心电图的基础知识培训课件

1、什么是心电图？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的？1心电图的基础知识10/4/2022什么是心电图？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的？1心电图的心电图的概念一心电图的导联体系二 心电图各波段的命名三心电图各波段的正常值意义五心电图的测量四目 录2心电图的基础知识10/4/2022心电图的概念一心电图的导联体系二 心电图各波段的命名三心电图一 心电图的概念3心电图的基础知识10/4/2022一 心电图的概念3心电图的基础知识10/2/20224心电图的基础知识10/4/20224心电图的基础知识10/2/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命名三心电图各波段的正常值意义五心电

2、图的测量四目 录5心电图的基础知识10/4/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命名三心电图各二 心电图导联体系 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连，所构成的线路称心电图的导联。6心电图的基础知识10/4/2022二 心电图导联体系 心电图的导联：在人体不同部位放置电 心电图导联（肢体导联）标准肢导 加压单极肢导7心电图的基础知识10/4/2022 心电图导联（肢体导联）标准肢导 加压单极肢导7心电导联位置Vl胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4的连线中点V4:左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V

3、4水平锁骨中线腋前线腋中线V1V2V3V4V5V68心电图的基础知识10/4/2022导联位置Vl胸骨右缘第四肋间隙锁骨中线腋前线腋中线V1V2V导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点心电图导联（胸导联）9心电图的基础知识10/4/2022导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V心电图导联（胸导联）18导联心电图：标准12导联+以下导联V7: 左腋后线第5肋间V8： 左肩胛线第5肋间V9： 左脊柱旁线第5肋间V3R：右胸部V3的对应位置V4R：右胸部V4的对应位置V5R

4、：右胸部V5的对应位置10心电图的基础知识10/4/2022心电图导联（胸导联）10心电图的基础知识10/2/2022心电图的定位诊断V1V5 前壁V1-V6 avL 广泛前壁 avF 下壁 avL 高侧壁V7 V8 V9 正后壁V3R V4R V5R 右心室11心电图的基础知识10/4/2022心电图的定位诊断V1V5 心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的组成和命名三心电图各波段的正常值意义五心电图的测量四目 录12心电图的基础知识10/4/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的组成和命名三心三 心电图各波段 的组成和命名13心电图的基础知识10/4/2022三 心

5、电图各波段 窦房结心脏的“天然起搏器”房室结 接受来自窦 房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束-浦肯野系统希氏束 将脉冲传导至心室浦肯野纤维网使脉冲在心室内扩散，引起收缩1-心脏传导系统复习14心电图的基础知识10/4/2022窦房结房室结 希氏束浦肯野纤维网1-心脏传导系统复习14心电传导系统 15心电图的基础知识10/4/2022传导系统 15心电图的基础知识10/2心电图各波段组成和命名 4个波P波QRS波T波U波1个段ST段2个间期PR间期QT间期 16心电图的基础知识10/4/2022心电图各波段组成和命名 4个波16心电图的基础知识10/2/心电图各波段的组成和命名心电图各波段心电活动

6、P波最早出现较小的波，心房除极波P-R间期P波开始至QRS波的开始QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。U波心室后继电位Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间17心电图的基础知识10/4/2022心电图各波段的组成和命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波波幅5mm的用小写q、r、s 波幅5mm的用大写Q、R、S18心电图的基础知识10/4/2022R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波18心电

7、图19心电图的基础知识10/4/202219心电图的基础知识10/2/2022课堂练习20心电图的基础知识10/4/2022课堂练习20心电图的基础知识10/2/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的组成和命名三心电图各波段的正常值意义五心电图的测量四目 录21心电图的基础知识10/4/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的组成和命名三心四 心电图的测量 22心电图的基础知识10/4/2022四 心电图的测量 22心电图的基础知识10/2/2022心电图的测量心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm，相当于0.04s，

8、5小格为0.2s。 23心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记心电图的测量纵坐标代表电压一小格为1mm,相当于0.1mV5小格为5mm，相当于0.5mV。24心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量纵坐标代表电压24心电图的基础知识10/2/20心电图的测量（1）心率的测量 _心率 =60（s）P-P间距或R-R间距25心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量（1）心率的测量 _心电图的测量26心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量26心电图的基础知识10/2/2022心电图的测量（2）振幅的测量正向波的高度：上缘至顶

9、点；负向波的深度：下缘至底端。27心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量（2）振幅的测量27心电图的基础知识10/2/2心电图的测量（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘28心电图的基础知识10/4/2022心电图的测量（3）时间测量28心电图的基础知识10/2/20心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命名三心电图各波段的正常值意义 五 心电图的测量四目 录29心电图的基础知识10/4/2022心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命名三心电图各 五 心电图各波段的 正常值及意义30心电图的基础知识10/4/2022 五 心电图各波段的30心电图的基础知识10/2

