肤护理,预防褥疮。7.注意保暖,用热水袋时避免烫伤。水温不能大于50。8.口腔护理每日23次,预防口腔炎及腮腺炎。口唇涂滑润剂。9.如两眼不能闭合时,应以凡士林纱布盖于眼上,以免角膜干燥或受伤。张口呼吸者,口盖湿纱布。10.严格记录出入量,必要时做特别记录。11.按医嘱及时留取大小便标本做检查,以助诊断。12.对6小时无尿者,通知医师处理。尿潴留时一般不采用导尿,可用针灸、点穴或按摩进行排尿。13.保持大便通畅。3日无大便者给中药番泻叶冲服,必要时可进行灌肠。14.密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化,及时做好记录。体

8、温过高时行物理降温。制订护理计划并严格实施。15.昏迷伴有抽搐病人,上下頜臼齿间应放置牙垫,以防舌咬伤。三休克休克是各种原因引起的急性循环功能不全。休克时有效循环血量急剧减少,引起全身各重要器官的微循环不足和以组织缺氧为主的一系列综合病理变化,病情危重。根据休克的原因可分为失血性休克、损伤性休克、感染性休克、过敏性休克及心源性休克。临床表现：烦躁不安、四肢湿冷、面色苍白、脉搏快而弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠、尿量减少或无尿等。1.执行内科一般护理常规。2.设专人护理,分秒必争地进行抢救。3.去枕平卧有呼吸困难、肺水肿时稍抬高头部,注意保暖。4.发病危通知。5.氧气吸入,提高血氧饱和度,改善

9、组织缺氧状况。6.抽血检查血型,按医嘱做好输液输血准备,并准备生理盐水、代血浆、低分子右旋糖酐、5%葡萄糖液、激素、抗生素、肝素等。7.准备物品,并协助医师安装中心静脉压监测装置。8.补充血容量,迅速建立静脉通道。9.密切观察病情变化,准确地做好护理记录。10.严格记录出入量,并记录每小时平均尿量。尿量小于25ml/h说明血容量不足,大于30ml/h表示肾血容量已有好转。11.对心源性休克病人,注意心率变化,严格控制输液速度,每分钟不超过40滴。12.对过敏性休克病人,立即用氢化泼尼松或地塞米松加入5%葡萄糖内静脉滴注,或用1：1000肾上腺素1ml皮下注射。13.对急性中毒引起的休克病人应速

10、洗胃,减少毒物吸收,按医嘱及时应用解毒药物。14.对感染性休克病人,及时按医嘱用大剂量抗生素和激素治疗。四咯血咯血常见于肺结核、支气管扩张、支气管内膜结核、肺癌、二尖瓣狭窄等。最常见为肺结核,约占咯血的90%。喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔咯出,称咯血。咯血前一般有喉头瘙痒,血因咳嗽而出。咯血的特点是血鲜红,有泡沫,混有少量痰液。应与呕血区别。呕血为血暗红,伴有食物,量多。呕血前常有恶心,然后呕出。1.执行内科一般护理常规。2.绝对卧床休息,未确诊前先行呼吸道隔离。3.要给予精神安慰,安定情绪。并给温流质或半流质饮食。4.咯血时应去枕平卧,头偏向一侧,并嘱轻轻呼吸,不可屏气,不要将血咽下。5

11、.适当给予镇静剂,但禁用吗啡,以免过度抑制咳嗽而引起窒息。6.严重咯血者每0.51小时测血压、脉搏1次,并记录。通知病危。7.病侧胸部放置冰袋及砂袋。8.备好氧气、吸痰器等抢救物品。9.验血型及做交叉配血试验,血压下降时立即输血。10.按医嘱给止血药物。一般用脑垂体后叶素10U加25%50%葡萄糖静脉缓慢注射,1020分钟注射完毕。必要时每68小时重复1次。或将垂体后叶素20U加入5%葡萄糖100200ml内,缓慢静滴心脏病、高血压、妊娠者禁用。11.留痰观察,并按医嘱送检。12.密切观察病情。如病人在咯血过程中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难、咯血不畅、肺内痰鸣音明显,或在喷射性大咯血过程中呼吸

12、突然停止,从鼻腔喷射出少量血液后即出现张口瞠目、呼吸表浅急促、 紫绀明显者,应考虑为痰或痰血块阻塞大的气管、支气管而出现窒息,应立即进行抢救。施行头低足高位,头向下倾斜4560,以保持引流体位。口内放开口器,尽量去除存于口内血块。轻拍健侧背部,使流入健侧血块排出,以保持呼吸道通畅。如无效,可用导管插入气管吸引,紧急时行气管切开,吸出血块。五消化道出血常见于胃和十二指肠溃疡,以及门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血,也可见于慢性胃炎、胃癌、十二指肠炎、憩室、胆道出血、脑血管病、血液病、尿毒症等。大量出血时可有头昏、心悸、面色苍白、出冷汗、口渴、四肢厥冷、脉搏加快、血压下降等症状。1.执行内

