间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛46例疗效观察

1、间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛46例疗效观察【摘要】目的：观察间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞 痛的疗效及安全性。方法：将我院急诊科就诊的肾绞痛患者 随机分为对照组与治疗组，治疗组给予间苯三酚联合双氯芬 酸钠栓治疗，对照组给予黄体酮和山萇若碱，比较2组疗效。 结果：治疗组有效率91. 30%明显高于对照组65. 22%, 2组比 较有显著性差异(PV0.01),治疗组不良反应发生率6. 52%O 结论：间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛疗效好，不良 反应少，值得临床推广应用。【关键词】间苯三酚：双氯芬酸钠栓；肾绞痛；疗效【中图分类号】R322. 6+1【文献标识码】B【文章编 号】1004

2、-4949 (2012) 09-0088-01肾绞痛是临床上常见的以急性疼痛就诊的临床病症之 一，其发病原因主要是肾结石和输尿管结石1。因结石嵌 顿引起肾盂输尿管痉挛而导致腰腹部急性绞痛，为门急诊最 常见的急腹症。我院急诊科于2012年1月6月对收治的 46例肾绞痛患者应用间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗，现报 道如下。1资料与方法1. 1 一般资料：2012年1月6月在我院急诊科就诊的 92例肾绞痛患者，其中男53例，女39例，年龄1865岁， 2组患者均呈突然发作的腹部或骼腰部剧烈绞痛，呈阵发性 或持续性，疼痛可向下腹部、会阴部放射，常伴恶心呕吐， 肾区有叩痛或肋脊点有压痛。经B超、CT、尿常

3、规等检查诊 断为肾、输尿管结石，随机分为对照组与治疗组，平均每组 46例。2组患者性别、年龄、疼痛程度经比较无显著性差异 (P0. 05),具有可比性。1.2治疗方法： 治疗组给予5%葡萄糖注射液100ml + 间苯三酚注射液(南京恒生制药厂)80mg静滴，双氯芬酸钠 栓50mg肛塞；对照组给予黄体酮40mg,山萇蓉碱10mg分别 肌注，2组均同时给予抗生素预防感染、对症、支持等治疗。 观察用药后15min、30min后疼痛缓解情况及不良反应。1.3疗效判定标准： 根据用药30min内疼痛缓解率来 评定镇痛效果。疼痛缓解率=(用药前疼痛评分一用药后疼 痛评分)/用药前疼痛评分X100%o (1

4、)显效：疼痛缓解率 275%； (2)有效：疼痛缓解率250%； (3)无效：疼痛缓解 率50%。总有效率=有效+显效。1. 4统计学方法：采用SPSS12. 0统计学软件进行统计 分析，计量资料采用t检验；计数资料x2检验。P0. 05为 差异有统计学意义。2结果2.1治疗组总有效率为91.30%,其中显效26例，有效 16例，无效4例；对照组总有效率为65. 22%,其中显效16 例，有效14例，无效16例。2组疼痛缓解率及显效率均有 显著性差异，有统计学意义(PV0.01)。2.2不良反应：2组均未发生严重不良反应，治疗组 不良反应发生率为6. 52%,对照组不良反应发生率为69. 57

5、%, 分别表现为口干、面红、头晕、心动过速、视物模糊、排尿 困难等。2组不良反应发生率相较差异有显著性统计学意义 (P0. 01)o3讨论肾绞痛目前最常规的治疗是解痉止痛，对症治疗。常用 药物有胆碱受体阻断药阿托品、山董茗碱；中枢神经系统镇 痛药哌替喘、吗啡；非笛体抗炎药及黄体酮等。间苯三酚直 接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非 罂粟碱类纯平滑肌解痉药。临床上主要用于消化道和胆道功 能障碍引起的急性痉挛性疼痛、急性痉挛性尿道、膀胱、肾 绞痛及妇科痉挛性疼痛。静脉注射本品，血药浓度半衰期约 为15min,给药15min后，在肝、肾和小肠组织分布浓度最 高，因此其解痉止痛作用快。

6、与其他平滑肌解痉药相比，间 苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同 时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、 心率加快、心率失常等症状，对心血管功能的影响极小2。 因此可安全的用于老年人、有心血管疾病、青光眼及前列腺肥大的患者。双氯芬酸钠是非笛体抗炎药，临床用于抗炎、镇痛和解热。其通过抑制前列腺素的合成与释放，降低机体痛觉受体对炎症性刺激的敏感性，提髙机体的痛觉阈值。而S3栓剂的应用不仅吸收快，且避免了非笛体抗炎药对胃肠道的 刺激，明显减少不良反应的发生。本组观察显示，间苯三酚 联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛止痛效果增强，总有效率达S391. 30%,显效56.52%,止痛效果明显优于对照组，治疗肾绞痛起效快，且无明显不良反应，安全性好，值得临床推广应 用。参考文献1 杨兴洪.山萇蓉碱、黄体酮复合液联合心痛定治 疗肾