10、/2代表心房除极电位变化1.形态：钝圆、可有切迹 * 窦性P波： P直立， PavR倒置2.时间：0.12s。双峰时，峰间距0.04s。3. 振幅：肢体导联：0.25mV；胸导联：0.2mV（一）P波31心电图的基础知识10/4/2022代表心房除极电位变化（一）P波31心电图的基础知识10/2/P波异常的临床意义1.肺型P波：P波高尖，电压 0.25mV，以 aVF导联最为 突出，P波时间正常0.12S。 称为“肺型P波”常见于右房肥大。 32心电图的基础知识10/4/2022P波异常的临床意义1.肺型P波：P波高尖，电压 3右房肥大33心电图的基础知识10/4/2022右房肥大33心电图的

11、基础知识10/2/2022P波异常的临床意义1 2. 二尖瓣型P波：P波增 宽0.12s，呈双峰，峰间距0.04s。3. PtfV1绝对值0.04mm.s 34心电图的基础知识10/4/2022P波异常的临床意义1 2. 二尖瓣型P波：P波增 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 成人：0.12-0.20s幼儿及心动过速时相应缩短老人及心动过缓时相应延长（二）P-R间期35心电图的基础知识10/4/2022 代表心房开始除极至心室开始除极的（二）P-R间期35 五 心电图各波段的 正常值及意义36心电图的基础知识10/4/2022 五 心电图各波段的36心电图的基础知识1

12、0/2/2 （二）P-R间期临床意义：P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞P-R 间期缩短： 常见于预激综合征37心电图的基础知识10/4/2022 （二）P-R间期临床意义：37心电图的基础知识10 代表心室除极的电位变化1、时限： 正常成人多数在0.060.10s ，平均0.08s ，最宽不超过0.12s2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般以正向波为主 （三）QRS波群38心电图的基础知识10/4/2022 代表心室除极的电位变化（三）QRS波群38心电图的正常心电图胸前导联QRS波群特点胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S

13、139心电图的基础知识10/4/2022正常心电图胸前导联QRS波群特点胸导联：V1、V2呈rS型3正常心电图40心电图的基础知识10/4/2022正常心电图40心电图的基础知识10/2/20223.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和 均 0.5mv，称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和 均 0.8mv，称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。（三）QRS波群41心电图的基础知识10/4/20223.低电压： （三）QRS波群41心电图的基础知识10/2肢导联低电压肢导联各 QRS波群R+S0.5mv。42心电图的基础知识

14、10/4/2022肢导联低电压肢导联各 QRS波群R+S0.5mv。42心电广泛低电压（局部放大）肢导联各QRS波群R+S0.5mv。胸导联各QRS波群R+S0.8mv。43心电图的基础知识10/4/2022广泛低电压（局部放大）肢导联各QRS波群R+S0.5mv。4、Q波：时间0.04s, 振幅1/4R V1、V2不应有q波，偶呈QS型（三）QRS波群44心电图的基础知识10/4/20224、Q波：时间0.04s, 振幅1/4R（三）QRS波群病理性Q波 45心电图的基础知识10/4/2022病理性Q波 45心电图的基础知识10/2/2022 QRS波群终末与ST段起始交接点， 反映心室除极

15、结束，复极开始。 大多数在等电位线上（四）J 点J点J点上移46心电图的基础知识10/4/2022 QRS波群终末与ST段起始交接点， （四）J 五 心电图各波段的 正常值及意义47心电图的基础知识10/4/2022 五 心电图各波段的47心电图的基础知识10/2/2自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程（五）S-T段 ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围： 所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V3导联ST段抬高0.3mV48心电图的基础知识10/4/2022自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距（五）S-T段 （五

16、）S-T段49心电图的基础知识10/4/2022（五）S-T段49心电图的基础知识10/2/2022（五）S-T段50心电图的基础知识10/4/2022（五）S-T段50心电图的基础知识10/2/2022 心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降支迅速。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，则V2至V6导联不应倒置。3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。（六）T波(T wave)51心电图的基础知识10/4/2022 心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。（六）T波(T （七）

17、Q-T间期正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期Q-Tc = Q-T /R-R 临床意义：代表心室除极和复极的时间总和52心电图的基础知识10/4/2022（七）Q-T间期正常范围：约0.32-0.44秒52心电图的（七）Q-T间期53心电图的基础知识10/4/2022（七）Q-T间期53心电图的基础知识10/2/2022 代表心室激动的激后电位 1/2T； 方向与T波一至； 增高常见于低血钾。（八）U波(U wave)54心电图的基础知识10/4/2022 代表心室激动的激后电位（八）U波(U wave)54心电正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。心电图表现为：窦性P波：、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.120.20s；频率为60100bpm；QRS时间0.06-0.10秒；P-P间距相差不大于0.12s。 、为窦性心律； -为正常窦性心律。55心电图的基础知识10/4/2022正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。