13、科一般护理常规。2.绝对卧床休息,保持室内安静。安慰病人消除恐惧,使其静养。3.给冷流质饮食或禁食,烦渴时滴服少量凉开水。4.对呕血、便血病人做特别记录。特别注意记录呕血便血的颜色、性质、失血量和出血时间,必要时留取标本。5.有脉搏加快、烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状时,应迅速采取以下措施：抬高床尾,采用去枕平卧位,头偏向一侧。发病危通知。抽血送检血型和作交叉配血试验,同时进行静脉输液、输血准备。每0.51小时测血压、脉搏、心率1次,并做好记录。在床旁守护病人,严密观察病情变化及治疗情况,积极配合医师进行抢救。注意保暖,同时上腹部放置冰袋。6.出血后1周内勿做不必要的检查。如必要时,可急诊

14、做胃镜检查。7.门脉高压症引起的消化道出血病人,禁用安眠药及吗啡,并随时准备三腔管止血。第二节 心血管系统疾病护理一、一般护理常规1. 执行内科疾病一般护理常规。2. 将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。3. 心功能级者适当休息,避免过度体力劳动。心功能级病人体力活动稍受限制,应注意休息。心功能级者体力活动明显受限制,应以卧床休息为主。心功能级者体力活动能力完全丧失,须绝对卧床休息,并注意心理护理,避免不良刺激。4. 测量脉率、心率、心律,一般测1分钟,如脉搏不规则,应连续测2分钟。有脉搏短绌时,需2人同时测心率,并做好记录。5.呼吸困难者给予氧气吸入,并采取半卧位。肺水肿病人可吸入经50%

15、70%酒精湿化的氧气。6.给无盐或低盐饮食,严重水肿者应限制盐水量。少食多餐,多吃新鲜蔬菜,保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。7.病室要安静、清洁并减少探视。8. 严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变化,记录出入量。9.长期卧床及全身浮肿的病人,应加强皮肤护理。床铺要平整,定时翻身,动作轻柔,避免病人用力加重心脏负担。10服用洋地黄或奎尼丁药物时,应严格给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心率突然增快、变慢或不规则时,应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒反应。如心率60次/分,可先停药并通知医师,观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律

16、不齐等中毒表现。11.备好各种与急救有关的器械和药物、如心电图机、示波器、除颤器,血液动力学检查装置、氧气、吸痰器,强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置,药品要齐全,并经常检查,保持足量。12.掌握胸外心脏按压和一般心电图知识,熟悉各种心血管疾病的处理原则。13.做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效,如何预防复发及定期复查等。二、常见疾病护理常规风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病,是慢性风湿病引起的心脏瓣膜病变。是指由于风湿性心内膜炎性病变反复发作,致心瓣膜增厚、变硬以及瘢痕挛缩,腱索的乳头增粗、变硬、缩短,而形成瓣膜口关闭不全或狭窄。受损瓣膜的病变以二尖瓣为

17、多见,主动脉瓣次之。此病多见于2040岁的成年人,女性多于男性。临床表现有劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、心脏杂音等。1.执行心血管系统疾病一般护理常规2.注意休息。本病病程长,早期无症状。心功能级可以轻度活动,有风湿活动及并发症者应卧床休息,做好心理护理。3.预防感冒。4.根据病情需要配合做血液动力学监测。应用洋地黄时禁用钙剂,以免发生协同作用,导致洋地黄中毒。5.一旦有风湿活动,如发热、红斑、血沉快,应按医嘱给搞风湿冶疗并卧床休息。6.严密观察体温、心率、心律、血压、呼吸、咳痰及咳血痰情况,密切观察药物疗效及副作用。7.单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人,应做好术前及术后护理。8.并发症护

18、理。1心力衰竭：执行心力衰竭护理常规。2心房纤颤：给此类病人数脉搏时,按脉搏短绌数计算。服用奎尼丁治疗时,应观察心率及心电图Q-T间期的变化,并注意休息。电除颤治疗时,要了解电除颤的全过程,密切配合医师成功转复。术后注意神志、心率、心律、血压的变化,护理病人至清醒,防止坠床。3亚急性细菌性心内膜炎：执行心内膜炎护理常规。4栓塞后的护理：脑栓塞按偏瘫护理。勤翻身,预防褥疮。协助病人肢体活动。饮食以流质为主,逐渐改半流质。用血管扩张剂时应观察疗效。2周后可行针灸治疗。观察有无腰痛、血尿和蛋白尿,突然出现的上腹剧痛和脾肿大,突然出现的剧烈胸痛气急、紫绀、咯血、休克、肢体剧痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍

19、白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状。绝对卧床,预防栓塞大血管而突然死亡。对栓塞后病人要做好心理护理。对肾栓塞病人需加强尿液的观察：肢体栓塞病人局部可施以热敷或冷敷,也可早晚温水浸泡；肺栓塞出现休克病人,应对症应急处理。部分病人需抗凝治疗或手术摘除栓子,应注意出血倾向及行有关护理。做好出院前卫生宣教工作。按时服药,定期复查,建议风湿稳定后切除扁桃体,生育期女病人应避孕或节育等。二心力衰竭正常心脏具有一定的代偿能力,可适应身体需要而充分供应全身血液。当各种慢性心肌病和长期心室负荷加重,使心脏受累至一定程度,超过正常心脏的代偿能力,则心肌收缩力减弱,心输出量减少,静脉

