间苯三酚治疗胆石症疼痛疗效观察

1、间苯三酚治疗胆石症疼痛疗效观察【摘要】目的探讨间苯三酚治疗胆石症疼痛的疗效及安全 性。方法40例胆石症疼痛患者，随机分为试验组20例和对 照组20例，分别给予间苯三酚80mg.山萇著碱针10mg静脉 滴注。观察用药30min后效果及不良反应，比较两组治疗后 的有效性和安全性。结果两组有效率分别为80. 00%和 26. 67%,不良反应发生率分别为5%和83. 8%,两组比较差异 有统计学意义（P70岁者。3入选病例2006年8月-2007年3月本院急门诊室胆 石症就诊患者30例，按就诊顺序根据随机表将患者随机分 组：对照组和试验组各15例。其中20例为首次发作，均经 B超证实为结石；余下10

2、例为既往有结石病史再发。治疗前 后的疼痛强度采用标尺法（VAS）证定（让患者根据疼痛感 觉程度在10cm标尺纸上画“X”）。1.4诊断标准具体标准为下：0分，无疼痛；1-3分，轻 度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-9分，重度疼痛；10分，剧 烈疼痛。对照组及试验组入组患者性别、年龄、初发病例、 疼痛程度等基本情况比较差异均无统计学意义（P0. 05）o1.5治疗方法治疗组给予间苯三酚注射液（每支40mg： 40mg） 80ml注入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；对照 组给予山萇著碱针剂10ml注入10%葡萄糖注射液250ml中静 脉滴注。6观察指标根据患者对疼痛的主观感受，采用VAS评

3、分，于用药后lOmin、20min、30min时对疼痛强度评分，并 记录疼痛完全缓解所需时间。对30min后仍无明显缓解的患 者则放弃观察，加用其他止痛药；对30min内有部分缓解的 患者，仍继续观察至用药后lh,并记录下疼痛缓解时间。1.7疗效判断标准根据用药30min内疼痛缓解率评定。 疼痛缓解率二(用药前疼痛评分-用药后疼痛评分)/用药前 疼痛评分X100%o显效：疼痛缓解率土75%；有效：疼痛 缓解率50%；无效：疼痛缓解率50%。2结果1试验组与对照组疼痛改善程度比较结果通过试验组 与对照组疼痛改善程度比较可以看出，间苯三酚lOmin后即 开始起效，20min时已接近最大治疗效率。试

4、验组20例患者, 显效 12 例(60. 00%),有效 4 例(20. 00%),无效 4 例(20. 00%), 总有效率80. 00%；对照组20例患者，显效1例(5.00%), 有效4例(20. 00%),无效15例(75. 00%),总有效率26. 67%。 两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义。记录疼痛消失时间，试验组2例在lOmin后疼痛消失， 共有10例患者在31min疼痛消失；对照组仅1例在52min 时疼痛消失。2.2不良反应试验组出现不良反应1例(5.00%),表现 为皮疹。对照组中17例（85.00%）出现不同程度的不良反 应，主要为口干15例（75.00%）,面

5、红8例（40. 00%）,头 晕6例（30.00%）,两组比较差异显著。3讨论胆结石症是急门诊常见的急腹症之一。起病急骤，患者 痛苦大，常难以忍受。目前的常规治疗手段以解痉止痛药为 主，山葭著碱针剂为最常用，但其止痛效果不佳，即使联合 使用强痛定针剂，仍有一部分患者疼痛缓解不明显，且有口 干、面红、头晕等反应3。间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲 肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解 痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平 滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯三 酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管 功能没有影响。它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响 极小。亚急性毒性和长期毒性试验显示间苯三酚对动物生 长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指标没有不 良影响；特殊毒性试验研究表明间苯三酚没有致畸、致突变 （致癌）性。总之，间苯三酚针剂作为一种新型的解痉止痛药，治疗 胆石症疼痛起效快，效果显著，不良反应低。参考文献郑树森外科学北京：中国协和医科大学出版社, 2004. 9.叶萍，李兆申，邹学武.间苯三酚注射液治疗痉挛 性腹痛的临床观察第二军医大学学报，2002, 23 (4)： 390, 426, 429.3 ShengCY , GaoWY