神经系统脑干培训课件

1、脑分为六部分： 端脑 间脑 小脑 脑干 端脑 间脑 脑干 中脑 脑桥 延髓 小脑 中脑 脑桥 延髓 前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑脑的发育 脑 后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓1脑分为六部分： 端脑 间脑 脑干 中脑 脑桥 延髓 小脑 中一、脑干 1. 脑干腹侧面 （一）脑干的外形（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄 （2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前

2、庭蜗神经2一、脑干 1. 脑干腹侧面 （一）脑干的外形（1）延髓（2脑干腹侧面共有9对脑神经相连： 动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑； 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经 （）相连； 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神 经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。3脑干腹侧面共有9对脑神经相连： 32. 脑干背侧面 （1）延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 （绳状体） （2）脑桥 小脑上脚 小脑中脚（3）中脑 上丘 下丘 四叠体 上丘

3、臂 下丘臂（4）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节 、蓝斑、闩 尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹面神经丘正中沟薄束结节楔束结节舌下神经三角迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体42. 脑干背侧面 （1）延髓（2）脑桥尾状核背侧丘脑松果3.第四脑室 上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛 第四脑室脉络组织上有3个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔 与蛛网膜下隙相通 延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形底为菱形窝尖向后上朝向小脑蚓 胼胝体干胼胝

4、体膝胼胝体嘴透明隔穹隆 室间孔视交叉前连合垂体大脑脚脑桥延髓松果体 中脑水管顶盖 上髓帆 第四脑室下髓帆53.第四脑室 上髓帆第四脑室脉络组织上有3个孔：与蛛网膜下（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。 （2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 （4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢

5、等。6（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下1. 脑干的灰质 脑神经核“非脑神经核” 中继核 网状核（1）脑神经核 躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维 71. 脑干的灰质 脑神经核（1）脑神经核 躯体运动纤维7（1）一般躯体运动核 4对 支配骨骼肌（舌肌，眼外肌） 动眼神经核滑车神经核 展神经核 舌下神经核8（1）一般躯体运动核 4对 支配骨骼肌动眼神经核8（2）特殊内脏运动核 4对 支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、 表情肌、 软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核面神经核疑核副神经核9（2）特殊内脏运动核 4对 支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、 （3）一般内脏运动核

6、4对 支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核10（3）一般内脏运动核 4对 支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副（4）一般内脏感觉核 1对 接受脏器、心血管的感觉纤维。孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核接受味觉纤维孤束核头端 11（4）一般内脏感觉核 1对 接受脏器、心血管的感觉纤维。孤（6）一般躯体感觉核 1对 接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核： 触觉 三叉神经脊束核： 颜面痛温觉12（6）一般躯体感觉核 1对 接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的（7）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、外侧核、下核） 蜗神经核 蜗神经背侧

7、核 蜗神经腹侧核（前核、后核） 接受听觉和平衡觉的纤维 13（7）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、外侧核、下根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱： 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧； 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。 171914根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：2、非脑神经核1）延髓（1）薄束核 楔束核（内侧丘系） 152、非脑神经核1）延髓（1）

8、薄束核 楔束核（内侧丘系） （2）下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束小脑下脚入小脑（3）楔束副核 楔小脑束小脑下脚入小脑16（2）下橄榄核：参与小脑对运动控制 162）脑桥（1）上橄榄核 加入外侧丘系 参与声音定位172）脑桥（1）上橄榄核 加入外侧丘系17（2）脑桥核 脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑 大脑皮质与小脑皮质纤维联系的 中继站18（2）脑桥核 18（3）外侧丘系核 外侧丘系19（3）外侧丘系核 外侧丘系19（1）下丘 接受外侧丘系终止，听觉反射中枢（2）上丘 视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘3）中脑20（1）下丘 接受外侧丘系终止，听觉反射中枢3）中脑20（3）顶盖前区 位于中脑

9、和间脑交接处，后联合与上丘之间21（3）顶盖前区 21（4）红核 接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维 红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维（5）黑质 产生多巴胺 新纹状体（6）腹侧被盖区 脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节22（4）红核 接受小脑齿状核的投射（5）黑质 产生二、白质纤维束 长上行纤维束 长下行纤维束1、长上行纤维束内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系 脊小脑前、后束 内侧纵束23二、白质纤维束 长上行纤维束 1、长上行纤维束内侧丘系 1）内侧丘系丘脑腹后外侧核241）内侧丘系丘脑腹后外侧核241）内侧丘系 251）内侧丘系 251）内侧丘系 261）内侧

10、丘系 261）内侧丘系271）内侧丘系271）内侧丘系281）内侧丘系282）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核292）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核292）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 302）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 302）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 312）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 312）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 322）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 322）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 332）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 332）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 342）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 343）三叉丘系 丘脑腹后内侧核353）三叉丘系353）三叉丘系 363）三叉丘系 363）三叉丘系 373）三叉丘系 3

11、74）外侧丘系 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系下丘内侧膝状体 384）外侧丘系 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤4）外侧丘系 394）外侧丘系 394）外侧丘系 404）外侧丘系 40 斜方体上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。4）外侧丘系 41 斜方体上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部5）脊髓小脑前、后束 脊髓小脑前束 上行经小脑上脚 入小脑脊髓小脑后束经小脑下脚 入小脑425）脊髓小脑前、后束 脊髓小脑前束 上行经小脑上脚 脊

12、髓小上行纤维 眼外肌运动核下行纤维 颈髓节段 中间带和前角内侧部6）内侧纵束 由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。 43上行纤维 眼外肌运动核6）内侧纵束 由前庭神经核发出纤维锥体束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束2、长下行纤维束 44锥体束 2、长下行纤维束 441）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 451）锥体束 皮质核束 451）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 461）锥体束 皮质核束 461）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 471）锥体束 皮质核束 471）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 481）锥体束 皮质核束 481）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 491）锥体束 皮质核束 4

13、92）顶盖脊髓束 3）红核脊髓束 502）顶盖脊髓束 3）红核脊髓束 504）前庭脊髓束 514）前庭脊髓束 513、脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。1、脑干网状结构的主要核团1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群 “反应区”4）外侧核群 “感受区”523、脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的2、脑干网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 532、脑干网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动练习题1 试述脑干的脑神经核排列的规律。2 试述脑干内非脑神经核。3 试述脑干内的上行纤维束。4 试述脑干内的下行纤