20、回心血量不能充分排出,引起静脉系统淤血和动脉系统灌注不足,发生一系列心脏循环综合症,称此为充血性心力衰竭,简称心力衰竭。根据衰竭的部位可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。按发病过程可分为急性、慢性两种。1.执行心血管系统疾病一般护理常规。2.度心力衰竭须绝对卧床休息,并取半卧位或伏桌卧位。两腿下垂,以减轻肺淤血。减少肺部挤压,改善呼吸。3.对急性肺水肿的病人,须分秒必争,配合医师立即处理。1专人守护,并给予精神安慰,使病人情绪稳定,消除恐惧感。2高流量吸入经50%70%酒精湿化的氧气可达68L/min,以降低肺泡表面张力。注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。3根据医嘱可给吗啡或度冷丁,使病人安静及减

21、轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。4应用洋地黄类注射剂时,注射速度应缓慢,同时观察病人的心率、心律变化。5根据医嘱给血管扩张剂及糖皮质激素药,并注意观察血压。6用止血带轮流扎四肢近端。先扎3个肢体,510分钟轮换放松1个,以减少回心血量,减轻症状。注意勿使肢体变紫或坏死。4.皮下不肿时,注意勿擦破皮肤。保持床铺平整干燥,避免发生褥疮。5.了解洋地黄制剂的作用、用法及副作用。1洋地黄系钠钾ATP酶抑制剂,抑制细胞内外钠钾交换,以钠钙交换代替,使细胞内高钙低钾,以至在增加心肌收缩力的同时,易引起心律紊乱,特别是室性心律失常。同时,亦可直接通过兴奋迷走神经或间接作用,降低窦房结

22、的自律性。因此,每次服用洋地黄药物前,应测心率。低于60次/分应立即停药,并通知医师。2早期中毒症状为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、色视等。一旦发生中毒反应,除立即停药外,可口服10%的氯化钾10ml,每日3次,也可按医嘱静脉点滴10%的葡萄糖500ml,内加适量氯化钾。对频发期前收缩或室性心动过速,按医嘱给予利多卡因、苯妥英钠治疗。6.用利尿剂时,记录24小时尿量,观察有无水、电解质紊乱。三高血压病正常人可有一定的波动。近年来世界卫生组织规定的高血压标准为收缩压等于或高于21.3kPa160mmHg,舒张压等于或高于12.7kPa95mmHg,二者有一项者,即可确诊为高血压。高血压

23、可分为原发性和继发性两种类型。原发性高血压亦称高血压病,是指病因未明,以动脉血压增高为特征,后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。继发性高血压又称症状性高血压,是某些疾病临床表现的一部分。如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、内分泌疾病等。1.执行心血管系统疾病一般护理常规。2.轻度高血压可做一般日常工作;中度高血压适当休息；严重高血压尤其舒张压在14.6kPa110mmHg以上者,宜卧床休息。3.舒适安静的环境与良好的服务,可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予以指导,训练自我控制能力。4.给予低脂、低盐、低胆固醇、高维生素饮食。超体重者应控制饮食量,忌烟酒。5.熟悉各种

24、降压药的使用方法及副作用。6.严密观察病情,注意合并心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。1高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现,按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化者,常突然心绞痛,应立即通知医师,协助处理。2高血压危象时,绝对卧床休息。按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇静剂,并加床档以防意外。注意皮肤及口腔卫生。用硝普钠降压时,需新鲜配制,避光滴注。3合并脑溢血和脑血栓时,执行脑出血和脑血栓护理常规。4出现尿毒症时,执行尿毒护理常规。四冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血

25、、缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心肌病。本病多发生在40岁以上的男性,脑力劳动者较多见。根据临床表现可分为五型；隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化、猝死。1.心绞痛: 心绞痛是心肌暂时缺血缺氧引起1执行心血管系统疾病一般护理常规。2心绞痛发作时,就地停止活动,严重者需给半卧位,绝对静息。注意保暖,给氧气吸入,按医嘱给硝酸酯类药物。3避免诱发因素,如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气大便干燥等。4限制动物脂肪与胆固醇饮食,可用植物油及清淡饮食。保持大便通畅,少食多餐,忌烟、酒、浓茶。5观察心率、心律、血压、疼痛性质及胸痛发作时心电图的改变。如疼痛程度发生变化或发作频繁,ST段

26、有改变,服药后效果不佳,应及时通知医师。观察抗心绞痛药物疗效及副作用,如有异常,及进协助处理。6做好病人出院前的卫生宣教工作。2.心肌梗死：急性心肌梗死是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死。绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛,使管腔发生急性阻塞。临床表现为胸骨后及心前区突然持续性疼痛,并有放射痛,休息或含化硝酸甘油一般不能缓解。有血沉增快、心肌酶升高及心电图进行性改变。可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2绝对卧床休息2周。保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。第2周可在床上做四肢活动。第35周可协助病

27、人离床站立,逐渐在室内缓步走动。合并严重并发症者,卧床时间要延长。3最初几日间断或持续吸氧。4在冠心病监护室测心电图、血压和呼吸57日,必要时监测肺毛细血管压和静脉压。做好插漂浮导管的术前准备和术后护理。5给予低钠、低脂肪、易消化的饮食。开始流质,逐渐改为半流质饮食,切忌饱餐。多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。避免用力大便,如便秘可给缓泻剂。6及早解除疼痛。按医嘱给予度冷丁、可待因、罂粟碱、硝酸甘油等药物。对顽固性疼痛要用人工冬眠疗法,但要密切监测血压。7起病36小时内的病人可行静脉内溶栓,要观察出血倾向。8输液速度勿过快,根据病情每分钟1540滴,观察有无肺水肿出现。9观察有无三大并发症乳头肌功

28、能失调或断裂、心脏破裂、栓塞出现。严密观察示波器上的心电图变化。如有室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50100mg静脉注射,继以13mg/min的速度静脉滴注维持。发生室颤时,尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/次,可用阿托品治疗。高度房室传导阻滞药物治疗无效时,配合医师安装临时起搏器。密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢偱环等情况。如有休克发生,每1530分钟测血压、呼吸 、心率1次。记录尿量。取休克卧位,注意保暖。根据休克的不同原因,按医嘱采取不同疗法,如补充血容量,给升压药、血管扩张药、糖皮质激素,纠正酸中毒等。有条件者可采用主动脉内气囊反搏术

29、辅助偱环,若用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死。严密观察心率、呼吸、肺部啰音的变化。如有心力衰竭主要是急性左心衰竭,按心力衰竭护理。备好各种药物与器械,积极配合抢救。10做好卫生宣教。五心律失常护理常规 正常时,窦房结是心脏的起搏点,激动从窦房结发生,沿心脏的传导系统传人心房、心室、引起心房、心室的机械性收缩,产生心搏,当心脏冲动的起源和传导不正常,产生心脏跳动的频率或节律常时,即为心律失常。心律失常可发生于心脏病病人,也可发生于正常人。1.房性早搏：房性早搏简称房早,心电图上可见提早出现的P波,P-R间期大于或等于0.12秒,不完全性代偿间歇,多数房早QRS波群形态正常。主要表现有心

30、悸、心前区不适,自觉心跳有间歇。1执行心血管系统疾病一般常规。2根据病情适当休息。3多数房早无症状,一般不需特殊护理。应耐心向病人解释房早的无害性,消除其顾虑。劝告病人戒酒、戒烟,避免情绪激动和体力过劳等诱发房早的因素。4房早频繁可配合示波器或动态心电图进行观察。5无诱因者遵医嘱试用温和的镇静剂或-受体阻滞剂。如无效可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺或其他同类药。6用药治疗期间要观察药物的不良反应及心率,心律的变化。7如有器质性心脏病,按有关心脏病的护理常规进行。2.阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,包括房性与交界性心动过速。心电图上可见QRS波群形态正常、晢

31、时性的ST段压低或T波倒置。常见于无明显心脏病的正常人。也可发生于器质性心脏病的病人。1执行心血管系统疾病一股护理常规。2绝对卧床休息。严密观察病人的心率、血压、呼吸,必要时行心电监护。严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。3做好心理护理,必要时给予镇静剂。4发病危通知。立即氧气吸入。5准备好除颤器,必要时电除颤。6按医嘱给予利多卡因,对大多数病人有效。利多卡因易引起低血压,应严密观察血压变化,滴速要调整好,不超过3mg/min。7准备好器械和药物,如发生室颤,立即通知医师,并配合抢救。做好观察记录。3.阵发性室性心动过速：阵发性室性心动过速是指3个或3个以上的室性异位激动,频率大于或等于10

32、0次/分所构成的心律失常。其表现取决于心室率、心动过速持续的时间和基础心脏病的程度。心电图为快速的3个或3个以上的室性异位激动,心室率超过100次/分,律齐或轻度不齐,QRS波群增宽,房室分离,室率快于房率,有时有心室夺获,是一种高度危险的心律失常。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2绝对卧床休息。严密观察病人的心率、血压、呼吸,必要时行心电监护。严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。3做好心理护理,必要时给予镇静剂。4发病危通知。立即氧气吸入。5按医嘱给予利多卡因,对大多数病人有效。利多卡因易引起低血压,应严密观察血压变化,滴速要调好,不超过3mg/min。6准备好器械和药物,如发生室颤,立

33、即通知医师,并配合抢救。做好观察记录。4.心房扑动和颤动：心房扑动简称房扑,几乎总是发生在器质性心脏病的病人。可以是阵发性,也可以是持续性的。心室率常在150次/分左右,规则。房室传导比例为4：1或3:1时,扑动波为250350次/分。最常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、肺心病、房间隔缺损等。心房波为350600次/分,心室率极不规则,大于100次/分者为快速房颤,有脉搏短绌。心室率快时可有心悸、胸闷、焦虑、乏力、晕厥和尽力衰竭。持续性的房颤可导致心房血栓形成。1 执行心血管系统疾病一般护理常规。2心室率显著增快及有心力衰竭者应绝对卧床休息。阵发性或心室率不快者,可适当休息。必要时给镇

34、静剂或氧气吸入。3严密观察心率、心律、心功能和栓塞症状。心房颤动时脉率不代表心率,应2人同时测心尖搏动和桡动脉搏动1分钟,按脉搏短记录体温单上。4如心房扑动,突然不规则或出现二联律,或心室率突然规则地增快1倍,应及时描记心电图,并通知医师处理。5心律极不规则的房颤病人,在用洋地黄过程中,心律突然变为规则,多提示严重洋地黄中毒,应立即描记心电图,并通知医师。6应用奎尼丁治疗中应密切观察有无头晕、晕厥、呼吸困难、呕吐、腹泻及心电图上QRS间期有Q T间期增宽等。每次服药前应测心率及血压。如心率减慢、血压明显下降,应暂缓给药,通知医师处理。7做好出院前的卫生宣教及指导。5.房室传导爱阻滞：如果冲动在

35、房室传导过程中被异常地延迟或阻滞,则称为房室传导阻滞。按阻滞程度可分为一、二、三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分为、两型。三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞。临床表现有头晕、心悸、心律不规则、胸闷、气短、乏力甚至晕厥等。严重时可发生心力衰竭或急性心源性脑缺血综合征阿一斯综合征。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2根据病情适当休息。3二度以上的阻滞应用心电监护。观察心率、心律、血压、呼吸的变化。如出现异常及时通知医师并做好抢救准备。4因洋地黄或奎尼丁中毒引起立即停用有关药物。5二度以上阻滞的病人给予吸氧。6给予营养丰富、易消化的饮食,少量多餐。7长期服用阿托品、异丙肾上腺素治疗房室传导

36、阻滞时,应注意观察药物的疗效和副作用。8严重房室传导阻滞治疗最有效的方法是安装心脏起搏器。做好术前准备、术中配合及术后护理。9风湿病引起的房室传导阻滞,出院后应避免感冒,建议病情稳定后切除扁桃体。6.病态窦房综合征：病态窦房结综合征简病窦综合征。是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致冲动形成和冲动传导功能障碍,而产生多种心律失常和多种症状的综合征。临床表现轻者有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等脑供血不足的症状,重者可引起反复阿-斯综合征发作。伴有心动过速发作者可出现心悸和心绞痛。 1执行心血管系统疾病一般护理常规。 2心率较慢或较快的病人,应卧床休息。病情严重者需绝对卧床休息。给予精

37、神安慰和生活护理。 3氧气吸入。 4给予营养易消化的饮食,少量多餐。 5观察病人的心率、心律、血压、呼吸、尿量的变化并做好记录。 6注意有无头晕、抽搐、胸闷、心悸、心绞痛、尿少等。 7配合医师做窦房结功能试验,如阿托品试验,食管心房调搏等,以明确诊断。 8按医嘱执行各种药物治疗,观察治疗反应及有无副作用。 9做好安放起搏器术前准备和术后护理。术前准备：向病人说明安放起搏器的目的、适应证及起搏器的价格等,取得病人合作。备皮。做青霉素、链霉素、普鲁卡因过敏试验。洗澡、更衣。术晨禁食,术前30分钟给予安定10mg肌肉注射。更换床单,紫外线照射房间及床铺。携带病历、药品、物品护送病人到导管室。术后护理

38、：安置病人,保持输液通畅。平卧或左侧30卧位,37日后可坐起或下床轻微活动。观察伤口有无出血,渗血,定期换药。观察心率、心律、血压、呼吸的变化,有条件者用心电监护。熟悉起搏心律的特征,如示波器上出现自主心律,说明起搏率慢于自主心律,起搏冲动受到抑制。给营养丰富,易消化的饮食。根据医嘱应用抗生素治疗,以防伤口感染。出院前嘱病人禁去磁、电场。定期复查。7.心肌炎：心肌炎指心肌本身的炎性病变。临床表现常有发热、全身倦怠等感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸闷、呼吸困难、浮肿等。心电图可见ST-T改变,R波减低,病理性Q波和各种心律失常。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2急性期卧床休

39、息,注意营养。3向病人做有关本病的常识介绍,使之能正确对待疾病,配合治疗和护理。4观察体温、心律、心率 、血压的变化,并做好记录,为诊断和治疗提供依据。5对心力衰竭和心源性休克的病人执行心力衰竭和心源性休克的护理常规。6对房室传导阻滞的病人执行房室传导阻滞的护理常规。7根据医嘱给予改善心肌营养与代谢的药物,并注意观察疗效及反应。8保证病人充分休息和睡眠,减少探视,保持环境安静,必要时给镇静剂。9做好出院前卫生宣教工作。8.心源性休克：心源性休克是由于心脏疾患引起心排血量下降和周围循环衰竭,导致组织缺血、缺氧和重要生命器官功能受损而产生的综合征。多伴有心功能不全的表现 ,有循环淤血和周围血管收缩

40、。严重心功能不全时可出现昏厥和心脏骤停。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2将头与腿分别抬高3040,以防膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能 ,病人也较舒适。3给予精神安慰,必要时应用镇静剂。4高流量吸氧46L/min。5保持静脉通道通畅,便于治疗抢救。6密切观察神志,面色、皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化 ,做好记录,有条件者可置于监护室观察。7注意保暖,避免受凉,禁用热水袋保温,宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理,预防褥疮和肺部并发症发生。8根据医嘱给血管活性药,如间羟胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在1213.3kPa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度,滴速不宜超过每分钟30滴

41、,以防加重心力衰竭或引起肺水肿。9熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项,及时有效地进行抢救。9.猝死：猝死是指自然发生、出乎意料和突然的死亡,多发生1-24小时内。发病后124小时内死亡。成人猝死最常见病因是心血管病。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2根据心脏骤停的最主要特征意识丧失、大动脉搏动消失,立即判断和证实心脏骤停。3立即行胸外心脏挤压及人工呼吸。必要时行气管插管。4行心电监护,必要时电击复律。5根据医嘱及时准确用药。6密切观察病人心跳、呼吸、血压、瞳孔、眼睑、角膜反射、肌张力、尿量等,并准确记录。10.主动脉夹层动脉瘤：主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成的夹层血

42、肿。根据病变的部位不同,临床有剧烈胸部疼痛、心脏杂音、休克、头晕、神志模糊、嗜睡、定向力丧失、呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐、肾区疼痛、肉眼血尿等系统表现。心电图无特异性改变。1执行心血管系统疾病一般护理常规。2做好心理护理,介绍必要的医学知识和说明诱发因素,取得病人配合。3急性期应严格卧床休息。烦躁不安者,按医嘱应用镇静剂。4剧烈疼痛可给予圈套剂量吗啡或度冷丁镇痛。5呼吸困难者给氧气吸入。6对休克病人按休克护理常规处理,并给予输血、血浆等。7对高血压病人,根据医嘱给予降压药,可采用硝普钠静脉滴注,开始2550ug/min,以后逐渐加量,使血压快速降低到维持心、脑、肾功能供血的最低水平。8密切观察

43、血压、神志、心律、心电图、尿量及疼痛情况。血压下降后疼痛明显减轻或消失,是夹层瘤停止扩展的临床指征。9血压不高者,可按医嘱应用心得安,减少心肌收缩力。10观察药物的副作用,如利血平可引起急性消化道溃疡和发生穿孔、胍乙啶引起体位性低血压等。11保持大便通畅和避免用力,是防止夹层动脉瘤发展的有效措施。12对高血压被控制后仍续疼痛,有局部破裂现象,如心包填塞或左侧胸腔积血、出血不能控制者,应考虑手术治疗。六风湿热风湿热又称风湿病,是一种反复发作的全身性胶原组织病变。可能是溶血性链球菌或病毒合并溶血性链球菌感染后引起的全身变态反应。主要侵犯关节、心肌、心脏瓣膜,其次可累及皮肤、血管、浆膜及脑组织。诊断

44、主要根据心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病、血沉及抗链球菌溶血素O增高,其次为发热、出汗、疲乏、食欲减退等。常在冬春季发病,儿童和青少年易感。1.执行心血管疾病一般护理常规。2.根据病情适当休息。3.给予高蛋白、高维生素饮食。4.用药期间注意观察药物作用及副反应。5.按医嘱合理应用抗生素。6.关节红肿严重时可用支架,以免关节受压。整理床铺应避免震动,以防引起疼痛。对舞蹈病病人须防止坠床。7.发热病人按发热常规护理。第三节泌尿系统疾病护理常规一、一般护理常规1.急性期和肾功能不全者应绝对卧床休息,直至症状消失、尿常规正常为止。恢复期可适当活动。2.根据病情准确记录出入液量。3.做好

45、心理护理,对慢性肾脏病变的病人,应鼓励病人树立治疗的信心。4.浮肿明显的病人应加强皮肤护理,预防褥疮发生。对严重肾性水肿者应严格控制入水量,准确记录每日尿量,体重和血压,轻度水肿者隔日或每周测体重2次并记录。5.血压高者,每日测血压2次并记录,限制钠盐摄入。观察有无意识改变、抽搐等高血压脑病的表现。6.正确收集尿标本,并及时送检。常见疾病护理常规急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎,多见于儿童和少年。本病大多数是链球菌感染以后发生变态反应,引起两侧肾小球损害。常见的前驱感染为扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等。临床主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压等。1.执行泌尿系统疾病一般护理常规。2.卧床

46、休息23个月,至症状消失,尿常规检验结果基本正常。3.饮食应富于营养、易消化和含有多种维生素。在少尿、高血压时,应限制钠盐及水的入量；有氮质血症者,则应限制蛋白质摄入。4.避免受凉,预防感冒。5.准确记录出入量,按医嘱留尿标本送检。6.浮肿病人注意皮肤护理,防止褥疮发生。每周测体重2次,勒戒水钠排泄情况。7.高血压病人应每日测量血压2次并记录。8.加强口腔护理。有尿毒症时应去除口臭,以增加食欲。9.注意尿常规变化,血尿者应观察尿量及尿的性质。10.做好卫生宣教。指导病人注意休息和预防感染,并按时复查。慢性肾小球肾炎护理常规慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,多见于成人,多数病人原因未明,少部分是未治愈

47、的急性肾炎转变而来。1. 执行泌尿系统疾病一般护理常规。2注意休息,减少新陈代谢产物,从而减轻肾脏负担。急性发作期及浮肿高血压时应卧床休息,恢复期可适当活动。3. 一般给低盐饮食,水分可不加限制。血浆蛋白低时补充高蛋白饮食。血中非蛋白氮增高时应限制蛋白摄入。4.保持口腔清洁,防止口腔感染。5. 防止感冒,避免受凉及交叉感染。6. 保持皮肤清洁,严防因尿素氮刺激而抓破皮肤,发生感染及褥疮。7. 准确记录出入量,尿少、尿闭时及时通知医师处理,并注意血压变化。8. 注意观察病情变化,如有头痛、精神疲倦、神志恍惚、恶心、呕吐、食欲下降、尿少等,为尿毒症早期表现,应及时通知医师处理。慢性肾功能衰竭护理常

48、规慢性肾功能衰竭指各种末期肾脏疾病,病情逐渐发展,肾单位大量损害,引起体内氮质和其他代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,某些内分泌活性物质生成和灭活障碍,出现一系列严重的临床综合症候群。病人消化系统出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,口有尿臭味；精神神经系统出现疲乏无力、头痛、失眠,晚期可有嗜睡、烦躁,甚至抽搐、昏迷等；造血系统出现贫血、鼻賉、齿龈出血等倾向；心血管系统常有高血压、心肌损害、心力衰竭等表现,晚期可出现尿毒症性心包炎。病人酸中毒时呼吸深而长。皮肤上有尿素霜,皮肤瘙痒、干燥。病人还可出现代谢性酸中毒、脱水、低钠、低钙、低钾或高钾等表现。1.行泌尿系统疾病一般护理常规。2.卧床休息,

49、以减轻肾脏负担。对有意识障碍的病人应加强护理性措施。3.给高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。调节饮食,促进食欲,加强营养,维持机体抵抗力加强心理护理。4.对产生悲观情绪的病人应鼓励其战胜疾病的信心。5.密切观察病情变化。注意意识改变、酸中毒情况、呕吐物和排泄物的性质、血压变化,以及心衰、心包摩擦音、电解质紊乱等表现。6.正确记录出入量,尤其是尿量。如有尿闭24小时尿量少于50ml,及时通知医师。7.注意皮肤护理。皮肤瘙痒时易被抓破,应剪短病人指甲,给予温水擦浴,保持皮肤清洁。床铺应清洁、干燥、平整,预防褥疮发生。8.注意口腔卫生。因呼吸有臭味,影响食欲,故应经常漱口。口腔黏膜糜烂者应给予相应处

50、理。9.昏迷者执行昏迷病人护理常规。10.血液透析及腹膜透析的病人应执行透析护理常规。四肾病综合征肾病综合征由多种肾小球疾病引起,常于感染或受凉、劳累后起病。临床表现以明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为特征,经治疗病情缓解,但易反复发作而加重。1.执行泌尿系统疾病一般护理常规。2.严重水肿、低蛋白血症才应卧床休息。3.给予高蛋白、高热量、低盐、低脂肪、高维生素、易消化饮食,以优质蛋白质为主。4.全身浮肿严重伴胸水、腹水致呼吸困难者应取半卧位,必要时氧气吸入。5.加强皮肤护理,翻身时避免损伤皮肤而继发感染。对受压部位经常进行按摩。防止褥疮发生。6.预防呼吸道感染。注意口腔清洁卫生,避免受凉,保持

51、室内空气新鲜,定时通风、消毒。7.有明显水肿时,记出入量。8.应用激素和免疫抑制剂治疗时,应向病人介绍药物的作用、副作用及注意事项,注意观察病人尿量、血压及血钾变化。9.做好保健指导,避免上呼吸道感染,定时复查。五 肾盂肾炎肾盂肾炎是一种常见的泌尿系感染,是细菌侵入肾盂及肾实质引起的炎症性病变,多见于女性。临床上分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性期有寒战、发热、尿频、尿痛、尿急与尿色混浊,可有血尿或脓尿。大部分病人有腰痛并向会阴部、大腿内侧放射。尿中有大量脓细胞,少量蛋白和红细胞,尿培养可发现细菌。慢性肾盂肾炎临床症状可重、可轻或不典型。1.行泌尿系统疾病一般护理常规。2.据病情适当休息。3.

52、急性期宜给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励病人多饮水,24小时排尿量应在1500ml以上,以促进细菌及毒素的排出。慢性肾盂肾炎病人伴有水肿、高血压时,应限制水的摄入,一日不超过1000ml,饮食需低盐、低蛋白。4.正确指导病人留取尿标本,确保尿标本不受污染,并及时送检。5.对病人注意心理护理,多加安慰和鼓励,加强生活照顾。6.慢性重症病人应保持皮肤清洁,防止褥疮。晚期伴有尿毒症的病人呼气有氨味,应注意口腔护理。7.做好保健指导及卫生宣教。六 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭指各种终末期肾脏疾病,病情逐渐发展,肾单位大量损坏,引起体内氮质和其他代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,某些

53、内分泌活性物质生成和灭活障碍,出现一系列严重的临床综合症候群。病人消化系统出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,口有尿臭味；精神神经系统出现疲乏无力、头痛、失眠,晚期可有嗜睡、烦躁,甚至抽搐、昏迷等；造血系统出现贫血、鼻衄、齿龈出血等倾向;心血管系统常有高血压、心肌损害、心力衰竭等表现,晚期可出现尿毒症性心包炎。病人酸中毒时呼吸深而长。皮肤上有尿素霜,皮肤瘙痒、干燥。病人还可以出现代谢性酸中毒、脱水、低钠、低钙、低钾或高钾等表现。1.行泌尿系统疾病一般护理常规。2.卧床休息,以减轻肾脏负担。对有意识障碍的病人应加强护理性措施。3.给高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。调节饮食,促进食欲,加强营养,维持

54、机体抵抗力。4.加强心理护理。对产生悲观情绪的病人应鼓励其战胜疾病的信心。5密切观察病情变化。注意意识改变、酸中毒情况、呕吐物和排泄物的性质、血压变化,以及心衰、心包摩擦音、电解质紊乱等表现。6.正确记录出入量,尤其是尿量。如有尿闭24小时尿量少于50ml,及时通知医师。7.注意皮肤护理。皮肤瘙痒时易被抓破,应剪短病人指甲,给予温水擦浴,保持皮肤清洁。床铺应清洁、干燥、平整,预防褥疮发生。8.注意口腔卫生。因呼吸有臭味,影响食欲,故应经常漱口。口腔黏膜糜烂者应给予相应处理。9.昏迷者执行昏迷病人护理常规。10.血液透析及腹膜透析的病人应执行透析护理常规。第四节 内分泌及代谢性疾病护理常规一、一

55、般护理常规1.执行内科一般护理常规。2.轻病人可适当活动,危重病人及特殊检查时应卧床休息。3.根据病种不同选用治疗饮食,严格遵守治疗饮食管理制度。4.严密观察病情变化,发现异常及时通知医师。做好抢救准备。5.每周测量身高、体重、做好记录。6.掌握内分泌系统常用各种检查的目的、方法、注意事项、正常值。7.加强卫生宣教各科普咨询,使病人掌握防病知识。二、常见疾病护理常规糖尿病护理常规糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足,导致糖代谢紊乱,使血糖升高,出现尿糖,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱。临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现。严重者可发生糖尿病酮

56、症酸中毒,亦可并发心血管、肾、视网膜及神经系统慢性疾病。1.执行内分泌和代谢性疾病一股护理常规。2.做好心理护理,避免精神紧张和刺激。适当参加运动,不宜过度疲劳。3.三餐前各收集小便1次,检查尿糖、尿酮体,必要时睡前加查1次。4.做好足部及皮肤的护理,每天用温水泡脚,经常洗澡,促进血液循环。勤换内衣,保持皮肤清洁,避免皮肤感染。5.服用降糖药物。如用D860及降糖灵时,注意观察有无恶心、呕吐、发热、皮疹等过敏反应。6.酌情记录出入流量。7.饮食护理：1严格控制饮食量,每日按规定进食。饮食控制是治疗糖尿病的基本措施之一,轻病人仅用饮食控制就可控制病情。应用胰岛素治疗的病人,严格控制饮食。2督促病

57、人吃完全部规定的饮食,分发膳食时应核对量,有剩饭菜应退回营养室,以便计算进食量。如吃完规定膳食仍然饥饿不能忍受时,可加蔬菜充饥。3了解病人是否另进规定以外的食物,应使病人认识控制饮食是治疗糖尿病的关键。4每周测体重2次,了解饮食是否合乎治疗标准。8.胰岛素治疗：1注射胰岛素时严格计算剂量,严格遵照时间,经常更换注射部位,严格无菌技术操作。2胰岛素治疗期间病人发生昏迷时,应鉴别低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷或高渗性昏迷。3两种胰岛素同时注射时,先抽普通胰岛素,再抽长效胰岛素,以免影响普通胰岛素的药效。9.酮症酸中毒的护理：1设专人护理,有谵妄、烦躁不安者设床档,避免发生意外。2留尿查尿糖、尿酮体,抽

58、血急查血糖、钾、钠、二氧化碳华结合力等。3已确定为糖尿病酮症酸中毒时,应立即执行医嘱,注射胰岛素和足量的液体静脉滴注。注意钾的补充。休克时按休克护理。4严密观察病情变化,按进测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神志、瞳孔、出入流量,并详细记录。写好特别记录。10.出院指导：1详细介绍糖尿病病人饮食控制的意义,教会病人熟练掌握检查尿糖的方法、识别尿糖轻重程度的方法注射胰岛素的计算方法。教会病人熟练掌握注射胰岛素的无菌技术。向病人介绍胰岛素的性能及胰岛素与低血糖的关系、正确储存胰岛素的方法,以及低血糖的简单处理等。2病人随身携带卡片,注明姓名、住址、病名,发生意外时便于抢救。3注意个人卫生,经常洗

59、澡,切勿受凉,生活要规律,防止感染,保持精神愉快。甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于多种病因致甲状腺功能增强、甲状腺激素分泌增多所引起的一组常见内分泌疾病。病人出现畏热、多汗、食欲亢进,大便次数增多、体重减轻,常有神经过敏、易激动、烦躁多虑、失眠紧张、多言多动,心悸、胸闷、气促,严重者可导致甲亢性心脏病及不同程度的甲状腺肿大、突眼等临床表现。1.执行内分泌和代谢性疾病一般护理常规。2.注意休息,危重病人合并心脏病、感染等应卧床休息。3.给予高热量、高蛋白、高维生素及含钙磷丰富的饮食。4.做好心理护理。避免精神刺激,必要时给镇静剂。5.严密观察体温、脉搏、呼吸和心率等变化,观察有无

60、甲状腺危象发生。6.掌握基础代谢率及吸碘率正常值,做好测定前准备。7.严密观察药物副作用。8.对心律紊乱的病人,测脉搏时应注意脉律,并测1分钟,发现异常应及时通知医师处理。9.腹泻时给纤维少、易消化的食物,观察大便次数。10.有手术指征者,协助做好心理护理,消除紧张情绪,做好术前准备工作。11.做好出院时指导。第五节血液系统疾病护理常规一般护理常规1.严密观察病情变化,注意有无进行性贫血、出血、发热感染等症状,及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化,并经常了解有关检测项目,以结合临床判断病情严重程度,随时做好各种急救准备。2.遵医嘱正确及时完成治疗,严格执行无菌操作,防止医源性感染,预